咨詢實錄內容

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段現良

  好的，我先看看

• ask_076141

  醫生，報告不好，我要死了

• 段現良

  不至于，還有什么其他不舒服么

• 段現良

  還有其他檢查么

• 段現良

  誰跟你說是白血病啊

• ask_076141

  做胸片

• ask_076141

  沒問題

• ask_076141

  未成熟粒細胞高一倍

• 段現良

  你自己看的吧

• 段現良

  不要那么緊張

• 段現良

  第一這是機器測，對于未成熟細胞，機器測的不一定準確

• 段現良

  你主要問題是白細胞高，淋巴細胞高為主，

• ask_076141

  12天前吃燒烤，然后喉嚨發炎發燒38.5后面打點滴，第二天血常規沒問題，后面吃了中成藥和頭孢，一直低燒喉嚨不舒服，今天喉嚨好很多了，但是一直低燒，今天做了血常規檢查醫生說炎癥很嚴重

• 段現良

  你明天查查外周血白細胞分類鏡檢，看看有無異常細胞，

• ask_076141

  這幾天能檢查出白血病了嗎？

• ask_076141

  這就能

• ask_076141

  我現在打點滴，打完能馬上做了嗎？

• 段現良

  說實話，我估計你很可能是比較厲害的病毒感染，像傳染性單核細胞增多癥

• ask_076141

  白血病有什么特征？

• 段現良

  建議你先查外周血白細胞分類鏡檢，看有無異型淋巴細胞，并注意看看有無不好的細胞，也能初步排除白血病

• 段現良

  再有要查肝功

• 段現良

  白血病沒有特征，主要是感染 貧血 血小板減少，這些都沒有特異性，別的病也可以出現。 所以你要先查白細胞分類鏡檢。

• 段現良

  同時加肝功

• ask_076141

  肝功能？

• 段現良

  一定要加個肝功能

• ask_076141

  為什么？

• ask_076141

  肝功能會異常？

• ask_076141

  我以前就是異常

• 段現良

  肝功損傷更能提示某些疾病

• 段現良

  那就跟原來的對比

• ask_076141

  好幾年對比了

• ask_076141

  馬上能出結果嗎？

• 段現良

  你不用糾結這個， 你要查血一定查白細胞分類鏡檢及肝功

• 段現良

  什么時候出結果你要問你們那兒

• ask_076141

  如果白細胞異常就確認了是嗎

• 段現良

  不是的，看里面出現什么樣的細胞

• ask_076141

  網上說出現未成熟粒細胞就是白血病了！

• 段現良

  我上面已經跟你說了，機器查查這個不準確

• 段現良

  即使有，也不一定是白血病，

• 段現良

  我需要知道里面到底是什么細胞

• ask_076141

  打完點滴能做白細胞分類嗎

• ask_076141

  淋巴細胞高的那么離譜對吧？

• 段現良

  肯定不對

• 段現良

  對的話就不讓你查了

• ask_076141

  太高不對？

• 段現良

  你的不對是什么意思

• ask_076141

  你說肯定不對

• ask_076141

  什么意思？

• 段現良

  我意思是有異常，病理狀態，對你來說肯定是不對的啊，是有問題的啊

• 段現良

  一定查的是白細胞鏡檢分類

• 段現良

  不是白細胞分類

• ask_076141

  會出現什么結果

• 段現良

  這個只要你那兒能查隨時都能查

• 段現良

  吃飯不吃飯沒有影響

• ask_076141

  掛急癥就能查？

• 段現良

  那不知道

• 段現良

  那看你們醫院了

• 段現良

  會出現我上面說的那個病，還有你擔心的白血病

• 段現良

  你要按我說的查，去血液科，即使是病毒感染，也是很特殊的或者很重的，白血病就更不用說了，但白血病可能性小，查清后需要住院就住院。

• ask_076141

  為什么白血病可能性小

• 段現良

  我的經驗

• ask_076141

  怎么說？

• 段現良

  我看血象雖不能排除，但可能性小

• ask_076141

  如果白血病還有什么異常？

• ask_076141

  一周血常規變換巨大，之前全部正常

• 段現良

  白血病異常非常多，可以單獨出現，也可以全部出現，也可以幾個出現， 有發熱 各種感染 乏力等貧血癥狀 各種各樣出血的表現 骨痛 如果累及各個臟器，會出現相應臟器損傷的表現，牙齦增生，扁桃體腫大，咽部淋巴組織增生，肝脾腫大，淋巴結腫大

• 段現良

  非常之多

• 段現良

  如果是急性白血病是完全可以白細胞迅速升高的，有的可能長的更快，長的越快惡性程度越高

• ask_076141

  是不是血小板會減少嗎？

• ask_076141

  我這個21好像很高了啊

• 段現良

  是的，不低了

• 段現良

  血小板有減少的也有不減少的

• ask_076141

  很嚴重的了

• 段現良

  不管是什么情況都不輕

• 段現良

  需要盡快查清楚

• ask_076141

  我心理素質比較差

• ask_076141

  如果白血病估計過不了多久

• 段現良

  你現在還沒查清楚呢

• 段現良

  別想那么多

• 段現良

  想多了也沒用

• ask_076141

  問了，現在查不了白細胞鏡像分類

• 段現良

  那就明天

• ask_076141

  有必要馬上在做一個血常規嗎？

• 段現良

  今天剛查的，沒有必要再查

• ask_076141

  明天查有用嗎？打點滴會降低白細胞嗎？

• 段現良

  明天查

• 段現良

  打點滴白細胞就降了，那不更好

• ask_076141

  我意思說打點滴能降嗎。我吃了一周頭孢或者阿莫西林都沒用

• 段現良

  如果是病毒感染或者白血病是不會降的

• 段現良

  打點滴藥多了去了，你用的什么藥都不說，

• ask_076141

  一周前血常規正常，今天就突然那么嚴重

• 段現良

  只要是沒針對病因治療，那就不會降

• 段現良

  盡快查清

• ask_076141

  我用頭孢地尼和沙星，吃了三天，后面吃了一天阿莫西林

• ask_076141

  意思是打點滴明天白細胞能下來就可能不是白血病嗎？

• 段現良

  那要看看用的什么藥

• 段現良

  再有即使降了一點也不定就是好轉，需要多查幾次看整體趨勢

• 段現良

  除非你今天的查的不準

• 段現良

  你的這個血象是必須要進一步檢查的

• 段現良

  尋找原因

• ask_076141

  細菌感染不會那么高對吧？

• 段現良

  看看是不是白血病，或者其他

• 段現良

  血象不像細菌感染

• ask_076141

  你又說可能性很小

• ask_076141

  為什么。

• ask_076141

  血象不像細菌感染？

• 段現良

  可能性小不代表不是

• 段現良

  你不查誰知道是不是白血病

• 段現良

  血象不像細菌

• ask_076141

  白細胞高還是細菌嗎？

• 段現良

  你說的什么意思

• ask_076141

  我說白細胞21，細菌不可能感染那么高嗎？

• 段現良

  可以啊

• 段現良

  但是是不是像細菌不是只看白細胞的

• ask_076141

  淋巴細胞也高啊

• ask_076141

  高的更加離譜

• 段現良

  其實我開始已經跟你說的很清楚了，

• 段現良

  考慮病毒感染可能性大，但是不能排除白血病，建議查白細胞鏡檢分類和肝功

• 段現良

  不知你為何還這么糾結

• 段現良

  你沒查之前誰都不知道最終結果

• ask_076141

  白細胞鏡像分類異常再做骨髓穿刺？

• 段現良

  是的

• 段現良

  到時看具體情況

• ask_076141

  如果白血病是急性還是慢性

• 段現良

  進展這么快，是急性

• 段現良

  別再猜了，查了再說，不查不知道

• ask_076141

  好吧

• ask_076141

  疑慮多

• 段現良

  估計你今晚睡不好覺了

• ask_076141

  急性那不是兩三個月就沒了

• 段現良

  別多想，明天該查趕緊查

• 段現良

  還沒說你是呢，別往自己身上套

• ask_076141

  我這種像早期還是晚期

• 段現良

  急性白血病不分早期晚期，分惡性程度高低，如果是的話，白細胞長那么快，那是高度惡性的

• ask_076141

  那沒得治了

• 段現良

  有治好也有治不好的

• ask_076141

  骨髓移植有用嗎。

• 段現良

  有用

• ask_076141

  成活率怎么樣？

• 段現良

  看具體危險度分層

• ask_076141

  我這種就是高危的了

• 段現良

  還需要結合其他指標

• 段現良

  染色體 FISH 融合基因 二代測序綜合分析

• ask_076141

  看不懂啊

• 段現良

  看懂你就厲害了

• 段現良

  危險度分層要結合這些檢查

• ask_076141

  我一周前白細胞正常，現在巨高還不是高危嗎？

• ask_076141

  還有為啥之前打一天點滴血液就正常了

• 段現良

  需要結合起來綜合看

• 段現良

  那不知道

• 段現良

  你目前血象需要進一步檢查

• ask_076141

  白細胞高的厲害還是淋巴細胞高的厲害。

• 段現良

  淋巴細胞是白細胞的一種成分

• ask_076141

  一并增高？

• 段現良

  淋巴細胞是白細胞里的成分，它升高了，白細胞也會高

• ask_076141

  主要看哪個細胞做參考

• 段現良

  都要看

• ask_076141

  醫生，今天復檢血常規白細胞降到12.4了，是不是好事啊？

• 段現良

  好事

• 段現良

  發過來我看看

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_076141

  醫生怎么了？

• 段現良

  降了不少，只是復查，別的沒查么

• ask_076141

  細胞形態還沒得

• ask_076141

  白血病白細胞不會因為輸液頭孢降低吧？

• 段現良

  是的

• ask_076141

  現在還是很高的，你覺得還要考慮輸液一次嗎？

• 段現良

  你要查外周血白細胞鏡檢分類及肝功

• ask_076141

  嗯，下午出結果

• 段現良

  不知道你輸液里加激素了么

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_076141

  激素也可以降低白血病白細胞？

• 段現良

  等結果出來再說

• ask_076141

  嗯

• ask_076141

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_076141

  醫生，出結果了！

• ask_076141

  炎癥還是高，看來還要做其他檢查了

• 段現良

  沒有異常細胞就好

• 段現良

  注意過上3天再復查。

• 段現良

  多喝水。

• 段現良

  咽喉腫痛加重說明局部炎癥加重

• 段現良

  讓醫生看看咽喉怎么樣了

• 段現良

  就是好需要過程，或者控制不住

• 段現良

  你讓你的醫生看看

• 段現良

  誰給你看病你先讓誰看看啊

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