咨詢實錄內容

• ask_955257

  胸脯疼，后背也有痛感。咳嗽和呼吸時胸口也疼

• ask_955257

  你好

• ask_955257

  醫生

• ask_955257

  在嗎

• 王玉祥

  在的

• 王玉祥

  什么時候開始疼的？多長時間了

• ask_955257

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王玉祥

  你好，現在怎么樣了？胸痛有什么誘因嗎？你多大年齡了，有沒有冠心病史？

• ask_955257

  這個是CT檢查結果

• ask_955257

  50歲，男，有十幾年的下礦工作使，還有30多年的煙齡

• ask_955257

  沒有冠心病史

• ask_955257

  疼了倆個星期左右，最近幾天沒有那么嚴重了

• 王玉祥

  嗯，有心電圖嗎？現在你的胸痛有多長時間了，有沒有誘因，或者加重緩解的原因？

• ask_955257

  沒有心電圖

• ask_955257

  就一個CT今天剛做的

• ask_955257

  誘因就是我爸在工地開卡車了，路比較顛簸，回來倆個星期就一直胸脯疼

• ask_955257

  最近幾天有緩解的癥狀

• 王玉祥

  哦，你父親的胸痛是持續性的嗎？疼痛之前有沒有過度用力，疼痛時有沒有尖銳痛，或者透心涼的感覺？

• 王玉祥

  你描述的癥狀很像是心絞痛或者心梗

• ask_955257

  以前沒有，就最近倆周開始的

• ask_955257

  不是因為肺的原因嗎？

• ask_955257

  因為今天做的CT

• ask_955257

  CT顯示的這個狀況不嚴重嗎？

• ask_955257

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王玉祥

  他的ct應該都是一些比較時間長的病變了，塵肺的話可能會引起呼吸困難。肺氣腫可能會引起胸悶。

• 王玉祥

  你的影像表現好像沒發全吧。

• ask_955257

  發全了

• 王玉祥

  如果病變累及胸膜的話，會引起呼吸的時候疼痛加劇。

• ask_955257

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_955257

  呼吸有點困難，胸悶也有點，癥狀不明顯，還有偶爾失眠

• ask_955257

  那心梗和心絞痛應該在做那些檢查呢？

• ask_955257

  我是比較害怕這個塵肺和肺氣腫。或者肺部病變

• 王玉祥

  從片子上來看的話，氣管血管增粗與長期吸煙以及長期暴露在灰塵的情況下。小結節初步考慮是塵肺引起的。下面有一些肺氣腫的表現還有下面有一些肺氣腫的表現，還有左肺上野的肺纖維化。

• ask_955257

  那這種情況嚴重嗎？

• 王玉祥

  這樣咱們分開說吧。先說他的這個胸痛啊，我覺得可能和心臟有關，建議你做一個心電圖，然后抽血查一個肌酐蛋白和心肌酶來排除一下心絞痛或者心梗的情況，因為這個發病比較急，而且病情容易比較加重。

• ask_955257

  不是肺部病變？用不用在做一些檢查排除或確診一下

• ask_955257

  好的

• ask_955257

  他這個胸痛不是心臟疼痛，就是胸腹的地方，按壓上會痛，呼吸咳嗽回牽扯的疼痛。

• ask_955257

  右半部分上胸脯，肌肉和骨骼憋疼。

• 王玉祥

  另外一個說肺部的病變，長期的吸煙會造成肺內支氣管的部分功能下降。比如說，自凈功能。加上你父親長期在這個煤礦里面工作，灰塵應該是比較多。目前來看的話，是應該有一部分的沉積到肺里面了，所以說引起的叫塵肺。這個嚴格上來說應該算是職業病。可以去鑒定一下。本身支氣管的自凈功能下降，然后有大量的灰塵沉積。會使這種灰塵很難排出，時間長了以后就形成了塵肺，而且這種情況會隨著年齡增加和工作時間的增加，逐漸的加重，并且沒有特別好的治療方式。本身吸煙就會引起支氣管炎，肺氣腫，肺心病，加上塵肺的話，可能病人的癥狀會比一般的，單純的肺氣腫要重，呼吸困難，反復咳嗽咳痰。

• ask_955257

  好的，謝謝醫生。

• ask_955257

  那他現在還沒有咳嗽，咳痰的癥狀。是說明病情是早期的嗎？

• ask_955257

  這種情況我們怎么治療，怎么保養比較好

• 王玉祥

  心絞痛的疼痛部位不是一定的，有些病人會在上腹部，但是有按壓痛，也不能排除是消化道的疾病。個人建議還是先要做一下心電圖，抽血查心肌酶和肌鈣蛋白。因為這種情況比較重，排除了這些，我們才能說其他的相對來說沒有那么急的病。

• ask_955257

  好的。謝謝醫生。

• ask_955257

  那他肺的問題，現在還沒有咳嗽，咳痰的癥狀。是說明病情是早期的嗎？

• ask_955257

  這種情況我們怎么治療，怎么保養比較好

• 王玉祥

  還有一個就是肺內的結節，除了考慮塵肺以外有一些癌前病變，也會以結節的形式表現出來。你的報告沒有寫姐姐的大小，一般大于5毫米的話建議做一下肺的強化。主要是來排除一下腫瘤。

• 王玉祥

  這個也不能說它屬于早期，因為人體的功能是很強大的。但是如果繼續目前的吸煙，還有長期的這種井下的工作，可以預見的就是肺部的疾病會越來越重。

• 王玉祥

  所以說首先應該是戒煙，如果不能一下解除的話，可以逐漸的減量。

• ask_955257

  小于5毫米就不用做肺強化了嗎？也就不考慮癌病變了吧？

• 王玉祥

  如果可以的話，建議調換一下工作。據我所知，如果下井的話，可能工資要高一些。但是同樣的話，也面臨著一些危險。尤其是塵肺繼續加重的話，沒有很好的治療方式。

• ask_955257

  好的，從生活中改變。

• ask_955257

  他現在已經不干下礦工作了，就年輕的時候干著了。

• 王玉祥

  小于5毫米的話，我們一般是建議觀察。比如說一到兩個月復查一次胸部ct。如果沒有增長的話，就延長復查的時間，半年然后一年。

• ask_955257

  好的，就害怕是和腫瘤有關之類的

• 王玉祥

  嗯嗯，那就好，不在下井要好的多。

• ask_955257

  嗯，好的。謝謝醫生了

• ask_955257

  非常感謝

• 王玉祥

  對了，還有一個可以查一個叫男性腫瘤標志物。這個能夠提示一部分癌變血液表現。

• 王玉祥

  祝你的父親身體健康。

• ask_955257

  好的

• ask_955257

  非常感謝您

• 王玉祥

  不客氣，夜深了，早點休息吧，有什么情況可以隨時的咨詢我。因為有的時候比較忙，只要我看見了信息，會及時的回復的。

• ask_955257

  好的

• ask_955257

  早點休息。

• 王玉祥

  晚安

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