咨詢實錄內容

• ask_rXO9Rw

  確診是腦梗死病人現在一直低燒沒有做血管造影，現在住院第五天了走路往右邊傾斜請問這是什么原因

• 汪麗靜

  右邊肢體力弱活動不靈？？？說話是否正常？？

• 汪麗靜

  腦梗死的具體部位

• ask_rXO9Rw

  說話正常

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  麻煩您幫忙看一下

• ask_rXO9Rw

  剛開始是眼睛模糊頭疼才來住院做檢查后來確認說是腦梗死，懷疑有煙霧病的可能但是病人現在一直低燒做不了那個檢查

• ask_rXO9Rw

  現在就是走路一邊腳不靈活感覺像那種中風病人那種

• 汪麗靜

  是否有高血壓糖尿病？年輕時發生過腦出血和腦梗死沒有？

• ask_rXO9Rw

  沒有

• ask_rXO9Rw

  有高血壓應該是

• ask_rXO9Rw

  我想知道這種是不是很嚴重。會不會危機生命危險

• 汪麗靜

  你稍等一下

• 汪麗靜

  你把第一張照片拍清楚發給我，

• 汪麗靜

  就是有彌散像的頭核磁

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 汪麗靜

  是這樣，核磁彌散像提示左側枕葉腦梗死急性期，這個部位梗死會影響視野，會出現視野缺損，這就是患者用余光看不到右側方向的物品

• ask_rXO9Rw

  嚴重嗎這樣

• ask_rXO9Rw

  以后走路會不會好

• 汪麗靜

  有的患者可以有右側的肢體輕癱，但都能很快恢復，

• 汪麗靜

  嚴重這個問題回答很復雜，你稍等

• 汪麗靜

  單純的枕葉梗死預后都挺好的，嚴不嚴重要從他自身顱內動脈病變程度來分析，如果顱內動脈血管病變嚴重有多處血管狹窄閉塞，那么再發生腦梗死的風險很高，就是很嚴重，如果單純說這次的枕葉梗死來說，走路問題會很快恢復的，最后會遺留偏盲，一般外人是看不出來他患過腦血管病，但是他存在視物不全

• 汪麗靜

  所以以后行走正常了，過馬路要極其小心，右邊來的車他是看不到的，需要向右側轉頭去糾正，

• ask_rXO9Rw

  如果確認是煙霧病是不是嚴重需要動手術嗎

• 汪麗靜

  煙霧病醫生是如何確診的？煙霧病多見于兒童青壯年，

• ask_rXO9Rw

  醫生說要做血管造影

• ask_rXO9Rw

  現在還沒有做

• ask_rXO9Rw

  報告上是可能是因為他來的時候發病就是眼睛模糊的很看不清楚頭疼

• ask_rXO9Rw

  血管造影因為他現在低燒不能做

• ask_rXO9Rw

  腦梗病人一直低燒怎么回事呢

• ask_rXO9Rw

  做血管造影危險嗎？

• 汪麗靜

  如果排除感染因素，考慮梗死面積大，壞死的腦組織的吸收熱

• ask_rXO9Rw

  他今天抽血化驗了也沒有什么

• ask_rXO9Rw

  那如果是你說的這種情況

• ask_rXO9Rw

  那該怎么弄呢

• 汪麗靜

  觀察，不用處理，

• 汪麗靜

  就像皮膚蹭壞了，需要逐漸結痂愈合一個意思，

• ask_rXO9Rw

  腦梗死面積大危險嗎？還有如果確認是煙霧病該怎么治療啊

• 汪麗靜

  面積大就是要注意腦水腫腦疝的風險

• 汪麗靜

  一般水腫高峰期是3到7天，表現頭痛惡心，你們住院那，醫生會注意的

• 汪麗靜

  如果是煙霧病沒有太好的治療方法

• 汪麗靜

  這位患者既往以前有過反復發生不明原因的腦缺血發作、腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血沒有？

• 汪麗靜

  你稍等一下

• 汪麗靜

  煙霧病病因治療，如發病與鉤端螺旋體、結核、病毒感染有關，應針對病因治療。如果發作頻繁、顱內動脈狹窄嚴重或閉塞可考慮血管重建外科手術。這個患者顱內血管有嚴重狹窄和閉塞

• 汪麗靜

  你是否能把頭核磁彌散像片子照清楚些發給我？后面不要有景物影響

• 汪麗靜

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你把這兩張片子照清楚發給我

• ask_rXO9Rw

  這個被醫生拿走了

• ask_rXO9Rw

  我爸現在有點癱現象溫度又38度多了

• 汪麗靜

  啊，應該也去會診了，或找上級醫生看了，你的主治醫生還是很負責的

• ask_rXO9Rw

  這是什么情況啊醫生

• ask_rXO9Rw

  醫生過來看了現在做不了血管造影醫生說我爸的血管很堵

• ask_rXO9Rw

  讓我們做最壞的打算

• 汪麗靜

  需要排除感染因素

• ask_rXO9Rw

  發燒就是查不出來哪里發燒

• ask_rXO9Rw

  溫度高低的

• ask_rXO9Rw

  不可能是新冠吧

• ask_rXO9Rw

  但是前提天測試是陰性

• 汪麗靜

  如果超過38度可不是低熱了，38多到39度是中度熱了，肺片不支持新冠

• 汪麗靜

  他腦梗死病灶面積不至于出現吸收熱，需要找發熱原因

• ask_rXO9Rw

  就是醫生說找不到原因

• ask_rXO9Rw

  說讓我們做好打算

• ask_rXO9Rw

  我非常擔心

• ask_rXO9Rw

  是不是新冠

• 汪麗靜

  你家離上海遠嗎？

• ask_rXO9Rw

  安徽阜陽的

• 汪麗靜

  新冠有典型的肺改變，他的肺片不支持

• ask_rXO9Rw

  我們現在的阜陽市人民醫院

• 汪麗靜

  你和醫生溝通一下，可以咨詢他建議你們去哪里治療更好，是否適合轉院？他會告訴你們的

• ask_rXO9Rw

  請問您一下這種病那里醫院治這種病

• ask_rXO9Rw

  好

• ask_rXO9Rw

  這里的醫生就讓我們觀察觀察都觀察好幾天了一點氣色都沒有還加重了

• ask_rXO9Rw

  我擔心我爸血管堵的嚴重怕突然有腦出血這種嚴重的事情

• 汪麗靜

  感染發熱找不到原因，我就知道張文紅他們團隊好，他在上海，你去了能找到他嗎？

• ask_rXO9Rw

  他們醫院叫什么名字呢

• ask_rXO9Rw

  麻煩您

• ask_rXO9Rw

  拜托拜托您

• ask_rXO9Rw

  我現在非常擔心我爸

• 汪麗靜

  你上網上搜索，他因為新冠現在非常出名，能找到，他是傳染科的，

• ask_rXO9Rw

  我爸這種癥狀腦梗也可以去看嘛

• 汪麗靜

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  他現在是腦梗死加上發燒

• 汪麗靜

  你父親現在的狀態能不能去，要讓你的主治醫師評估看

• ask_rXO9Rw

  他現在就是在發燒

• 汪麗靜

  你們到上海多長時間

• ask_rXO9Rw

  坐高鐵的話幾個小時

• 汪麗靜

  你們的主治醫認為發熱原因傾向于什么？

• ask_rXO9Rw

  不知道是不是新冠

• ask_rXO9Rw

  他也不知道哪里的問題發燒啊

• 汪麗靜

  肺片和血常規不是都不支持嗎？還不知道是不是？

• ask_rXO9Rw

  今天也抽血化驗了

• ask_rXO9Rw

  也沒有說什么

• 汪麗靜

  如果是新冠都有特異性的改變，醫生會看的，不會誤診的

• ask_rXO9Rw

  醫生就是查不出來哪里發燒原因

• 汪麗靜

  你父親現在說話正常，能走路，就是右側上下肢體力弱一些，活動欠靈活？？

• 汪麗靜

  還有發熱，就沒有其他癥狀了，對不對

• ask_rXO9Rw

  對現在就發燒38度了

• 汪麗靜

  除了發熱，其他都正常？？

• ask_rXO9Rw

  我就是害怕血管堵的嚴重會有別的病

• ask_rXO9Rw

  迷糊

• 汪麗靜

  其他還有什么癥狀？？我說的上面癥狀有沒有？發熱就迷糊

• ask_rXO9Rw

  我奶奶都去世好多年了現在又太熱叫我奶奶

• ask_rXO9Rw

  就發燒一會高一會低意識不清楚

• ask_rXO9Rw

  說話老是說不知道自己說什么

• 汪麗靜

  他現在意識模糊？什么時候開始意識模糊的

• ask_rXO9Rw

  這兩天

• ask_rXO9Rw

  但是我們說話他也能聽

• 汪麗靜

  是持續的還是間斷意識模糊？這兩天就不能下地走路了

• ask_rXO9Rw

  剛剛也能好好說話跟我們聊

• ask_rXO9Rw

  階段性

• ask_rXO9Rw

  可以在路就是老是往一邊斜

• 汪麗靜

  每次都是發熱時出現意識模糊

• ask_rXO9Rw

  得讓人扶著走

• ask_rXO9Rw

  嗯

• ask_rXO9Rw

  一下又清醒了

• 汪麗靜

  老是往一邊，是哪邊斜

• ask_rXO9Rw

  說自己為啥會得這種病

• ask_rXO9Rw

  右邊

• 汪麗靜

  右邊輕癱引起的

• ask_rXO9Rw

  有沒有生命危險啊

• ask_rXO9Rw

  不好意思麻煩您時間了

• ask_rXO9Rw

  因為我也不清楚這種病而且一直問醫生他又說找不到發燒醫院

• ask_rXO9Rw

  原因

• ask_rXO9Rw

  就讓我們觀察觀察

• 汪麗靜

  現在沒法說，就得觀察了，他現在發熱，好像不能讓他出省

• ask_rXO9Rw

  是啊

• ask_rXO9Rw

  暫時有沒有生命危險呢

• 汪麗靜

  那只能觀察了，現在特殊時期沒辦法

• 汪麗靜

  你們沒法出去看

• ask_rXO9Rw

  對啊

• 汪麗靜

  喝水嗆不嗆？？聲音有沒有嘶啞？有沒有吃飯困難

• ask_rXO9Rw

  這些暫時都沒有

• ask_rXO9Rw

  醫生說腦梗病癥狀會越來越嚴重

• ask_rXO9Rw

  就是查不出來發燒原因

• 汪麗靜

  是發熱會加重腦梗的，

• 汪麗靜

  適當多喝水，補充血容量

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