咨詢實錄內容

• ask_678809

  慢性咽炎，舌扁桃體肥大 會厭新生物，咽后壁淋巴濾泡增生

• ask_678809

  你好，趙大夫

• ask_678809

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_678809

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_678809

  我在首大眼耳鼻喉做的檢查，這種情況，如果在這家醫院就診進行低溫等離子消融術的話可以嗎？現在癥狀就是咽喉有異物感，總是有痰。已經快一年了

• 趙建輝

  請稍等，有急診需要處理

• 趙建輝

  大約半小時后聯系您

• ask_678809

  好的

• 趙建輝

  您好，感謝您的耐心等待

• ask_678809

  嗯嗯

• 趙建輝

  這種情況一般就是慢性咽喉炎，大多數是不需要做手術的

• 趙建輝

  平時您抽煙嗎？

• 趙建輝

  有沒有鼻堵或者鼻涕倒流的情況？

• ask_678809

  異物感一直有，而且深呼吸向外呼氣時感覺嗓子里有個疙瘩感覺

• 趙建輝

  有沒有胃脹反酸燒心或經常往上嗝氣的表現

• ask_678809

  不吸煙

• ask_678809

  鼻涕倒流偶爾，很少

• ask_678809

  總是感覺嗓子腫腫的

• 趙建輝

  那胃的情況呢？

• ask_678809

  胃沒事

• 趙建輝

  咽喉部粘痰多嗎？

• ask_678809

  早晨起來的時候黃痰，有時有塊狀物，很丑，痰挺多的，總是吐

• ask_678809

  不吐的時候少，不吐的時候嗓子也是粘粘的感覺

• 趙建輝

  那這就是一個比較明顯的慢性咽喉炎的表現

• ask_678809

  我想做個消融術，不知道那個首大眼耳鼻喉醫院是否可以

• 趙建輝

  那個醫院在民營醫院里頭做的還算是不錯的，但是我剛才說了一般這種慢性咽喉炎，我們是不做這種消融術的

• ask_678809

  癥狀太煩人了，而且去年一度得了哮喘吸過信必可

• 趙建輝

  公立醫院一般不會給您做這個手術，但是如果您特別想做的話，那么首大應該可以

• 趙建輝

  慢性咽喉炎在成人當中是一個比較常見的疾病，沒有什么特殊的用藥對其特別有效。主要還是要查是什么原因導致的其出現

• ask_678809

  嗯嗯，好的，我知道了。我去年去了趟南方，感冒了以后就一直這樣了。當時可能是急性咽喉炎，后來轉成慢性的了就

• 趙建輝

  是的

• 趙建輝

  平時注意飲食清淡一些

• 趙建輝

  然后注意查找一下原因

• 趙建輝

  慢性咽喉炎的常見原因主要有下面四個：①飲食，煙酒以及空氣污染的刺激②過敏因素：是由于過敏導致炎性細胞在咽部黏膜浸潤，導致出現咽部異物感、分泌物增多及咳嗽等，感冒后的氣道高反應也可歸到這一類。③反流性咽喉炎，這是慢性咽喉炎的一個常見原因。如果平時有反酸、燒心、經常往上打嗝、胸骨后的燒灼感等癥狀，存在反流性咽喉炎的可能性非常大，但不存在不代表沒有反流性咽喉炎。這個診斷的金標準是做咽喉部的pH監測。如果考慮是這個疾病引起的，那最終還是需要治療胃，包括抑制胃酸分泌、中和胃酸及使用胃腸動力藥物等。④鼻腔因素，包括經常鼻堵及鼻涕倒流刺激，鼻堵是因為導致經常的張口呼吸，尤其夜間張口呼吸會導致咽部蒸發增多，容易繼發咽部的慢性炎癥。鼻涕倒流比較好理解，就是由于鼻腔分泌物的直接刺激。|

• ask_678809

  那的醫生說我脖子上的淋巴結有點腫大，他一說淋巴結腫大我就有點心里犯嘀咕了，但是我說先保守治療，就先做做了霧化，做霧化倒是有點效果

• 趙建輝

  我看您那B超了，那淋巴結形態還可以，應該考慮是一個炎性的淋巴結，問題不大

• ask_678809

  嗯嗯，做消融，是不是淋巴結炎性會好些呢？得了這個病后有時感覺很累

• 趙建輝

  那不是這樣的，因為咽部有一圈的淋巴組織，腫大是因為還是有慢性炎癥刺激，現在舌根的淋巴組織增大了，您把它做了消融，那別的淋巴組織會代償增大

• ask_678809

  嗯嗯，明白了，那做霧化好一些的話，是不是可以考慮癥狀嚴重時做霧化？做霧化的藥是吸入用乙酰半胱氨酸溶液

• 趙建輝

  霧化沒有問題，乙酰半胱氨酸是一個排痰的藥，它副作用相對比較小，可以用它來做

• 趙建輝

  但是我建議您回頭可以去醫院查一下有沒有反流的問題，因為這個我們在臨床上現在發現它的比重越來越大，可以占到30%多以上，也就是說有1/3的慢性咽炎的病人是因為反流造成的

• ask_678809

  好的，這個海淀醫院這樣的醫院應該也能做吧

• 趙建輝

  可以，霧化是一個非常常規的操作，您甚至可以在網上買一個霧化機，也不貴，大概兩三百塊錢就可以買到，自己在家做都可以

• ask_678809

  您說的這個反流怎么測呢？

• 趙建輝

  一般做咽喉部的pH 監測

• ask_678809

  需要24小時檢測嗎？

• 趙建輝

  對

• ask_678809

  我記得網上有說過在鼻子里插個管，然后帶24小時后就能查出來了

• 趙建輝

  這個不用住院，直接把探頭放上之后回家就行，第2天去取下來

• ask_678809

  這個海淀醫院能測嗎，我在這個醫院附近

• 趙建輝

  對，就是個導絲，不是個管那么粗的東西，大概就是您說的這意思

• 趙建輝

  這幾年我不知道它能不能做了，在大概三年之前全北京市就我們醫院有這個設備

• 趙建輝

  但是現在這么多年過去了應該買這個設備的醫院比較多了

• ask_678809

  您是哪個醫院呢？

• 趙建輝

  除了我們醫院，另外火箭軍醫院是有的，就原來的二炮醫院

• ask_678809

  哦哦

• 趙建輝

  中日醫院

• 趙建輝

  這個檢查一般都是在消化科做

• ask_678809

  好的，還有就是我自己做霧化的話這個藥怎么買啊？霧化器隨便買一個就行嗎？

• 趙建輝

  我自己買的是魚躍的

• ask_678809

  藥物怎么買呢，是不是只能在醫院里開呢？

• 趙建輝

  藥到海淀醫院或者附近別的醫院買就行了，這樣不就不需要天天往醫院跑去做霧化了嘛

• ask_678809

  是的

• 趙建輝

  相對方便點

• ask_678809

  我看那種霧化的藥里面還有氯化鈉是不是我買也得買那種啊？

• ask_678809

  都是液體的

• 趙建輝

  嗯，一般不用，一般做原液霧化就行了，不需要再給它稀釋一遍

• ask_678809

  那個化痰藥呢，我需要買液體的嗎？

• 趙建輝

  乙酰半胱氨酸霧化需要是液體的

• ask_678809

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_678809

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_678809

  第二張圖片的那個藥就行嗎？

• 趙建輝

  就下面那個吸入用乙酰半胱氨酸

• ask_678809

  藥量不用變，有癥狀吸就行是嗎？

• 趙建輝

  一次一支就可以

• 趙建輝

  一天一次就行

• ask_678809

  好的，明天我去海淀醫院那這個藥

• ask_678809

  謝謝了

• 趙建輝

  別客氣

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