醫生您好，我父親今早起來，大概五點左右，胸口疼，心臟周圍放射性疼，兩胸兩肩都有疼的感覺，今早去醫院查了心電圖是正常的，又查了血常規，CT，心肌酶譜，急診肌鈣蛋白，血漿D-D二聚體。都正常，但是還是很疼，請問怎么回事
長壽區匯勝血液透析中心 心血管內科
主治疾病：心肌梗死,心絞痛,冠心病,原發性高血壓,二型糖尿病,急性上呼吸道感染,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,心律失常,胃炎
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醫生您好，我父親今早起來，大概五點左右，胸口疼，心臟周圍放射性疼，兩胸兩肩都有疼的感覺，今早去醫院查了心電圖是正常的，又查了血常規，CT，心肌酶譜，急診肌鈣蛋白，血漿D-D二聚體。都正常，但是還是很疼，請問怎么回事？
羅珊珊
您好
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醫生您好
羅珊珊
現在得很疼嗎？
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我父親今早開始就疼，胃都疼
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是的，還是疼
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我把報告發給你
羅珊珊
好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
羅珊珊
除了血象高一點，其他都無異常喲
羅珊珊
是胸口窩窩這里疼是吧
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是心肌缺血嗎
羅珊珊
不是
羅珊珊
心肌缺血的話，心電圖表現有st段壓低
羅珊珊
你這心電圖是正常的
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是胸口窩窩疼
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醫生建議查心臟造影的
羅珊珊
我覺得應該和胃痛有關系
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需要查心臟造影嗎
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胃不疼，但是也不舒服
羅珊珊
冠脈造影是吧？
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是的
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需要做嗎
羅珊珊
冠脈造影感覺沒指針呀，我倒認為可以先做個24小時動態心電圖再看
羅珊珊
血壓如何？
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79-128
羅珊珊
正常的
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本來高血壓
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這是吃藥的
羅珊珊
哦哦，最近吃了什么刺激性食物沒有？
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最近沒有啊
羅珊珊
比如辛辣食物，燒烤等？
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昨晚睡覺胃不太舒服
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吃過
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兩次
羅珊珊
胸口有壓榨樣疼痛不？
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是跳疼
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靠近胸兩次，上方
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跳疼
羅珊珊
你問問他有無誘因？
羅珊珊
大便如何？
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昨天早上去快走了
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比之前快
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大便稀
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今早拉三次
羅珊珊
大便不正常喲
羅珊珊
快走后開始不舒服的嗎？
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今天就早上三次，都比較稀
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沒有的，昨天運動沒有任何不舒服
羅珊珊
昨天吃了什么？
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今早也出去走了，走了五公里。比較慢
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走的時候疼痛輕一些
羅珊珊
去醫院開了什么藥？
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昨天早上吃了煎餅果子，中午帶魚米飯，晚上是米飯和自己做的涼拌干絲和帶魚
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今天什么藥都沒有開
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今天吃了芬必得，吃過以后跳痛有些減輕
羅珊珊
芬必得是止痛藥
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對的
羅珊珊
自己去買的？
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現在全家都很無助，比較害怕，我爸現在還疼
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自己家有，醫生說可以吃
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回來就吃了
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今天不想吃飯
羅珊珊
難道是考慮肋間神經痛？
羅珊珊
你看看胸部有無皰疹？
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皰疹是什么
羅珊珊
小疹子也算，你看看
羅珊珊
就是小丘疹
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需要做冠脈造影嗎
羅珊珊
你問問你父親
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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身上是做心電圖的
羅珊珊
有胸有紅點的地方疼不？
羅珊珊
右胸
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圖片僅醫生和患者本人可見
羅珊珊
就是這里，疼不？
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按壓不疼
羅珊珊
不按壓疼不？
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不按有些時候會跳疼
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現在胃不舒服
羅珊珊
你明天帶你父親去查一個帶狀皰疹IgG，和IgM
羅珊珊
是查血
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我父親身上都是諷刺
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粉刺
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不是皰疹
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我現在六神無主了
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冠脈造影需要檢查嗎
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不疼的小疙瘩，他后背都是
羅珊珊
如果考慮心臟問題，我覺得冠脈造影可以緩一緩，可以先查24小時動態心電圖
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就是現在想知道心臟胸口疼是什么原因
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胃也痛
羅珊珊
因為心肌缺血，或者考慮心肌梗死，心電圖必然有表現
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是需要住院嗎
羅珊珊
而且心肌梗死主要還是以壓榨樣疼痛為主要表現，而且是放射至左肩部
羅珊珊
24小時動態心電圖不需要主要，但是冠脈造影就需要住院了
羅珊珊
但是跳痛就和神經痛很符合
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24小時這個怎么做
羅珊珊
就幾個電極貼在身上，有個小機器連著，很方便的
羅珊珊
不影響生活
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是不是心臟問題
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我爸54歲了
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我害怕真的
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我害怕有無生命危險
羅珊珊
我不傾向于心臟問題，心肌酶譜這些都是正常的
羅珊珊
他去做心電圖的時候痛不？
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不疼的
羅珊珊
做心電圖的時候不痛嗎？
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是疼的
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不好意思
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一直都疼今天
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現在比吃完藥疼
羅珊珊
哦哦，做心電圖到時候也痛，如果是心臟問題，那必然心電圖有異常的
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今天做了兩次
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圖片僅醫生和患者本人可見
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您看看
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圖片僅醫生和患者本人可見
羅珊珊
第一次就是竇性心動過速嘛
羅珊珊
101次也只比正常多一次
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早上太急了可能
羅珊珊
嗯嗯，沒多大意義
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第二次是下午不急不慢去的
羅珊珊
嗯嗯
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就是今早突然疼的
羅珊珊
如果心臟有問題，必然心電圖有改變
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胃一直疼
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是不是和胃有關系
羅珊珊
我不傾向于心臟有問題
羅珊珊
對啊
羅珊珊
我懷疑，胃和帶狀皰疹
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胃還是疼
羅珊珊
你可以帶他去查個帶狀皰疹抗體看看
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身上沒有皰疹呢
羅珊珊
胃疼，可以吃鋁碳酸鎂片和奧美拉唑或者泮托拉唑
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明天先去查一下24小時心電圖嗎
羅珊珊
也行
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其實真的很怕
羅珊珊
另外，明天順便可以看看消化內科
羅珊珊
理解理解
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害怕父親有事
羅珊珊
把報告都拿著
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同時真的很麻煩醫生
羅珊珊
你要不先買點胃藥吃一下
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不會有什么生命危險吧？
羅珊珊
應該不會吧，如果實在是很擔心，可以去醫院看急診
羅珊珊
開藥
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今天就是開急診
羅珊珊
看到了的
羅珊珊
你也可以把我考慮的問題和醫院醫生探討一下
羅珊珊
還有，ct顯示，左腎上腺增生，可以去看看泌尿科或者內分泌科
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就吃達喜和半托拉挫就可以了嗎
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莫沙必利吃嗎
羅珊珊
莫沙必利沒必要
羅珊珊
莫沙必利主要還是胃腸動力藥
羅珊珊
還在嗎？
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在的
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剛才買藥的
羅珊珊
哦哦
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基本排除心臟問題吧？
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不會有大事嗎？
羅珊珊
心臟問題的可能性較小
羅珊珊
如果實在擔心，去醫院最穩妥
羅珊珊
先吃了藥看效果，如果不緩解，去醫院也不遲
羅珊珊
還在嗎？
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謝謝醫生
羅珊珊
吃了沒有？
羅珊珊
感覺怎樣？
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還沒有呢
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還沒到
羅珊珊
哦哦，那好吧，還有其他問題嗎
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沒有了，太晚了，謝謝
羅珊珊
不謝不謝，祝您父親早日康復！
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