咨詢實錄內容

• ask_QoUCG4

  喉嚨干痛，異物感，多痰，吃什么藥都吃不好

• 趙建輝

  多長時間了

• ask_QoUCG4

  咽喉炎三四年，這兩個月特別難受

• ask_QoUCG4

  吃藥消不了，一樣有痰異物感，

• 趙建輝

  平時有反流的問題嗎

• 趙建輝

  胃部反酸燒心，打嗝

• ask_QoUCG4

  沒有

• 趙建輝

  消化都沒問題？胃脹都沒有

• ask_QoUCG4

  也沒有

• 趙建輝

  鼻子平時堵嗎

• 趙建輝

  夜間有沒有張口呼吸

• 趙建輝

  有沒有鼻涕倒流的情況

• ask_QoUCG4

  有時一點塞

• ask_QoUCG4

  沒有流鼻涕

• 趙建輝

  平時抽煙嗎

• 趙建輝

  現在是工作還是上學

• 趙建輝

  晚上睡覺鼻塞嚴重嗎

• ask_QoUCG4

  其他問題好像都沒有，就是喉部，頸部位置特不舒服，一直有痰異物感，吃了一個月藥都沒用

• ask_QoUCG4

  不抽煙，暫時不工作，，

• ask_QoUCG4

  晚上睡覺鼻塞不嚴重，就是偶爾吧

• 趙建輝

  這是慢性咽炎的癥狀

• 趙建輝

  扁桃體有發炎嗎

• ask_QoUCG4

  我做過淋巴結檢查，說淋巴結發炎，也做過電子喉鏡，說咽喉炎，和扁桃體發炎，也做過血常規檢查，沒問題

• 趙建輝

  慢性咽炎，這個嚴格來講不算是一種疾病，而是有相關咽部癥狀的一類疾病的統稱。引起咽喉炎的原因很多，對其治療重點應該主要針對病因的治療，而不在于咽部癥狀本身。

• 趙建輝

  上面我問的就是在找咽炎的原因

• 趙建輝

  最常見的原因就是這幾個

• ask_QoUCG4

  那我為什么吃什么藥都沒用？，

• ask_QoUCG4

  那我進一步檢查需要怎么檢查呢？

• 趙建輝

  因為我說了，針對咽炎沒什么特殊藥物

• ask_QoUCG4

  需要做什么檢查才能全面一點？

• 趙建輝

  要找原因，針對病因治療

• 趙建輝

  一、煙酒刺激或食物刺激，或者吸入粉塵等

• 趙建輝

  二，鼻堵經常張口呼吸

• 趙建輝

  三、鼻涕倒流刺激

• ask_QoUCG4

  你說的這些我都沒有

• 趙建輝

  四、反流造成的

• 趙建輝

  反流性咽喉炎，這是慢性咽喉炎的一個常見原因。如果平時有反酸、燒心、經常往上打嗝、胸骨后的燒灼感等癥狀，存在反流性咽喉炎的可能性非常大

• ask_QoUCG4

  會不會頸部里面長什么？

• 趙建輝

  但不存在不代表沒有反流性咽喉炎

• 趙建輝

  我們臨床上也經常遇到這種情況

• 趙建輝

  喉鏡如果做了，那就不考慮這個

• ask_QoUCG4

  甲狀腺呢？

• 趙建輝

  喉鏡不是說沒長東西嗎

• 趙建輝

  甲狀腺不會引起咽部黏痰

• ask_QoUCG4

  喉鏡就有咽喉炎，扁桃體發炎

• 趙建輝

  扁桃體會經常化膿嗎

• 趙建輝

  什么表現

• ask_QoUCG4

  有痰，喉嚨干痛，異物感

• 趙建輝

  那還是咽炎的癥狀

• 趙建輝

  扁桃體炎不是這種表現

• 趙建輝

  不考慮是扁桃體造成的

• 趙建輝

  我覺得下一步分兩方面

• 趙建輝

  一是查一下鼻腔

• 趙建輝

  二是查一下咽喉部的ph監測

• 趙建輝

  但是不考慮咽喉部長東西的問題，這個先別擔心

• ask_QoUCG4

  好

• ask_QoUCG4

  是不是發炎也會引起口臭

• ask_QoUCG4

  感覺口氣也有點

• 趙建輝

  平時飯后多漱口

• 趙建輝

  是的

• 趙建輝

  口腔有問題嗎

• 趙建輝

  如果最近沒洗過牙，可以洗洗牙

• ask_QoUCG4

  有蛀牙，其他沒有

• 趙建輝

  有的時候跟口腔，衛生也有關系

• 趙建輝

  平時飯后多漱口

• ask_QoUCG4

  好

• 趙建輝

  可以用淡鹽水或者買一些日常護理的漱口水漱口

• ask_QoUCG4

  但是我是有扁桃體發炎，我自己摸了兩邊是挺大，檢查也有

• 趙建輝

  跑不出這幾個原因去

• 趙建輝

  扁桃體發炎是指反復咽痛伴發熱

• 趙建輝

  發作時扁桃體有膿點

• ask_QoUCG4

  咽部不適、異物感、發干、癢、刺激性咳嗽、口臭，這些有嗎

• 趙建輝

  一般需要抗生素治療才能好轉

• 趙建輝

  如果沒有這些，那只是扁桃體肥大

• 趙建輝

  不叫扁桃體炎

• ask_QoUCG4

  也會引起有痰嗎

• 趙建輝

  不會

• 趙建輝

  扁桃體肥大一般不需要處理

• 趙建輝

  但如果特別大引起打鼾的問題

• 趙建輝

  可能需要手術

• ask_QoUCG4

  真不知什么原因了，喉鏡老難受了

• ask_QoUCG4

  總感覺里面長了什么一樣

• 趙建輝

  您所說的那些癥狀是咽炎的癥狀

• 趙建輝

  慢性扁桃體炎是我說的那些癥狀反復出現才能診斷

• 趙建輝

  所以診斷要清楚

• ask_QoUCG4

  哦，

• ask_QoUCG4

  最重要的是吃藥他不好

• ask_QoUCG4

  痰也消不去

• 趙建輝

  現在的診斷：1.慢性咽炎 2.扁桃體肥大

• ask_QoUCG4

  咽喉部的ph監測，主要是干嘛的

• ask_QoUCG4

  我明天去做一下

• 趙建輝

  找一下我上面所說的那些原因

• 趙建輝

  總會有引起它的原因的

• 趙建輝

  看咽喉部的酸堿度變化

• ask_QoUCG4

  能看出什么嗎

• 趙建輝

  我剛才說了，有的時人沒有反酸燒心表現，但實際上也有反流性咽喉炎

• 趙建輝

  原理就是監測24小時內咽喉部的酸堿度變化，正常咽喉的pH是在7.2-7.4左右，呈中性狀態，如果有反流的出現，那么就會變為酸性表現為pH下降。根據這種變化的頻率和次數，我們可以診斷這個疾病。

• 趙建輝

  除此之外腰口腔科洗牙，排除一下口腔疾病造成的

• ask_QoUCG4

  好

• 趙建輝

  嗯嗯

• ask_QoUCG4

  也一樣是掛五官科嗎

• ask_QoUCG4

  我明天去檢查一下

• 趙建輝

  一般是消化科做吧

• ask_QoUCG4

  做這個跟做胃鏡一樣的？

• 趙建輝

  我們醫院是消化科

• ask_QoUCG4

  哦

• 趙建輝

  不，比那個簡單

• ask_QoUCG4

  有必要做個鼻咽部ct或者頸部ct嗎

• ask_QoUCG4

  鼻咽部ct能拍得到喉嚨問題嗎

• 趙建輝

  拍不到

• 趙建輝

  需要單獨的頸部CT

• 趙建輝

  鼻竇CT是看有沒有鼻竇炎的

• 趙建輝

  但你現在沒鼻竇炎的，癥狀

• ask_QoUCG4

  頸部ct能看得到喉嚨狀況？

• 趙建輝

  一般是鼻堵，流膿涕，頭痛，嗅覺下降

• ask_QoUCG4

  我沒鼻炎

• 趙建輝

  頸部CT主要是看甲狀腺等有沒有長東西的

• 趙建輝

  喉嚨做喉鏡就看了

• 趙建輝

  先不著急做這兩個吧

• ask_QoUCG4

  嗯

• ask_QoUCG4

  我聽醫生的，讓我做哪個明天我去做一下

• 趙建輝

  口腔科

• 趙建輝

  消化科

• 趙建輝

  消化科那個你得先問問你們當地醫院有沒有開展這個項目

• 趙建輝

  要是沒有需要去大點的醫院做

• ask_QoUCG4

  我就怕是長什么東西，一直難受

• ask_QoUCG4

  好

• 趙建輝

  相信喉鏡的結果

• ask_QoUCG4

  會是食道出問題嗎

• 趙建輝

  如果還擔心就復查喉鏡好了

• 趙建輝

  不像食道

• 趙建輝

  鼻咽喉鏡把鼻腔，鼻咽，咽喉都看一下

• ask_QoUCG4

  好

• 趙建輝

  一個檢查這三個位置都能看見

• 趙建輝

  如果沒長東西就別老擔心

• ask_QoUCG4

  嗯

• ask_QoUCG4

  好了，謝謝醫生

• 趙建輝

  不客氣

• 趙建輝

  早點休息

• ask_QoUCG4

  先休息了，明天去檢查一下

• 趙建輝

  好的

• ask_QoUCG4

  ，

• ask_QoUCG4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QoUCG4

  醫生幫我看看這個報告有什么大問題嗎

• 趙建輝

  沒啥事，淋巴稍微高點，可能稍微有點病毒感染

• 趙建輝

  過兩天再復查一下就行了

• ask_QoUCG4

  好

• 趙建輝

  好的

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