咨詢實錄內容

• ask_fBPwRQ

  您好，我于3月6晚洗澡時，不慎將右膝髕骨摔傷骨折，髕骨下和小腿連接的軟組織大面積挫傷。支架固定了兩個月后，到現在就是蹲不下去，活動后膝蓋水腫明顯，發腫，上個月22日做核磁，顯示還有水腫，感覺僵硬，疼，酸困感。甚至左膝和右腳跟也開始疼了。盤腿也盤不回來。請問有徹底根治的辦法嗎？如我上班多走路可以嗎？

• 袁偉

  您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！

• 袁偉

  病史3個月

• ask_fBPwRQ

  您好，袁大夫

• ask_fBPwRQ

  對

• 袁偉

  可以看下最后復查的片子情況

• ask_fBPwRQ

  您的意思是我近期再去拍個核磁？

• 袁偉

  不是

• ask_fBPwRQ

  那是？

• 袁偉

  我想，看一下你最后復查的片子

• 袁偉

  普通的X光片

• 袁偉

  看一下骨折愈合的情況

• 袁偉

  核磁剛剛做完，沒有必要短時間內繼續檢查

• ask_fBPwRQ

  煩請您聽我細說一下，骨折第二天去醫院，拍X光，大夫說看不到，說讓做核磁，等第三天做了核磁，告訴我髕骨有一道裂縫，下端大面積挫傷。后來復查我一直是做核磁，沒有拍X光

• ask_fBPwRQ

  那我應該去拍X光嗎？

• ask_fBPwRQ

  我去的北京康復醫院

• ask_fBPwRQ

  如果痊愈很好，那我水腫是………

• 袁偉

  最后一次核磁看下

• ask_fBPwRQ

  您是看片子嗎？

• 袁偉

  嗯

• ask_fBPwRQ

  我沒有拍

• 袁偉

  哦

• ask_fBPwRQ

  片子在車里。

• 袁偉

  報告單？

• ask_fBPwRQ

  報告單也沒有拍。

• ask_fBPwRQ

  康復大夫說水腫比4月拍的核磁減少。但還是有

• 袁偉

  那你拍個膝關節外觀圖片

• ask_fBPwRQ

  報告單也在車里，這個有

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 袁偉

  嗯

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_fBPwRQ

  這是昨天晚上拍的

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_fBPwRQ

  我畫圈的地方蹲下時很疼

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 袁偉

  核磁有韌帶損傷嗎

• ask_fBPwRQ

  綠色圈也疼

• ask_fBPwRQ

  有

• ask_fBPwRQ

  但不是太嚴重，

• 袁偉

  嗯

• ask_fBPwRQ

  大夫說就是髕骨裂了一縫，髕鍵傷得厲害

• ask_fBPwRQ

  康復醫院說得

• ask_fBPwRQ

  但我現在還不好。心里著急

• 袁偉

  髕腱有損傷嗎

• ask_fBPwRQ

  也擔心別落下病根

• ask_fBPwRQ

  對，損傷最嚴重

• 袁偉

  嗯

• 袁偉

  現在膝關節能屈曲到多少度？

• ask_fBPwRQ

  說什么還有脂肪墊？總之就是我畫圈靠右面的最疼

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_fBPwRQ

  我剛拍的，這個時候我畫黃色右面的地方疼，但比以前減輕，能忍住

• 袁偉

  能到110度嗎？

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 袁偉

  可以

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_fBPwRQ

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_fBPwRQ

  這樣右腿膝蓋對應的后面的經疼，而且右膝左面畫圈部位疼，

• ask_fBPwRQ

  我想知道水腫原因和如何消除水腫，或者下一步做什么檢查

• 袁偉

  雖然沒有看到你的核磁報告的最終結果，不知道是否合并，有半月板的損傷，根據你目前描述的癥狀來看呢，應該是整體區域一個康復的階段

• ask_fBPwRQ

  您能具體說一下嗎？

• 袁偉

  膝關節表面膝蓋的部位會有疼痛的部位啊，可以外用扶他林軟膏來緩解疼痛和水腫

• 袁偉

  堅持熱敷，每天四次

• ask_fBPwRQ

  然后呢？

• 袁偉

  用熱毛巾或者是暖寶都可以

• 袁偉

  不要再繼續固定了

• 袁偉

  目前主要是以康復鍛煉為主

• ask_fBPwRQ

  嗯，已經脫了固定一個月了

• 袁偉

  晚上休息的時候啊，把腿墊高一點，略高于心臟

• ask_fBPwRQ

  那我能上班嗎？

• 袁偉

  可以上班

• ask_fBPwRQ

  嗯。

• 袁偉

  少量的關節積液可以自己吸

• 袁偉

  如果是關節積液比較多的情況下，需要醫生給你做一下無菌操作，進行穿刺抽液加壓包扎

• ask_fBPwRQ

  上班大量的走也沒問題嗎？

• 袁偉

  要量力而行

• ask_fBPwRQ

  可單位任務在那里。

• ask_fBPwRQ

  明白了，我下一步還需要拍X光嗎？

• 袁偉

  如果是這時候突然增加過多的運動量，可能會導致關節水腫加重

• 袁偉

  需要拍攝X光片，了解骨折的愈合情況

• ask_fBPwRQ

  腫時我休息可以嗎？

• 袁偉

  可以的

• 袁偉

  因為從你受傷的經歷來看，應該不足以導致更多的損傷

• ask_fBPwRQ

  我爬下，把右腿曲回來時，大腿根的經特別疼

• 袁偉

  嗯，還是和膝關節的損傷有關

• 袁偉

  總體來看是一個趨于好轉的一個狀態

• ask_fBPwRQ

  您的意思是拍x光，熱敷，抹藥鍛煉

• 袁偉

  嗯，大致是這些

• ask_fBPwRQ

  我下樓梯右膝右側畫圈的地方也疼

• ask_fBPwRQ

  這都正常嗎？

• 袁偉

  嗯，疼痛當然是不正常的，只能說明損傷還沒有完全修復

• ask_fBPwRQ

  會落下病根嗎？畢竟才三十多

• 袁偉

  損傷如果不是很嚴重，應該不會有太多的后遺癥問題

• ask_fBPwRQ

  那如何完全修復

• 袁偉

  需要一個時間過程

• 袁偉

  靜養

• ask_fBPwRQ

  這都三個月了

• 袁偉

  適當的活動鍛煉

• 袁偉

  這個時間在理論上是可以的

• ask_fBPwRQ

  之前我右膝的半月板也損傷過，做了關節鏡。

• 袁偉

  但是具體到每個病人有個個體差異的問題

• ask_fBPwRQ

  嗯。

• 袁偉

  對啊，這就是個體差異的問

• ask_fBPwRQ

  是不是新傷加舊傷，所以恢復的時間就比別人長？

• 袁偉

  可以這樣理解

• ask_fBPwRQ

  那如果我想再休息一個月或半個月，您覺得有必要性嗎？綜合考慮

• 袁偉

  所以，目前來看，還不能太著急

• 袁偉

  可以考慮繼續觀察休息靜養

• ask_fBPwRQ

  您的意思是建議我還是靜養，熱敷，抹藥，適當鍛煉為主？

• 袁偉

  是的

• ask_fBPwRQ

  大夫，髕鍵，脂肪墊是不是受傷后不太容易好？

• 袁偉

  嗯，是的，不像骨折或者其他的軟組織修復的那么快

• ask_fBPwRQ

  我知道有個體的差異，您看根據我對您的述說。您估計我還得多久就能不水腫，行動不受限

• 袁偉

  具體需要多少時間是沒有辦法估計的，需要注意進行有效積極的治療來改善癥狀，這是可以做到的

• ask_fBPwRQ

  有效治療就是您剛才說的？

• 袁偉

  嗯，是的

• 袁偉

  還可以在局部外用氟比洛芬巴布膏

• ask_fBPwRQ

  再請教您一個問題，為什么骨折第二天X光片沒看出來？

• 袁偉

  有助于改善癥狀

• 袁偉

  骨折比較輕微的原因

• ask_fBPwRQ

  這個膏藥我過敏，

• 袁偉

  哦

• ask_fBPwRQ

  好的，我明白了。那我去拍x光，核磁還需要拍嗎？

• 袁偉

  理論上講三個月，骨折是可以達到臨床愈合的

• ask_fBPwRQ

  我是過敏體質

• 袁偉

  哦

• ask_fBPwRQ

  那還需要拍嗎？

• 袁偉

  建議兩個月后，根據癥狀考慮可能是否需要核磁檢查

• ask_fBPwRQ

  那左腿為何會疼？會腫？

• ask_fBPwRQ

  嗯

• 袁偉

  但是你可以拍個膝關節片子看下髕骨愈合情況

• ask_fBPwRQ

  我如何和醫生說？

• 袁偉

  右腿有傷，左腿負重加大

• ask_fBPwRQ

  就是膝關節x片

• 袁偉

  嗯

• ask_fBPwRQ

  那等右腿好了，左腿也慢慢沒事了吧

• 袁偉

  髕骨正側位，髕骨軸位片

• 袁偉

  應該是的

• ask_fBPwRQ

  拍的時候幾個體位？我想了解清楚

• ask_fBPwRQ

  好的。

• ask_fBPwRQ

  那我除了注意適量活動以外，還注意什么？

• 袁偉

  避免勞累和受涼，避免長時間久坐和極度屈曲動作膝關節

• 袁偉

  注意休息以及保暖

• ask_fBPwRQ

  好的，那我先去拍片，拍完片子再找您咨詢。

• 袁偉

  嗯好的不客氣

• ask_fBPwRQ

  您明天在嗎

• 袁偉

  看情況吧

• ask_fBPwRQ

  好的

• 袁偉

  嗯

展開全部內容