您好，我想問一下，兩個月大的嬰兒得了外耳道炎，我看他耳朵里面一點還是有白色的東西，能拿棉簽在他那給清理清理么
德州英翔眼科診所 耳鼻咽喉頭頸科
主治疾病：耳鼻咽喉科常見病的診治，包括鼻息肉，過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，急慢性鼻竇炎，慢性咽炎，急慢性扁桃體炎，聲帶息肉，真菌性外耳道炎，急慢性中耳炎，中耳膽脂瘤。
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您好，我想問一下，兩個月大的嬰兒得了外耳道炎，我看他耳朵里面一點還是有白色的東西，能拿棉簽在他那給清理清理么
李金玲
可以，可以到藥店購買細小一些的棉簽，將棉簽頭用純凈水輕輕沾濕，給孩子進行清理
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這種細的可以不
李金玲
可以
李金玲
注意避免清理太深，嬰兒外耳道短，直
李金玲
只需要清理表面肉眼可視位置的分泌物即刻
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您稍等，我給您照一下，因為我不太知道他這個到底算不算淺
李金玲
好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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您可以看的清么
李金玲
這個是可以清理的
李金玲
好像分泌物挺多的
李金玲
他有沒有感冒，發熱，哭鬧之類的不適癥狀?
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嗯，我前天下午去給他看的，說耳朵里進水了，外耳道炎，說讓我拿棉簽清理清理，這兩天我一直在上藥給他耳朵里，今天我看這耳朵里跟昨天比又嚴重似的，還有白色的，
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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那天給他看是這樣的，我就把這外面清理了
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圖片僅醫生和患者本人可見
李金玲
外耳道炎一般不會這么嚴重
李金玲
建議你到醫院給他做個耳內鏡檢查明確一下是否化膿性中耳炎
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沒有感冒，咳嗽就是有時候會咳嗽兩聲，之前也是這樣咳嗽，發熱也沒有，就是有時候摸他身上熱，吹會空調也沒事了，哭鬧也有，我感覺他是困或者餓鬧的，
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每次把它抱起來他就不哭了
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我那天是去醫院檢查來
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他讓我給他上藥，用棉簽
李金玲
一般情況下，小兒的外耳道炎只是會滲出少量稀薄的分泌物，一般不會出現這么多含有膿性的分泌物
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圖片僅醫生和患者本人可見
李金玲
這個莫匹羅星軟膏，如果涂抹的時候只需要涂抹流出的膿液刺激皮膚形成濕疹的部分，不需要往里面抹
李金玲
小孩的皮膚比較嬌嫩，膿液流出的時候刺激皮膚容易形成濕疹
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讓我上這個藥，他拿燈根放大鏡照了照，讓我給她在耳朵里上這個，說呆半個小時或一個小時，
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圖片僅醫生和患者本人可見
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還給開了這個，讓一天三次
李金玲
頭孢克洛或者是其他頭孢類的消炎藥，是不建議直接接觸皮膚的，因為有可能存在過敏
李金玲
建議你到正規的兒童醫院去就診
李金玲
如果孩子對頭孢過敏，而你反復給他上頭孢類的消炎藥，會容易造成皮膚過敏，或者是更嚴重的情況況
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他確實有濕疹，有濕疹一吹空調就沒有了，還讓我給他耳朵輪廓上這個藥
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圖片僅醫生和患者本人可見
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那我怎么知道他是對這個過敏不過敏呢
李金玲
根據孩子分泌物的情況，目前有兩種可能性，第一就是外耳道濕疹，這種情況下滲出比較多，還有一種情況就是急性化膿性中耳炎，這種情況分泌物比較多，而且粘稠
李金玲
一般外耳道局部使用是不建議用頭孢類的粉劑的
李金玲
而且他如果是濕疹的話，是不需要使用抗生素的
李金玲
氫化可的松，這個藥是激素藥，也不建議長期涂抹
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剛才給您看的頭孢那個是說讓他吃的
李金玲
如果確診濕疹的話，首先采用的是抗過敏治療，同時注意孩子的飲食情況，如果喝牛奶的話，建議更換牛奶品牌，如果喝母乳的話，建議母親飲食要注意
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圖片僅醫生和患者本人可見
李金玲
如果是外耳道濕疹的話。不需要口服抗炕生素
李金玲
可以用棉簽蘸生理鹽水把耳道外的結痂輕輕地去除，避免分泌物持續刺激皮膚
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這個圖片，是沒有檢查時候，兩天就成這樣了，然后才去醫院，后來給他摸抹了那個小管的藥物，他就沒有這樣流出來過，
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就耳朵里剛給您照的那樣
李金玲
還是建議你到正規的兒童醫院去就診，因為抗濕疹的藥物主要是采用抗過敏的治療，一般外用涂抹的激素藥物，不建議長時間使用
李金玲
如果是急性化膿性中耳炎，才使用抗生素藥物治療
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在醫院兒科判定說是耳道炎他耳朵里之前進過水
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他給開的吃的藥是哪類型的藥物
李金玲
那這種情況下，建議你換個醫院
李金玲
不管是濕疹還是急性化膿性中耳炎，一般并不是耳道進水造成的
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我問過他，我說他耳朵這樣是因為什么引起的，他說要不耳朵進水，要不是因為給他掏耳朵，還有一個，是啥我忘了
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稍等，我先給您找給他那個診斷書
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個給他的診斷
李金玲
根據他檢查的結果，鼓膜是完整的，不考慮急性化膿性中耳炎，所以目前的診斷應該更偏向于外耳道濕疹
李金玲
外耳道濕疹主要是使用抗過敏藥物，同時需要找到孩子形成外耳道濕疹的病因，并且盡量去除
李金玲
兩個月大的嬰兒造成外耳道濕疹的主要原因是對食物或者是藥物的過敏產生的
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他在這之前沒有用過藥物，除了魚肝油，還有鈣，要不就是剛才那兩個抹的
李金玲
那應該問題主要出在飲食上
李金玲
請問他是喝母乳還是喝奶粉？
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對食物過敏是因為我吃的食物然后她喝母乳引起的？
李金玲
如果他是喝母乳的話，應該是和你的飲食有關
李金玲
請問孩子的直系親屬，是否有人存在過敏體質？或者是容易過敏的情況
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那我怎樣才知道她對什么食物過敏，
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有
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他爸爸對逃過敏
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最主要桃
李金玲
有可能孩子也是過敏體質
李金玲
暫時先注意避免禁食魚蝦海鮮之類的
李金玲
飲食盡量以蔬菜水果或者是豬肉雞肉為主
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其次吃水果一般都會引起不舒服，吃了水果就會嘴里起小泡
李金玲
一般比較常見的過敏都是海鮮類，或者是雞蛋清牛羊肉比較常見
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可是那會月子里我吃桃他就沒事
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嗯，海鮮我就吃過鯉魚
李金玲
一般植物類的食物不容易引起過敏，造成過敏的主要因素是動物類食物中的蛋白質
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其他都沒吃過，要不就是雞蛋，排骨，沒了
李金玲
不要吃魚，蝦，海鮮了最近
李金玲
可以吃豬肉排骨，雞肉這些，雞蛋暫時也需要少吃一些，或者不吃
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嗯，那他耳朵這個我需要怎么弄啊，首先是他耳朵里這個
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圖片僅醫生和患者本人可見
李金玲
可以控制飲食一周配合給孩子用藥，觀察一下，看是否好轉，如果沒有好轉的話，還需要到醫院查過敏原檢查
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我需要給他清理不
李金玲
需要清理
李金玲
如果他外耳道長期存在分泌物的話，容易造成真菌感染
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那我用剛才給您看的那個棉簽蘸水給他在里面弄沒事？因為我怕給他弄深了
李金玲
肉眼可以看到的位置不要緊
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剛才那個可以，我拿電燈棒照掰一下她耳朵我就可以看見
李金玲
盡量清理干凈一些
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他那個吃的藥屬于抗生素？那個有什么不好的影響么
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我就老是怕弄不好他，影響他以后聽力
李金玲
不需要口服抗生素了
李金玲
因為有可能存在口服頭孢類抗生素過敏的可能，而且本身外耳道濕疹就不需要使用消炎藥
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那抹的呢
李金玲
抹的可以繼續用
李金玲
可以用莫匹羅星軟膏和可的松類的藥物交替涂抹
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好的，謝謝
李金玲
外耳道濕疹一般不會影響聽力
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都可以摸耳道里？
李金玲
可以
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那中耳炎會影響么
李金玲
每天盡量保持外耳道干燥，如果有分泌物的話，及時清理，這樣可以減輕癥狀
李金玲
中耳炎反復發作是會影響聽力的
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反復發作，也就是比如這次好了，然后沒過多久又起來了，這樣就會影響聽力？
李金玲
是的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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他臉上這個就是濕疹吧
李金玲
應該是濕疹，根據圖片上的情況來看，他的濕疹還是比較嚴重的
李金玲
這樣的情況可以到兒童醫院的皮膚科就診，他們有自己配制的藥
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嗯，他以前臉上全是，
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他這個吹空調涼快一點，就下去了，
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只要熱他這個就出來
李金玲
那90%的可能性就是外耳道濕疹
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他耳朵那？
李金玲
這就說明他有可能是對汗液過敏
李金玲
是的，耳朵很可能是外耳道濕疹
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他之前住樓房時候身上就都是濕疹，這住平房了，然后就一直臉上有，吹空調吹一會，手腳都冰涼那種，他濕疹就下去了，臉上就特別干凈
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那對汗液過敏這個有辦法治么
李金玲
具體的需要到皮膚科咨詢用藥情況，目前盡量避免孩子出汗
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稍等，我再給您看一個圖片
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圖片僅醫生和患者本人可見
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他鼻子是不是也有問題啊
李金玲
外觀沒什么問題，通氣怎么樣?
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還行，我看他鼻子里也有東西
李金玲
鼻腔內只要不是膿性或者血性分泌物都是正常的
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好的
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