, 復發性胸壁結核，對一線藥過敏嚴重，然后現在吃的二線藥，包含環絲氨酸，阿米卡星，左氧，丙硫異煙胺，吃了一個月，肝功能受損指標高達400多，把丙硫異煙胺停用之后指數下降，但是能不能三聯用藥？如果必須四聯用藥的還能用什么藥啊
濱州市中心醫院 傳染科
主治疾病：肺結核.胸膜炎.結核性腦膜炎.結核性腹膜炎.腸結核.脊柱結核.骨結核病.生殖器結核.胸壁結核.皮膚結核病.結核性胸膜炎
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, 復發性胸壁結核，對一線藥過敏嚴重，然后現在吃的二線藥，包含環絲氨酸，阿米卡星，左氧，丙硫異煙胺，吃了一個月，肝功能受損指標高達400多，把丙硫異煙胺停用之后指數下降，但是能不能三聯用藥？如果必須四聯用藥的還能用什么藥啊？
陳新燦
你好，晚點回復行不？我在外面手機快沒電了。抱歉！
ask_409359
好的
陳新燦
實在抱歉
ask_409359
沒事陳主任，您先忙
陳新燦
嗯，我回家后盡快回復你。
ask_409359
嗯嗯
陳新燦
四種一線藥都過敏嗎？
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是啊
陳新燦
目前三聯用藥可以，但肝功能改善之后還是建議四種
陳新燦
可以考慮將左氧換成莫西沙星
陳新燦
四種一線藥全部過敏的，太少了
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您的意思是左氧也傷肝嗎
陳新燦
我還是有點懷疑，當時是不是出于一種過敏狀態，而不是真的過敏。
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一線藥是一個一個試過來的，一吃就發燒，全身腫，出皮疹
陳新燦
莫西沙星的抗結核作用要明顯強于左氧
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試藥的時候一個藥的間隔時間是三天，而且每天都還輸液，輸的抗過敏的藥
陳新燦
過敏狀態是有可能出現這種情況的。
陳新燦
可以再試試
陳新燦
哪怕四種能用上一種也好
ask_409359
現在擔心的是如果肝功能降下來以后再四聯用藥，用個幾天肝功能再次受損，再停藥，這樣反復會不會耐藥啊
ask_409359
那如果再次試藥的話間隔多少天合適？
陳新燦
現在就可以。第一條吃一片，每天加一片
陳新燦
吃三天，沒事應該就可以用了
陳新燦
第一天，寫錯了
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我的意思是當發生過敏現象后間隔幾天后再試另外的藥
陳新燦
等過敏癥狀完全消失三天以后
ask_409359
那如果確實是都過敏的話怎么辦啊？
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如果用二線藥一直使用三聯藥到底行不行啊？
陳新燦
確實過敏就棄用。
ask_409359
這的醫生說三聯藥吃了跟沒吃沒區別
陳新燦
三聯太少了，作用不大
陳新燦
復治最少四聯或五聯
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她是當時發現結核以后吃了一段時間一線藥，結果吃了兩三個月突然開始過敏，就再沒吃過，第一次胸壁結核手術完也沒吃藥，這次又復發了才想的好好找一些藥吃
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陳主任，那如果真的一線藥都沒法吃的話我們該怎么辦啊
陳新燦
實在不行，就加些中藥，結核丸或者肺泰膠囊。
ask_409359
就是三聯藥加中藥？
陳新燦
嗯，實在加不了就只能這樣了
ask_409359
那加中藥吃多久？
陳新燦
具體看病情恢復情況，最少半年以上。
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這就是最后的辦法了是嗎？
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陳主任，中藥的話最好的是哪個啊？
陳新燦
肺泰膠囊還不錯。如果買不到，肺結核丸也可以
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我們這邊醫生說是中藥不能去根
ask_409359
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是停藥一周以后得檢查單，降的倒是挺快的
陳新燦
單純中藥肯定是不想，所以西藥為主，中藥為輔。
陳新燦
單純中藥肯定是不先，所以西藥為主，中藥為輔。
陳新燦
單純中藥肯定是不行，所以西藥為主，中藥為輔。
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那吃環絲氨酸，阿米卡星，和您說的莫西沙星，再加上中藥，有沒有去根的可能性啊
陳新燦
可能性有，但這個誰也不可能給你百分百保證。
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好的，知道了
陳新燦
嗯
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最后一個問題，這樣吃藥的話以后應該最起碼不會復發吧？
陳新燦
復發和身體狀態免疫力有關
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好的，麻煩您了陳主任
陳新燦
不客氣
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您好，醫生，不好意思，我問一下阿米卡星是肌肉注射，要一直注射嗎
陳新燦
這個也可以靜脈用藥的
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要一直靜脈或者肌肉注射是嗎
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大概需要多久
陳新燦
最少半年以上
ask_409359
好的，謝謝
陳新燦
不客氣
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