咨詢實錄內容

• ask_641472

  您好，老人現在肝癌晚期并出現轉移，今天是服用多吉美的第五天，現出現發燒、全身疼痛，最高38.3度，現37度左右，一直物理降溫，這是多吉美的副作用嗎？有必要吃布洛芬退燒止疼嗎？如果是副作用，需不需要立即停藥換樂伐替尼？

• 展寶旺

  您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！

• 展寶旺

  發熱并不是服用多吉美主要的副作用。

• 展寶旺

  37度左右的話暫時不用應用退燒藥

• 展寶旺

  如果溫度過好的話，可以應用退熱藥。

• ask_641472

  那多吉美還是應該繼續吃嗎

• ask_641472

  現在主要是全身疼痛，家里目前只有布洛芬可以止痛

• 展寶旺

  先控制不發熱了，個人覺得還是可以繼續服用的。

• 展寶旺

  可以用

• 展寶旺

  布洛芬能止住的話，就不用升級止疼藥

• 展寶旺

  另外腫瘤壞死也會造成發熱

• ask_641472

  那這個發熱有辦法判斷原因嗎

• ask_641472

  有沒有必要捂汗

• 展寶旺

  首先應該排除感染性發熱，

• 展寶旺

  這個可以查血常規

• 展寶旺

  另外腫瘤性發熱往往每天有規律的發熱，一般到下午會發熱較重

• 展寶旺

  需要出汗，只有出汗后體溫才能下降。不過一定要休息出汗量。如果出汗過多一定要注意補液，避免脫水

• ask_641472

  之前剛做完介入的兩周經常會出現午后低熱，之后就沒有發熱，現在已經一個多月了

• ask_641472

  這次發熱很突然，而且到了38度，就懷疑是不是剛開始吃的多吉美造成的

• 展寶旺

  有這種可能，不過不一定就是壞事。

• 展寶旺

  還是要先排除感染性發熱吧

• ask_641472

  發熱會使全身疼痛嗎

• 展寶旺

  可以的

• ask_641472

  剛吃了布洛芬，溫度降下來了，疼痛也緩解了一下

• ask_641472

  好的

• 展寶旺

  嗯

• 展寶旺

  您好，還有什么需要了解的么？

• ask_641472

  那之后就繼續吃多吉美

• ask_641472

  如果還出現發熱

• ask_641472

  是不是就可以確定是副作用了

• ask_641472

  或者就可以換藥了

• 展寶旺

  如果每次吃都出現的話要考慮換藥了

• 展寶旺

  有些即使是副作用，有的患者也能慢慢適應。而且如果療效也不錯的話，就可以繼續服用

• 展寶旺

  當然如果每次吃都不舒服，且不能耐受那即使效果不錯，也要權衡利弊了

• ask_641472

  療效大概多久能看出來

• 展寶旺

  所以不能這么早的就下結論換藥。

• ask_641472

  需要每周去檢查嗎

• 展寶旺

  療效的話因人而異，有的見效很快，有的挺慢，甚至無效

• 展寶旺

  服藥初期可以半月到一月復查下，之后根據情況定

• 展寶旺

  當然有不適情況下要隨時檢查

• ask_641472

  復查的話，主要查哪些

• 展寶旺

  肝臟檢查，一般做彩超就能很好的判斷。費用低，對身體也沒有傷害。所以查的勤點沒事的

• 展寶旺

  平時小檢查就做彩超就行

• ask_641472

  還要抽血測肝功嗎

• 展寶旺

  大檢查的話需要抽血，查血常規，肝腎功，腫標。核磁，或者CT。另外根據情況查可能需要查凝血，電解質等

• 展寶旺

  判斷治療是否有效，一般通過影像學腫瘤的變化，腫瘤標記物的升減，已經病人的主觀感受等方面去判斷。

• ask_641472

  標記物主要是甲胎蛋白嗎

• ask_641472

  但老人的甲胎蛋白一直不高

• ask_641472

  術前10.37

• ask_641472

  術后5.6

• 展寶旺

  甲胎蛋白，CA199，CA125等

• ask_641472

  好的

• 展寶旺

  腫標只是一方面，不是絕對的

• ask_641472

  嗯

• ask_641472

  謝謝您

• 展寶旺

  要綜合各方面

• 展寶旺

  不客氣，還有什么要了解的么

• ask_641472

  暫時沒有了

• 展寶旺

  好的

• ask_641472

  以后有問題再來請教您吧

• ask_641472

  好的

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