咨詢實錄內容

• ask_854531

  醫生您好，本人病情情況如下： 1.慢性心力衰竭 2.肥厚型非梗阻型心肌病.心臟擴大.竇性心律 ，完全性右束支傳導阻滯，心功能Ⅱ級 3.高血壓病二級，極高危組 4.癲癇 5.高脂血癥 6.高尿酸血癥 7.雙腎囊腫 8.雙側基底節區腔腺性腦梗塞 9.主動脈硬化 10.前列腺Ⅰ增生 心臟彩超結果顯示： 1.主動脈瓣病變，主動脈瓣中-重度關閉不全并輕度狹窄 2.左心房左心室內徑增大，主動脈內徑明顯增寬 3.左室壁增厚，室間隔.左室前壁的中間段.心尖段運動減弱 4.二尖瓣三尖瓣輕度關閉不全 5.左心室舒張功能降低 想麻煩醫生給一些診斷建議

• 樊曉洋

  你好，目前什么癥狀，是在住院嗎？

• ask_854531

  現在已經出院了，現在主要是稍微運動量增加以后就會氣喘，聲音嘶啞，話說多了也會這樣。偶爾睡眠不好

• 樊曉洋

  目前的心率以及血壓什么情況，都吃了哪些藥？

• 樊曉洋

  病人多大年齡？

• ask_854531

  心率正常，有早搏現象，血壓吃著降壓藥也正常，吃的藥：1、阿司匹林腸溶片 9、丙戊酸鈉緩釋片

• ask_854531

  58歲

• 樊曉洋

  癲癇是先天還是腦血栓引起的，目前發作頻繁嗎？

• 樊曉洋

  目前心率以及血壓的大概數值是多少？

• ask_854531

  癲癇是15年才發現的，只發過作過兩次 目前心率55 血壓60-100

• 樊曉洋

  目前治療應該主要圍繞1到3進行，其他的可以根據具體癥狀臨時添減藥物

• 樊曉洋

  之前是在哪家醫院住院的？住了幾次院？

• ask_854531

  在云南省第三人民醫院，住了兩次，當時我還有肺炎。然后去了昆華醫院，延安醫院就診過，昆華醫院醫生說可以做瓣膜置換，其他醫生建議保守治療

• ask_854531

  請問醫生瓣膜置換有必要嗎

• 樊曉洋

  是的，治療上選擇兩難，使用倍他樂克可以延緩心衰，但瓣膜關閉不全，使用后會加重癥狀，包括目前的低心率以及低血壓

• 樊曉洋

  但瓣膜手術不是結束，而是開始，后續有很多比較麻煩的，比如抗凝以及長期藥物的維持

• ask_854531

  原本住院的時候是要做冠脈造影，但是醫生考慮到癲癇就放棄了

• 樊曉洋

  就目前來說，血壓低，呋塞米的治療并非必要，應該停用

• ask_854531

  好的好的，那請問我這個是不是保守吃藥治療比較好啊

• 樊曉洋

  主要是高血壓或心肌病引起的心臟擴大，瓣膜關閉不全的問題，而并非冠狀動脈的事情，冠脈造影以及介入不能解決問題

• 樊曉洋

  個人建議還是藥物調理為主，如不能控制再考慮手術的方法

• ask_854531

  好的，謝謝醫生 那我想請問一下 氣喘還有聲音嘶啞這個問題有沒有辦法緩解，我早晨剛起來沒運動過都會感覺氣喘

• 樊曉洋

  目前使用倍他樂克不是非常好的時機，應該換成地高辛片，但由于其毒副作用較大，應最好在醫生管理下服用，可以較快改善癥狀。

• 樊曉洋

  丙戊酸鈉應該逐漸減量，直至停藥，癲癇小發作，可以無需處理

• 樊曉洋

  目前血壓低，呋塞米片應該停藥，氨氯地平意義不大，可以更換為單硝酸異山梨酯，有擴張冠脈血管的作用

• 樊曉洋

  剩下四個藥應該保留

• ask_854531

  好的醫生，那請問一下生活上有沒有什么要特別注意的呢

• 樊曉洋

  不要吃太咸，輕體力活動，避免勞累以及感冒

• 樊曉洋

  吃一點禾博士或黃金搭檔的B族維生素片，有利于代謝掉脂肪以及尿酸

• 樊曉洋

  由于感染是誘發心衰突然加重的重要原因，出現感冒有發燒時最好醫院就診

• ask_854531

  琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸托洛爾片怎樣選擇

• 樊曉洋

  心衰治療應該首選琥珀酸，長效作用穩定

• 樊曉洋

  倍他洛克的副作用也挺大，撤藥應該逐漸減量，最好在醫生指導下進行

• ask_854531

  好的好的，謝謝醫生

• 樊曉洋

  不客氣的，祝早日康復！

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