咨詢實錄內容

• ask_621036

  , 體檢甲狀腺組合B指標不達標 ，辛苦您啦醫生

• ask_621036

  早上好，醫生

• 段宗寶

  您好

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  脖子外觀粗、甲狀腺彩超正常

• ask_621036

  電解質鈣高0.03

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  尿蛋白0.2，酮體+1，12天前體檢正常

• ask_621036

  心臟不舒服是最近幾天

• ask_621036

  口渴最近三天，很輕微

• ask_621036

  早上

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  24小時尿液分析儀

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  24小時尿蛋白超標

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  血液腎功能尿酸400

• ask_621036

  體檢的時候尿常規正常、血腎功能正常、尿液腎功能a1微球蛋白稍微超一點點

• ask_621036

  也是因為這個一點點我不放心，才做的24小時，并檢查了內分泌科

• ask_621036

  今天下午去拿24小時心電圖

• ask_621036

  我現在甲亢又甲減、血鈣，

• ask_621036

  我今天再去抽一次腎功能電解質

• ask_621036

  監測一下血鈣升還是下降

• ask_621036

  q

• ask_621036

  尿液量正常、尿液清晰、

• ask_621036

  最近爆瘦10斤

• ask_621036

  運動出汗多

• ask_621036

  體檢后就開始健康生活，運動每天30分鐘

• ask_621036

  運動后喝的寶礦力水特1瓶

• ask_621036

  全天其他是農夫山泉***

• ask_621036

  ***白開水

• ask_621036

  總喝水量***-***

• ask_621036

  400毫升蘇打弱堿水

• 段宗寶

  您好，詳細看了您的報告和病情，需要時間詳細為您解釋，目前因為工作原因暫時沒有時間為您解答。如果您愿意，我可以上午和您聯系，如果您等不及，可以讓后臺幫您換個醫生。謝謝您的信任和咨詢，非常抱歉。

• ask_621036

  可以的

• 段宗寶

  您好

• 段宗寶

  您的檢查主要反應了甲狀腺功能，尿蛋白，鈣有輕微問題

• 段宗寶

  癥狀主要是多飲多尿，消瘦

• 段宗寶

  血糖正常，不考慮糖尿病

• 段宗寶

  請問有浮腫，泡沫尿，頭暈頭痛等表現嗎

• 段宗寶

  休息時汗多嗎

• ask_621036

  毛孔綠豆大小的汗珠

• ask_621036

  請問有浮腫，泡沫尿，頭暈

• ask_621036

  眼睛浮腫

• ask_621036

  有時間白天有

• ask_621036

  有時間沒有

• ask_621036

  跟前夜房事和喝水有關

• ask_621036

  早起手會有輕微麻麻的，這是心血管的吧

• 段宗寶

  如果有浮腫，結合尿蛋白，提示腎臟問題

• ask_621036

  手中指也有浮腫

• ask_621036

  我發現這個問題是血壓造成的

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段宗寶

  長期血壓高可以引起高血壓腎病，導致水腫并腎功能不全

• 段宗寶

  您高血壓多久了

• ask_621036

  體檢的時候142

• ask_621036

  回家正常

• ask_621036

  然后買了個血壓計

• ask_621036

  自己量沒高

• 段宗寶

  積極控制血壓，避免腎臟進一步受損

• ask_621036

  然后去做的24小時血壓監測

• ask_621036

  今天下午拿報告

• 段宗寶

  以前有其他病史嗎

• ask_621036

  以前有痔瘡

• 段宗寶

  這個不影響

• ask_621036

  其他很健康

• ask_621036

  熬夜

• ask_621036

  這幾年生活不規律

• ask_621036

  晚上吃高脂肪了

• 段宗寶

  您多飲多尿，要排除內分泌問題

• ask_621036

  內分泌我已經約了醫生

• ask_621036

  把甲亢鉀減弄一下

• 段宗寶

  如尿崩癥，中樞性問題

• ask_621036

  現在腎內科醫生都也不知道啥問題

• 段宗寶

  好的，可以完善腦垂體磁共振檢查

• ask_621036

  開了4次24小時尿蛋白定量和尿液腎功能檢測

• 段宗寶

  甲狀旁腺功能，腎上腺相關檢查

• ask_621036

  腎功能哪幾項就尿素在升高

• ask_621036

  其他下降或平穩

• ask_621036

  雙腎內結石

• 段宗寶

  那可能是沒吃東西引起，暫時不能說明問題

• ask_621036

  醫生，我這個是腎功能不全嗎

• 段宗寶

  不是

• ask_621036

  腎炎？

• ask_621036

  我現在去掛什么科？做什么檢查

• 段宗寶

  目前只是腎臟問題，可能是腎炎

• 段宗寶

  先看內分泌和腎內科

• ask_621036

  醫院醫生都不咋說話

• ask_621036

  慢性腎炎啊

• ask_621036

  好怕

• ask_621036

  我還有白發

• ask_621036

  比較多

• 段宗寶

  現在還要排除繼發因素

• 段宗寶

  像高血壓等

• 段宗寶

  排除后才考慮慢性腎炎

• 段宗寶

  必要的話做腎穿刺

• ask_621036

  比如我今天去拿報告

• ask_621036

  沒有高血壓

• ask_621036

  那就是慢性腎炎哈

• 段宗寶

  不是，沒有高血壓就排除高血壓引起的腎病

• 段宗寶

  還要排除其他因素

• ask_621036

  好吧

• ask_621036

  我這個很大概率是腎炎啊

• ask_621036

  唉，28歲......

• 段宗寶

  即便是慢性腎炎也不用太擔心。長期服藥保腎也沒很大問題

• 段宗寶

  保持積極樂觀的態度和科學治療最重要

• 段宗寶

  您可以去三甲醫院腎內科就診，一般都可以搞清楚

• ask_621036

  今天上午去了

• ask_621036

  醫生都不知道

• ask_621036

  又開了4次24小時蛋白定量

• ask_621036

  其他他也不知道不確定

• 段宗寶

  因為您結果反應不是很嚴重，所以醫生不好貿然下結論

• 段宗寶

  您可以住院做更詳細地檢查。這樣費用上可以享受醫保

• ask_621036

  我沒有醫保

• ask_621036

  我也不太懂不知道怎么去做

• ask_621036

  醫生也啥都不說，只看結果

• ask_621036

  我這個尿蛋白定量已經構成病癥了吧

• 段宗寶

  輕度升高，一般關系不大

• 段宗寶

  如果明確是腎炎還是要保腎治療

• ask_621036

  要不先做完4次尿蛋白吧？

• 段宗寶

  辦醫保，如果是職工，一般單位或公司會幫你買，沒買的話可以買居民醫保，去戶口所在居委會咨詢一下

• ask_621036

  我在外地

• 段宗寶

  也行，到時看結果

• 段宗寶

  您可以讓家里人幫忙買醫保

• ask_621036

  外地不能在這里用

• ask_621036

  老家有醫保

• 段宗寶

  但只能在當地醫院看病才能享受醫保

• ask_621036

  嗯

• 段宗寶

  那建議您回當地醫院就診，只要是三甲醫院技術都沒問題

• ask_621036

  這個病很貴嗎

• ask_621036

  萬內都無所謂

• ask_621036

  自己每天也在側

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段宗寶

  具體費用要看多少檢查和能否明確診斷，如果短時間無法明確，而病情存在，可能會反復就診做檢查，費用也會不斷增加

• 段宗寶

  這個可以查大概情況，不精細，還是醫院檢查吧

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  其實蛋白尿就是這天出來的

• ask_621036

  這一周左右

• ask_621036

  體檢那天測的血壓高

• ask_621036

  尿液腎功能顯示a1微球蛋白超出5，最高12.6

• ask_621036

  我17.6

• ask_621036

  醫生說沒事

• ask_621036

  我堅持去做的其他檢測

• ask_621036

  最近尿常規也有蛋白

• ask_621036

  之前都是陰性

• ask_621036

  現在就想趕快控制住

• 段宗寶

  受標本影響，不是每次檢查都準確，特別是疾病早期，尿蛋白少的時候

• 段宗寶

  要搞清楚最好就是穿刺，這是金標準

• ask_621036

  穿刺術損傷大啊

• 段宗寶

  是的，有風險，不過總體來說還是很安全的

• ask_621036

  穿成嚴重的就麻煩了

• 段宗寶

  沒有您想的那么嚴重

• ask_621036

  不穿可以嗎

• ask_621036

  我要不要去北京大醫院

• 段宗寶

  先做普通檢查，如果可以搞清楚，不穿也可以

• ask_621036

  做那些檢查

• ask_621036

  醫生也不給我開藥吃

• 段宗寶

  還沒查清楚，醫生一般不開藥

• ask_621036

  哦哦哦哦

• 段宗寶

  目前不嚴重，查清楚再對癥治療，效果也更好

• ask_621036

  我之前尿路感染比較頻繁

• ask_621036

  尿液騷、異味重，尿道口很騷

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  這個A1微球蛋白波動很大

• ask_621036

  三次分別5-22號17.6、6-4號5.9、6-5號14.9

• ask_621036

  就是這個蛋白質

• ask_621036

  其他顏色數據一直平穩

• 段宗寶

  不好意思，白天比較忙

• ask_621036

  辛苦你們了

• 段宗寶

  結果還好

• ask_621036

  這個尿常規下午測的

• ask_621036

  準確度僅供參考吧

• 段宗寶

  a1蛋白提示的是腎小球濾過功能異常

• ask_621036

  波動大這個值

• 段宗寶

  是的

• ask_621036

  尿酸怎么降下去

• 段宗寶

  尿酸主要是攝入性的

• 段宗寶

  所以首先要控制飲食，就是低嘌呤飲食

• ask_621036

  怎么代謝

• 段宗寶

  避免進食豆制品，動物內臟，海鮮，肉湯

• ask_621036

  好

• 段宗寶

  控制飲食后仍升高可以口服藥物降尿酸

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段宗寶

  目前比較好的藥有非布司他

• ask_621036

  5-22到6-4漲了29

• ask_621036

  這期間我清淡飲食

• ask_621036

  運動

• ask_621036

  飲水***

• 段宗寶

  血尿酸是波動性的，只要在正常范圍內就不拍

• 段宗寶

  怕

• ask_621036

  哦哦哦哦

• 段宗寶

  尿酸持續升高會對腎臟造成損害

• 段宗寶

  它是腎損害的獨立危險因素，所以要嚴格控制

• ask_621036

  現在400尿酸

• 段宗寶

  沒有痛風尿酸控制在420以內，有痛風要控制在360以內

• ask_621036

  現在要不要吃點降尿酸的

• 段宗寶

  不需要

• 段宗寶

  控制飲食即可

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  一天都是蔬菜

• ask_621036

  一個雞蛋

• ask_621036

  一杯牛奶

• ask_621036

  其他都是蔬菜

• 段宗寶

  可以吃肉，以優質蛋白為主

• 段宗寶

  如雞蛋白，魚肉，瘦肉，雞肉

• ask_621036

  段醫生你有包周和月套餐嗎

• 段宗寶

  不知道系統有沒有這項功能，目前還沒發現這項設置

• ask_621036

  24小時血壓報告也出來了

• ask_621036

  有參考價值嗎

• 段宗寶

  不過沒關系，只要您有需要，隨時可以咨詢

• ask_621036

  剛好和24小時尿蛋白一起做的

• 段宗寶

  有的

• ask_621036

  同一天

• 段宗寶

  可以判斷是否有高血壓

• 段宗寶

  您以前有發現血壓高嗎

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  體檢那天血壓高

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段宗寶

  有幾處血壓偏高

• ask_621036

  嗯

• ask_621036

  太高了

• 段宗寶

  血壓大于140/90就是高血壓

• 段宗寶

  但診斷高血壓不能看一次血壓

• ask_621036

  體檢之后生活很規律

• ask_621036

  我覺得應該是高血壓了

• ask_621036

  腎臟也是高血壓引起的

• 段宗寶

  要多次測血壓都升高，且在安靜休息半小時以上測血壓

• ask_621036

  這幾個時間點嗎

• ask_621036

  多次測量嗎

• 段宗寶

  高血壓腎病一般是長期血壓控制不佳引起的，且血壓一般比較高

• 段宗寶

  是，不在同一天多次測血壓

• 段宗寶

  您目前考慮高血壓引起腎病可能不大

• ask_621036

  0.54g已經腎病了

• ask_621036

  是

• 段宗寶

  如果確診慢性腎炎，應考慮腎性高血壓可能更大

• ask_621036

  腎臟引起高血壓？

• 段宗寶

  是的

• ask_621036

  最難控制的一種腎病了

• 段宗寶

  一般慢性腎炎有的患者伴有高血壓

• 段宗寶

  慢性腎炎是最常見的腎病

• 段宗寶

  確診還是需要穿刺

• ask_621036

  1g內也必須穿刺呀

• 段宗寶

  1g以內說明病情不重

• 段宗寶

  可以不穿，定期復查

• 段宗寶

  但若要明確病理，最后都是靠穿刺

• ask_621036

  我這個能治愈嗎

• ask_621036

  預后保養

• 段宗寶

  急性腎炎一般可以治愈，因為大都是自限性疾病

• 段宗寶

  慢性腎炎治愈就比較難，也有治愈的

• ask_621036

  我這個還需要查什么可以定性腎炎

• 段宗寶

  有的長期吃藥，可以保護腎臟不受損也就不怕

• 段宗寶

  您目前建議觀察一段時間，再復查

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_621036

  不敢脫了

• ask_621036

  有沒有好的醫院

• 段宗寶

  您目前在哪個地方，中國最好的醫院在北上廣

• 段宗寶

  湘雅醫院也還可以

• 段宗寶

  南京總醫院也不錯

• 段宗寶

  根據您的居住地選擇合適的醫院就診

• 段宗寶

  不要去聽那些危言聳聽的話，只會增加憂慮。而應該樂觀面對，積極科學治療，這樣才有助于疾病恢復。何況您目前還未診斷

• ask_621036

  我是河南的

• ask_621036

  我這個克度不抱任何幻想

• ask_621036

  我這邊醫生都不著急的

• ask_621036

  我剛看了他寫的文章

• ask_621036

  我倆很像

• ask_621036

  我體檢高壓150

• ask_621036

  他是高血壓下午測的其他項目發現腎炎一期

• ask_621036

  我是看到a1

• ask_621036

  微球蛋白高，一直找醫生咨詢，都說正常

• ask_621036

  還好我堅持和固執

• ask_621036

  不然三年后就直接衰竭了

• 段宗寶

  醫生有給您開藥嗎

• ask_621036

  啥都沒有

• ask_621036

  醫生們總是說沒事

• ask_621036

  不知道他們是怎么做到主治醫師的

• ask_621036

  全院都說沒事

• 段宗寶

  您可以去鄭大一附院腎內科看看

• ask_621036

  不想要自己的身份證提交化驗樣本，有啥辦法

• ask_621036

  我還沒有買商業保險

• ask_621036

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 段宗寶

  結果還是升高

• 段宗寶

  不過是輕微升高

• 段宗寶

  小于500mg

• ask_621036

  上次054

• 段宗寶

  都說明病情比較輕

• 段宗寶

  目前還是考慮慢性腎炎可能，但仍無法下確診結論

• ask_621036

  慢性腎炎生命不長吧

• ask_621036

  很容易走到尿毒癥

• ask_621036

  ***不是超過150mg就是腎炎啦嗎

• 段宗寶

  正常尿蛋白不超過150，但小于500對腎臟影響不大

• 段宗寶

  慢性腎炎進展至尿毒癥要數年至數十年不等

• 段宗寶

  關鍵在于保腎。盡量延長時間

• 段宗寶

  即使到了尿毒癥還是可以治療，如腎移植，透析等

• ask_621036

  其他aig腎炎為什么可以很久很久

• 段宗寶

  iga腎病是最常見的慢性腎炎

• 段宗寶

  要穿刺才能確定

• ask_621036

  穿刺之后萬一不是腎炎呢

• ask_621036

  我買了5次24小時蛋白

• 段宗寶

  不是就更好啊，排除腎臟疾病

• ask_621036

  問題現在醫生都不知道怎么排出

• ask_621036

  波動最大的就是a1微球蛋白

• ask_621036

  那500mg以內的都不是腎炎？

• ask_621036

  換句話就是對腎臟沒有損害的 某種問題

• ask_621036

  24小時心電圖能用上嗎

• 段宗寶

  那是對心臟問題檢查

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