咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_pUkjvI

  我之前肚子疼，去醫(yī)院說(shuō)闌尾炎，讓我打了三天吊瓶好了，后來(lái)一個(gè)月又復(fù)發(fā)了，然后又打了五天，然后又疼了，這次我想直接手術(shù)可以嗎？我看***說(shuō)是最好在發(fā)病三天以內(nèi)手術(shù)最好，三天外就建議保守治療了，好了在手術(shù)，那我現(xiàn)在直接手術(shù)可以嗎

• 陳冬

  你好。這次是什么時(shí)候開始疼的？

• ask_pUkjvI

  有個(gè)5－6天了，但是疼的不厲害

• ask_pUkjvI

  只是按壓疼

• 陳冬

  有沒(méi)有做彩超，或者是CT，明確診斷是闌尾炎？

• ask_pUkjvI

  做彩超了

• ask_pUkjvI

  說(shuō)是闌尾炎，慢性的

• 陳冬

  你現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候做手術(shù)不合適。

• ask_pUkjvI

  那醫(yī)生說(shuō)可以做

• 陳冬

  一般闌尾炎的治療，如果發(fā)作超過(guò)三天，我們一般會(huì)采取保守治療。

• ask_pUkjvI

  然后好了在手術(shù)嗎

• 陳冬

  保守治療就是給予足量足療程的抗生素。把闌尾局部的炎癥完全消下去。

• 陳冬

  然后三個(gè)月以后，再做手術(shù)。

• ask_pUkjvI

  關(guān)鍵挺不到三個(gè)月啊

• ask_pUkjvI

  如果不嚴(yán)重，現(xiàn)在也可以手術(shù)吧

• 陳冬

  因?yàn)殛@尾炎發(fā)作以后局部會(huì)有炎性滲出，會(huì)造成闌尾與周圍組織器官的粘連。

• ask_pUkjvI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_pUkjvI

  今天的彩超

• 陳冬

  這個(gè)粘連大概在三個(gè)月左右才會(huì)完全消除，這個(gè)時(shí)候做手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)容易一些。

• ask_pUkjvI

  嗯，

• 陳冬

  你現(xiàn)在這個(gè)彩超上有四個(gè)問(wèn)題。

• ask_pUkjvI

  哦

• 陳冬

  第一個(gè)闌尾的大小，比正常的增粗了。

• 陳冬

  第二個(gè)，闌尾里面有一個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，這個(gè)可能是糞石。

• 陳冬

  第三個(gè)，闌尾的周圍有無(wú)回聲區(qū)，這個(gè)是闌尾周圍的滲出

• 陳冬

  第四個(gè)問(wèn)題是影響手術(shù)的最大的因素，闌尾與周圍組織界限不清楚

• ask_pUkjvI

  那如果選擇做的話，不會(huì)有影響吧

• 陳冬

  闌尾組織與周圍組織分界不清，這個(gè)給手術(shù)中闌尾的分離、切除造成了很大的難度。

• 陳冬

  如果選擇做，可能會(huì)對(duì)周圍的組織器官損傷很大。

• ask_pUkjvI

  那暫時(shí)不能做嗎

• 陳冬

  非得要做的話也可以做得下來(lái)

• ask_pUkjvI

  但是醫(yī)生說(shuō)可以做

• ask_pUkjvI

  只是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)了吧

• 陳冬

  就是會(huì)對(duì)周圍組織分離的比較多，術(shù)后恢復(fù)可能會(huì)相對(duì)慢一些。

• 陳冬

  除了手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)了以外，導(dǎo)致周圍組織器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。

• 陳冬

  還有一點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，本來(lái)就會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_pUkjvI

  是的，這可怎么辦

• 陳冬

  醫(yī)生說(shuō)可以做，說(shuō)明他對(duì)這個(gè)手術(shù)也有把握，你也可以選擇做。

• ask_pUkjvI

  他還說(shuō)我不嚴(yán)重

• 陳冬

  你現(xiàn)在是在什么級(jí)別的醫(yī)院？

• ask_pUkjvI

  不太清楚，縣級(jí)吧

• 陳冬

  醫(yī)生有沒(méi)有說(shuō)具體的手術(shù)方式，是開腹，還是微創(chuàng)？

• ask_pUkjvI

  沒(méi)說(shuō)

• ask_pUkjvI

  我都不知道該如何選擇了

• ask_pUkjvI

  現(xiàn)在是保守治療還是手術(shù)，很糾結(jié)

• 陳冬

  你闌尾炎發(fā)作已經(jīng)超過(guò)了五六天，闌尾與周圍的組織的粘連比較嚴(yán)重。原則上來(lái)講是不適合現(xiàn)在做手術(shù)的。

• 陳冬

  但是從彩超結(jié)果來(lái)看，闌尾腔里面有一個(gè)糞石，這是個(gè)對(duì)你后期保守治療不利的因素。

• ask_pUkjvI

  那現(xiàn)在就不能保守治療了嗎

• 陳冬

  保守治療也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榧S石嵌頓，可能導(dǎo)致糞石遠(yuǎn)端闌尾組織缺血壞死

• 陳冬

  如果有糞石，我們手術(shù)指征會(huì)放的寬一點(diǎn)

• ask_pUkjvI

  意思就是可以手術(shù)嗎，

• 陳冬

  如果存在糞石，我們會(huì)權(quán)衡利弊，會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小的，兩害相權(quán)取其輕

• ask_pUkjvI

  我不太懂什么意思啊

• 陳冬

  因?yàn)榧S石嵌頓，很容易造成闌尾的缺血壞死，進(jìn)而滲出化膿，反正局部甚至整個(gè)腹腔的感染

• 陳冬

  這是一個(gè)很不確定的危險(xiǎn)因素

• 陳冬

  相對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)可控的

• ask_pUkjvI

  那就是說(shuō)，可以手術(shù)嗎？

• 陳冬

  就是說(shuō)，現(xiàn)在手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)有保守治療的風(fēng)險(xiǎn)大

• ask_pUkjvI

  明白了

• 陳冬

  保守治療，有闌尾糞石這個(gè)不確定因素，一旦出問(wèn)題，很難得處理

• ask_pUkjvI

  醫(yī)生讓我明天手術(shù)

• 陳冬

  可以。

• 陳冬

  估計(jì)醫(yī)生也是意識(shí)到了闌尾糞石的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_pUkjvI

  嗯，那如果做好了，以后也沒(méi)問(wèn)題了吧

• 陳冬

  如果沒(méi)有這個(gè)糞石，暫時(shí)是不需要手術(shù)的

• 陳冬

  對(duì)。做了以后，沒(méi)有闌尾了，就不會(huì)再發(fā)闌尾炎了

• ask_pUkjvI

  但是彩超顯示有糞石

• 陳冬

  但是你要清楚一點(diǎn)，現(xiàn)在手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)也是很大的

• ask_pUkjvI

  現(xiàn)在做也可以，以后慢慢調(diào)養(yǎng)就行吧

• 陳冬

  因?yàn)椴食@示闌尾與周圍組織分界欠清

• ask_pUkjvI

  那可能就是，

• 陳冬

  對(duì)的。既然醫(yī)生說(shuō)了可以做，說(shuō)明他們有把握。你也要相信他們

• ask_pUkjvI

  嗯，主要就是心里壓力太大

• 陳冬

  嗯。有壓力是正常的

• ask_pUkjvI

  我也想早點(diǎn)做手術(shù)，早點(diǎn)康復(fù)

• 陳冬

  現(xiàn)在情況很明了了，手術(shù)治療比保守治療相對(duì)而言，風(fēng)險(xiǎn)還是小那么一丟丟

• 陳冬

  就可以放心一些了

• ask_pUkjvI

  那好吧，醫(yī)生經(jīng)常做這個(gè)，也許會(huì)有經(jīng)驗(yàn)

• 陳冬

  是的。他沒(méi)把握，不會(huì)跟你提手術(shù)的。

• ask_pUkjvI

  好吧

• 陳冬

  嗯嗯。不用擔(dān)心的

• ask_pUkjvI

  術(shù)后提前走動(dòng)，應(yīng)該就沒(méi)什么事情了吧

• 陳冬

  也不能提前走動(dòng)

• 陳冬

  按照醫(yī)生說(shuō)的來(lái)

• 陳冬

  適當(dāng)多走動(dòng)倒是可以的

• ask_pUkjvI

  好吧，希望明天手術(shù)順利

• 陳冬

  嗯。應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題的

• ask_pUkjvI

  只要沒(méi)并發(fā)癥就好

• 陳冬

  嗯嗯

• ask_pUkjvI

  像穿孔更嚴(yán)重吧

• 陳冬

  是的

• ask_pUkjvI

  那必須得做了，我身邊有這樣的，現(xiàn)在恢復(fù)的也挺好的

• 陳冬

  對(duì)的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，比穿孔后引起的問(wèn)題，相對(duì)小一些

• ask_pUkjvI

  行，我就是按壓會(huì)疼，不按基本不疼，

• 陳冬

  按壓疼，局部還是有點(diǎn)炎癥

• ask_pUkjvI

  是的，有些大型手術(shù)其實(shí)更復(fù)雜，但是醫(yī)生們會(huì)盡力做到最好

• ask_pUkjvI

  有的人做完半年了，說(shuō)肚子還會(huì)疼，這是怎么回事

• 陳冬

  那可能是局部有粘連，或者還有殘留的炎癥，或者是局部神經(jīng)受損。原因很多很多

• ask_pUkjvI

  那以后慢慢能好嗎

• 陳冬

  絕大部分都會(huì)慢慢恢復(fù)的

• ask_pUkjvI

  我現(xiàn)在痛，比昨天要減輕了一些了

• 陳冬

  嗯。肯定會(huì)減輕的

• ask_pUkjvI

  那現(xiàn)在打點(diǎn)滴應(yīng)該就行吧，不用手術(shù)吧，

• ask_pUkjvI

  糞石會(huì)隨著腸道蠕動(dòng)慢慢排出去吧

• 陳冬

  可能性不大。闌尾是個(gè)盲管樣結(jié)構(gòu)

• ask_pUkjvI

  哦，我就怕做完手術(shù)發(fā)生腸沾連

• 陳冬

  有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)

• 陳冬

  不做也有腸粘連的可能

• ask_pUkjvI

  大部分做完了，都會(huì)腸沾連嗎

• 陳冬

  極少數(shù)

• 陳冬

  會(huì)出現(xiàn)

• ask_pUkjvI

  那以后沾連會(huì)自己慢慢好嗎

• ask_pUkjvI

  是不是應(yīng)該早期下地活動(dòng)，沾連會(huì)降低吧

• 陳冬

  主要是跟病情嚴(yán)重程度關(guān)系大一些

• 陳冬

  適當(dāng)早期活動(dòng)，也是會(huì)減少發(fā)生幾率的

• ask_pUkjvI

  哦

• 陳冬

  嗯

• ask_pUkjvI

  我又糾結(jié)了，不知道怎么辦好了

• 陳冬

  這個(gè)還是得你自己下決定

• ask_pUkjvI

  我是不想做這個(gè)

• 陳冬

  我們只能是把兩者利弊好說(shuō)話告訴你，你自己權(quán)衡。

• 陳冬

  沒(méi)有醫(yī)生會(huì)強(qiáng)迫你去做手術(shù)

• ask_pUkjvI

  是的

• 陳冬

  自己想好就行了

• ask_pUkjvI

  腰麻弄腸子時(shí)也沒(méi)感覺(jué)吧

• 陳冬

  沒(méi)有的

• ask_pUkjvI

  做完了，腸子有點(diǎn)薄了，正在引流，腸子以后能恢復(fù)吧

• 陳冬

  腸子有點(diǎn)薄？什么意思

• 陳冬

  開腹還是腔鏡做的？

• ask_pUkjvI

  闌尾那里

• ask_pUkjvI

  開復(fù)

• 陳冬

  好。慢慢恢復(fù)吧

• ask_pUkjvI

  好幾天不行吃飯，怕糞漏

• ask_pUkjvI

  以后能恢復(fù)好吧

• 陳冬

  對(duì)的，先不著急吃飯。可以慢慢恢復(fù)好的

• ask_pUkjvI

  謝謝醫(yī)生

• 陳冬

  不客氣

展開全部?jī)?nèi)容