咨詢實錄內容

• ask_cAAvC4

  硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、甲磺酸倍他司汀片可以跟洛索洛芬鈉片一起吃嗎

• ask_cAAvC4

  你好，老人頭暈去醫院檢查拍ct說可能腦梗，要拍磁共振，磁共振約到了后天的，醫生先給開了硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、甲磺酸倍他司汀片。回到家后才想起還在吃洛索洛芬鈉片，忘跟他說了，請問這個藥可以跟醫生今天開的這三個藥一起吃不

• 汪麗靜

  你稍等一下

• 汪麗靜

  我看了洛索洛芬鈉片的說明書，這個要就是非甾體類抗炎藥，與你說的氯吡格雷，他汀，還有倍他司汀，沒有提示不能一起應用，就是可以一起吃，吃時間隔點時間就行

• ask_cAAvC4

  一般隔多久最合適

• 汪麗靜

  你們應該和醫生說了他在用這個藥，因為醫生沒有開它的同類藥阿司匹林

• ask_cAAvC4

  沒說，當時忘了，所以來咨詢下您

• ask_cAAvC4

  確定可以一起吃是不

• 汪麗靜

  間隔10分鐘左右就可以，老人為什么吃洛索洛芬？

• ask_cAAvC4

  股骨頭壞死，止疼的

• 汪麗靜

  老人有明顯的疼痛癥狀？

• ask_cAAvC4

  對

• 汪麗靜

  這個藥只是改善疼痛，不治本，刺激胃很明顯，胃出血的風險大，治療股骨頭壞死最好是手術，

• ask_cAAvC4

  好，謝謝你

• ask_cAAvC4

  這么老了還能手術？

• ask_cAAvC4

  現在又經常頭暈，有可能腦梗

• 汪麗靜

  是否手術，需要骨外科醫生評估，結合年齡，看手術和不手術哪個利大，決定是否手術。 氯吡格雷這個藥是抗血栓藥，也有出血的風險，和所有非甾體類抗炎藥和用，都要注意胃出血的風險，注意大便的顏色，出現黑便要及時去醫院化驗便潛血，排除消化道出血

• 汪麗靜

  相比之下非甾體類抗炎藥（洛索洛芬鈉）這類藥，比氯吡格雷出現消化道潰瘍出血的更多更常見

• ask_cAAvC4

  明白了

• ask_cAAvC4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_cAAvC4

  醫生這個是中風么

• ask_cAAvC4

  頭暈好幾個月了，但手正常，沒發麻

• 汪麗靜

  這是腔隙性腦梗塞，沒有癥狀，沒有高血壓，糖尿病等危險因素，這個年齡，這個可以忽略不管，頭暈沒有視物雙影，沒有言語笨拙不清，沒有一會活動不靈和無力，不能考慮是腦梗

• 汪麗靜

  這是腔隙性腦梗塞，沒有癥狀，沒有高血壓，糖尿病等危險因素，這個年齡，這個可以忽略不管，頭暈沒有視物雙影，沒有言語笨拙不清，沒有偏側肢體活動不靈和無力，不能考慮是腦梗

• ask_cAAvC4

  那一直頭暈如何是好，等磁共振出來了才能確診是不

• 汪麗靜

  我看看醫生給開的核磁單子，

• ask_cAAvC4

  等我幾分鐘，我找來拍你

• 汪麗靜

  如果想看看有沒有新發的腦梗塞，必須要查核磁的彌散像，彌散像剛發生的梗塞是白色，有診斷意義，如果彌散像沒有大白的病灶就說明沒有新的梗塞灶，不是急性腦梗，不需要用氯吡格雷了，

• ask_cAAvC4

  那個單的收去了

• ask_cAAvC4

  好的，謝謝你，沒問題了，等磁共振怎樣看

• 汪麗靜

  老人應該查個1.頸動脈的超聲2.經顱多普勒，看看有沒有血管狹窄和斑塊，如果有就需要服用阿托伐他汀藥。根據一個頭CT提示多發腔梗結合老人沒有癥狀，年齡較大，老年人腦CT也是可以有這樣的改變的

• 汪麗靜

  核磁共振要加個彌散像才能看到是否有新病灶，

• 汪麗靜

  這個對話框，我不關，平臺可能可以維持48小時左右不關閉，如果有疑惑可以在這個時間段里繼續溝通，

• ask_cAAvC4

  好，謝謝你汪醫生。感謝

• ask_cAAvC4

  醫生還在嗎

• ask_cAAvC4

  汪醫生在不

• ask_cAAvC4

  轉人工

• ask_cAAvC4

  服務

• 汪麗靜

  在你說

• ask_cAAvC4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_cAAvC4

  磁共振出來了，這有問題嗎

• 汪麗靜

  核磁沒有做彌散像，提示的病灶和CT差不多，問題不大

• ask_cAAvC4

  但一直頭暈咋回事，不會有中風吧？

• 汪麗靜

  頭暈不能說就是中風，核磁檢查沒有提示小腦和腦干的病變，應該還是帶老人讓神經科醫生和耳鼻喉科醫生都看看，

• ask_cAAvC4

  好的，謝謝你，下午我去問下

• ask_cAAvC4

  你這邊沒問題了，有問題我再約找你

• 汪麗靜

  頭暈只是一種癥狀，很多疾病都可以出現頭暈，根據頭暈的性質（如是眩暈？還是昏昏沉沉的？）及伴隨癥狀，既往史，查體來分析

• ask_cAAvC4

  嗯，昏沉沉

• 汪麗靜

  頭暈與改變體位有沒有關系，如是一動就暈，不動不暈，還是一天天都是昏沉沉的，都不一樣

• ask_cAAvC4

  一天天昏沉沉

• 汪麗靜

  昏沉沉的，近視花眼、血壓高、睡眠不好、感冒，都是可以出現的，這還是領她去醫院明確，這樣說不容易說明白

• ask_cAAvC4

  嗯，好的

• ask_cAAvC4

  謝謝你

• 汪麗靜

  醫生還是需要看到患者本人，（列入如貧血的病人一看就有貧血貌，心率快，也會有頭暈，這樣就可以查個血常規，紅細胞血紅蛋白低，這樣就可以診斷了），我是打個比方，告訴你醫生看到患者，和給患者查體的重要性

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