咨詢實錄內容

• ask_535645

  剛開始是腸梗阻，放入了腸梗阻導管，現在腸梗阻導管已經取出來了，但是吃東西還是會嘔吐

• ask_535645

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_535645

  這是昨天拍的CT

• ask_535645

  醫生請您幫忙看下

• 趙國興

  你好，目前提示的主要診斷還是小腸梗阻，肝內膽管結石沒有癥狀觀察，定時復查就可以

• 趙國興

  囊腫一般沒有感染或者增大的情況不需要處理

• ask_535645

  醫生這邊建議做小腸鏡檢查，病人又不想做

• 趙國興

  發現梗阻多久了，之前進行過什么治療，梗阻導管取出多久了

• ask_535645

  梗阻導管取出來3天了

• ask_535645

  發現梗阻和治療一共有20天左右了

• 趙國興

  首先梗阻有時保守治療沒有什么特別好的手段，胃腸減壓，補液抗感染等手段，如果治療過程中沒見好轉，大多數情況，進一步完善檢查，如果實在不能明確就剖腹探查

• 趙國興

  也就是取出導管后，癥狀有出現反復了，是嗎？

• 趙國興

  患者多大年齡？

• ask_535645

  55歲了

• 趙國興

  之前做過腹部手術嗎？

• ask_535645

  取出導管沒有復發，大便天天都有，就是吃東西下去有點反胃

• ask_535645

  之前從沒做過手術

• 趙國興

  腹脹嗎？

• 趙國興

  現在排氣嗎？

• ask_535645

  有排氣

• 趙國興

  有排氣，沒有腹脹應該還是好轉的表現

• ask_535645

  趙醫生就是病人現在不想做小腸鏡怎么辦？不做的問題大不大

• 趙國興

  小腸梗阻，主要是病因檢查很重要，小腸鏡相對是比較有效的檢查，可以直觀的發展病灶所在，明確診斷，如果不想做，那目前輕微惡心，嘔吐也是正常的胃腸道反應，可以先觀察，但是查不到病因，以后可能還會復發

• 趙國興

  或者說句不好聽的，一旦有不好的因素引起的梗阻，早期檢查明確，進行手術治療可能更好一些。

• ask_535645

  趙醫生這小腸鏡是不是比大腸鏡更難受些

• ask_535645

  可以做無痛的嗎？

• ask_535645

  人現在很瘦，才87斤

• 趙國興

  作為我本人肯定是沒做過，而且相對患者做小腸鏡的比較少，結腸鏡的特別多，但是結腸鏡一般也都能耐受，有的也選擇無痛的，所以兩者沒有可比性

• ask_535645

  趙醫生您說我先不做小腸鏡先觀察一段時間可以嗎，CT的結果也不是很明確的對吧？

• 趙國興

  如果目前這一段時間的治療已經癥狀好轉了，可以先觀察，但是我舉個例子，不是ct診斷不明確，而是ct不能明確具體梗阻的原因是什么，我舉個列子

• 趙國興

  就是梗阻可以腸套疊，也可以是腫瘤，或者是其他原因ct不能具體明確病因，但是腸鏡可以直觀下看到，腸腔是不是長東西了

• 趙國興

  最主要是排除腫瘤引起的梗阻，這種情況早發現可以及早手術治療，防止病情發展。

• ask_535645

  醫院做了那些檢查報告出來都沒有發現腫瘤的報告

• 趙國興

  如果目前主治醫生不傾向腫瘤引起的梗阻，那癥狀好轉的情況可以先觀察。

• ask_535645

  好的，謝謝你趙醫生

• 趙國興

  不客氣，有什么問題隨時反饋，有時因為手術等原因可能恢復稍慢，請見諒

• ask_535645

  趙醫生他現在吃東西下去有點惡心是正常的嗎？

• 趙國興

  醫生已經讓進食，說明問題不大，有時可能和長時間胃腸減壓等有關，沒有嘔吐，就先觀察，別太緊張

• ask_535645

  好的，謝謝趙醫生

• 趙國興

  不客氣

• ask_535645

  趙醫生您好，我剛跟我爸做了思想工作，他喝不了瀉藥，他說不做小腸鏡，您說我們出院了要注意些什么嗎？

• 趙國興

  早期主要是觀察癥狀腹痛，腹脹，排氣情況，和排便量，飲食上不知道目前你的主治醫生怎么建議，通常早期流食，或者半流食，辛辣的，涼的這樣的食物刺激胃腸蠕動，容易引起痙攣，暫時不易吃

• ask_535645

  我的主治醫生建議吃流食，趙醫生我就注意病人的肚子有沒有脹氣和排便量，如果正常的話就沒什么大問題吧

• 趙國興

  對，那目前就從米湯過度進食就行，逐漸到雞蛋糕，面條，稀粥等

• 趙國興

  只要沒有不適感，通常就是好轉的表現

• ask_535645

  回去以后要復查嗎？

• 趙國興

  如果沒有癥狀就暫時不需要了

• ask_535645

  好的，謝謝趙醫生

• 趙國興

  不客氣

• ask_535645

  趙醫生能加個微信嗎？

• 趙國興

  對不起，平臺不允許我們加微信，否則就會被踢出來

• ask_535645

  嗯嗯，好的呢！謝謝趙醫生

• 趙國興

  不客氣，有什么問題隨時反饋。

• ask_535645

  趙醫生在嗎？病人現在什么都吃不下，就連喝水都會吐，是什么原因趙醫生您知道嗎？

• 趙國興

  進食幾天了

• 趙國興

  目前的嘔吐癥狀逐漸加重了嗎？

• 趙國興

  有其他的營養補液治療嗎。

• 趙國興

  如果癥狀較之前加重，要考慮再次梗阻的可能

• ask_535645

  進食有3天了，不吃沒有嘔吐，一進口就反胃想吐

• 趙國興

  那這樣可以先停一下口服進食，繼續用營養液靜滴，觀察兩天。

• ask_535645

  好的

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