順產完9個多月又懷孕了，不知道該藥流還是人
河曲縣人民醫院 婦產科綜合
主治疾病：早孕診斷，是否可以行藥流，人流，避孕方式選擇及避孕藥應用及指導，孕期全程指導，妊娠劇吐，孕期合并梅毒，HPV感染及宮頸癌的防治，霉菌性陰道炎，滴蟲性陰道炎，細菌性陰道
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順產完9個多月又懷孕了，不知道該藥流還是人流
劉艷華
你好
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醫生，你好。我剛生完寶寶9個多月，順產
劉艷華
可以選擇藥物流產
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然后吃了一顆避孕藥，結果又懷孕了
劉艷華
也可以選擇生孩子
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就是不知道藥流好還是人流？
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就是不太想生下來
劉艷華
緊急避孕藥避孕也不是百分之百的
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因為覺得太接近了
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忙不過來
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就是說這樣會不會有很大的傷害對我的身體
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主要是考慮各方面原因
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所以還是不是特別想要的
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17年的時候有過局麻人工流產
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18年11月懷孕，19年就生了到現在
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主要是不想一下子兩個，各方面都沒有準備好，所以不是很想要。
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就是怕說不知道對身體會不會有很大的影響？
劉艷華
不會很大
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就是會不會容易引起宮頸癌啊？
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或者對身體什么不好很大的影響？
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還是說主要就是別感染啊或者說修養好，就沒有很大關系了？
劉艷華
如果你人流過一次這次萬一流產可以選擇人流更合適
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人流過一次選擇人流更好嘛？為什么呢？
劉艷華
不會引起宮頸癌的
劉艷華
因為讓藥物流產干凈不了
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我是想說因為人流過一次，怕說什么子宮變薄啊什么之類的，所以想說選擇藥流會不會傷害小點？
劉艷華
人流后可能引起內膜損傷，所以藥物流產也可能殘留的
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那我后來已經有懷孕生孩子了，之前的人流也怕有影響嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉艷華
就是怕萬一的
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就是單單從這個報告來看，子宮內膜有沒有受損的話，是可以知道的嘛？
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還是我們知道不了的？
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所以我就是糾結
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不知道該選擇哪種
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我就是想選個對身體傷害小一點的
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因為總是聽別人說清宮很不好啥的
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但是其實有時候生完孩子，沒有惡露排干凈不是也得清宮嗎？
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所以其實清宮也不是那么可怕的對吧
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我聽你這么說，感覺你說的很中肯，不會像有些人說的那么可怕
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我就是怕說因為我人流過一次了，就怕會不會因為有過一次了所以就是會加劇我這次流產的損害
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我其實還是蠻想藥流的
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就是說藥流如果不干凈再清宮的話會不會比直接人流的傷害大很多？
劉艷華
你完全可以選擇藥物流產
劉艷華
絕對不會
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我是有做好萬一流不干凈的準備了
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所以就是想說怕到時候刮宮了，還不如直接人流會傷害更小一點？
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一般沒干凈的話，也是可以通過藥物先治療一下對吧？
劉艷華
萬一流產不干凈也沒有多嚴重的后果
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實在不行再選擇清宮？
劉艷華
是的
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也就是這樣的結果而已？不會有更壞的結果？比如大出血啊？
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什么之類的？
劉艷華
這么小的孕囊不會大出血的
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哄，這樣的啊。
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那比如說我現在這個不想要。我兩三年以后可能還想要一個二胎，那影響大嗎？
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就是還可以再生嗎？
劉艷華
可以再生育的
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剛才聽您講，感覺我的經歷跟您很像，那我想問下您，就是說經歷過一次人流，一次生育，那再一次藥流
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就是您覺得身體有沒有差很多？
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因為我17年做完人流，然后那時候也不太懂，也沒有說好好休息什么的。但是感覺我的身體沒有哪里不好，生完以后反而月經都不怎么痛了，以前很痛。
劉艷華
沒有差很多
劉艷華
是的
劉艷華
生育后痛經會緩解
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那就是說藥流的話，也比較不會引起子宮內膜的病變？
劉艷華
是的
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所以我還是選擇藥流好點
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本來一直糾結
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看***上的人都說藥流萬一不成功，還得清宮，那就是兩層傷害了
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我就是怕兩層傷害
劉艷華
沒有兩層的
劉艷華
我前面說的就是藥流后果沒有多可怕
劉艷華
藥流發動的宮縮很輕微的
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因為藥流不是每個人都可以選擇的情況，不然一般都會選擇藥流吧？
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雖然說現在人流的技術很強大了，無痛又省事方便。
劉艷華
是人們誤導藥流不干凈的嚴重后果人們才不敢選擇
劉艷華
而且人流對醫院效益有利，很多醫院沒有流產藥物，不開展了
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但是其實上就算不干凈導致的后果也不會比直接人流傷害大是嘛？
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原來是這樣的啊！！
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難怪有些醫生都很建議人流！
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刮宮和人流都是同樣的操作嗎？都是用一個工具去清理？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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***上大家都說清宮會比人流傷害大很多
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哄，是一樣的是吧？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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那是像這個人說的是面積不一樣？
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那就是說如果到時候萬一需要清宮？是只能直接清宮還是說能打麻藥呢？
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就是也跟人流一樣了對吧？
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那我到時候吃完藥以后就是，大概多久能知道該不該清宮？
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哄那我懂你意思了。其實只是相當于要是藥流幸運干凈了，也是損害最小的了。萬一不干凈，也就是相當于人流。只是說如果有條件可以藥流，肯定藥流方式來說相對好一些，還有幾率損害小點。
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好的好的
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那我再哺乳期，是不是得停掉呢？
劉艷華
是的
劉艷華
是啊
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那停多久呢？
劉艷華
哺乳期停止哺乳
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因為我還沒打算斷奶
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可以嗎？
劉艷華
至少4天
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過后還可以哺乳嗎？有影響不？
劉艷華
可以哺乳
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清宮完好像得吃益母草顆粒那種？
劉艷華
但是4天能挺過去嗎？
劉艷華
奶水可能會減少
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那4天過了，如果吃益母草的話可以哺乳？
劉艷華
這樣其實直接人流合適
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我就是會用吸奶器吸出來
劉艷華
可以哺乳
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我前面吃了避孕藥，也是兩天沒哺乳
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就用吸奶器吸
劉艷華
嗯
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然后藥過了，再繼續哺乳
劉艷華
人流其實沒有多大損傷
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我也覺得好像傷害不是特別大。但是看人說的啊還有看***啊，總覺得很恐怖
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在大家的印象中，好像人流傷害很大
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那您說其實直接人流更合適是為什么呢？
劉艷華
因為你哺乳期
劉艷華
停止哺乳可能減少乳汁不合算
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主要就是因為哺乳期不能喂奶是嘛？
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就是那個藥物會影響乳汁的分泌嘛？
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就是吃了那個藥會導致乳汁變少嘛？
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如果不會的話那是沒關系，因為我會用吸奶器吸出來，也是相當于孩子有吸，奶量就一般不會變少。
劉艷華
藥物不會引起乳汁分泌減少的
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藥物不會引起乳汁分泌減少是吧？主要是說怕孩子沒吸，然后沒奶了？
劉艷華
是的
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然后等過了4天，藥物應該對乳汁的影響也會沒有了吧？
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還是可以正常哺乳的？
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所以我還是選擇藥流好點？還是說？
劉艷華
藥物流產藥服用藥物三天，第四天才可以哺乳的
劉艷華
你如果能挺過去就可以選擇藥物流產
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劉醫生您好~現在才回去，不好意思。
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就是我剛才去看了醫生，醫生說彩超只有孕囊結構，還沒有顯示孕囊，還太小，還不能流產？
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉艷華
不能做人流，孕囊太小容易漏吸
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她說藥流也太小
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要提示宮內早孕，才能做
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讓我下周五再去
劉艷華
嗯
劉艷華
保險一點就再等等
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下周五的話就45天了
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我怕會不會太大了？就藥流不了了？
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我主要是擔心這個，怕到時候會不會太大了？
劉艷華
懷孕49天內都可以藥物流產的
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就是看人家說越早越好，我就怕耽誤了最好的時候，給拖了
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那你覺得最保險的是，我周三去合適還是周五呢？
劉艷華
周三完全可以
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劉醫生，我好苦惱啊
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我的家人覺得直接做人流省事，萬一藥流還要清宮，而且孩子還要喂奶。
劉艷華
是啊
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉艷華
你的情況直接人流就是最好的
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然后這個又說生過孩子的藥流比較不好？
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直接人流嗎？
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但是我又覺得直接人流會不會對身體傷害很大呀？
劉艷華
藥物流產因人而異的
劉艷華
不要看那么多了
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所以我就特別糾結
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我不想人流主要就是怕我人流過一次了，再一次會傷害很大？？
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不然我也是覺得人流簡單省事
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因為聽你昨天說的，感覺藥流好像傷害小很多
劉艷華
不一定有多少損傷的
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那你的建議呢？
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因為你昨天說藥流好點，我就想說是不是藥流好點
劉艷華
可是你是哺乳期
劉艷華
所以建議你可以選擇人流
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我今天查了很多資料，有的醫生說哺乳期因為紅宮口軟，比較不適合人流？
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圖片僅醫生和患者本人可見
劉艷華
這個情況容易發生子宮穿孔
劉艷華
但是手輕點一般沒事
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就是哺乳期人流容易發生子宮穿孔？
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那藥流呢？
劉艷華
藥流不會
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如果說不在乎先暫停母乳的情況下，我是不是還是藥流合適？
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因為哺乳期子宮軟，發生子宮穿孔的幾率比較大？
劉艷華
是的
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那萬一藥流不干凈，刮宮的話，子宮穿孔的幾率大嘛？
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會比直接人流的穿孔幾率大？還是說是一樣的幾率？
劉艷華
肯定比不是哺乳期大
劉艷華
一樣的
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哎，那都不知道到底選擇什么了
劉艷華
你太了解的多了
劉艷華
自己決定吧！
劉艷華
有點難決定
劉艷華
其實人流省事，也沒有那么大傷害
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對的，心里真的很難受 特別感謝你還這么耐心！真的很感謝！
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主要就是怕子宮穿孔
劉艷華
穿孔幾率千分之一都沒有
劉艷華
知道你是哺乳期會很小心的
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那會不會就導致我以后懷孕不了呢？因為畢竟我生孩子以前也已經做過一次人流了
劉艷華
流產引起不孕的概率就像我們每天在路上走著偶爾一個人遇到交通事故的概率一樣
劉艷華
幾率很小很小，屬于偶然事件
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這樣的啊。
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那如果萬一子宮穿孔了，是不是很危險？
劉艷華
具體情況具體看待，有嚴重的，有不嚴重的
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好的，我覺得應該幾率不會那么大大吧。
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那就是我該選擇哪種？
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局麻和全麻？是不是有這兩種？
劉艷華
是全麻
劉艷華
人流都是全麻
劉艷華
沒有局麻
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我之前做的那一次是局麻
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醫生跟我說巨麻？
劉艷華
沒有
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就是手術中是有感覺的
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也有一點痛感，難受
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難道這就是一般的人流？就是不打無痛的那種？
劉艷華
是有感覺
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那我想問一下上節育環好嘛？
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有的人說上環對女性身體傷害很大
劉艷華
作為一種簡單安全的避孕方法其實是不錯的
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那上環是不是容易引起很多問題？
劉艷華
一般沒事
劉艷華
也有個別有嵌頓，或者環穿孔的
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那如果引起這些問題的話，怎么辦呢
劉艷華
到時候看情況
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劉醫生~我這兩天內陰有瘙癢，可以用這個嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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之前產后復查的陰道清潔度III的時候，醫生給我開了這個。不知道現在快要流產了，能不能用這個？
劉艷華
可以用這個的
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