麻煩幫忙結果幫忙看一下，幫忙分析指導一下，具體看結果吧，謝謝
黃河水利委員會黃河中心醫院 內分泌科
主治疾病：糖尿病,低血糖癥,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,甲狀腺炎,高血壓,高脂血癥,痛風,甲狀腺瘤
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麻煩幫忙結果幫忙看一下，幫忙分析指導一下，具體看結果吧，謝謝，
張高明
發過來看一下吧
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圖片僅醫生和患者本人可見
張高明
身高體重是多少？
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身高169，體重165
張高明
谷丙轉氨酶偏高、尿酸偏高、空腹血糖偏高
張高明
有沒有脂肪肝？
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是啊，尿酸5年前差不多也是這個樣子
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有脂肪肝
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都吃了2.3個月的中成藥了
張高明
體型偏胖，考慮存在代謝綜合征。
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最近2天休息不太好
張高明
根據目前的情況可以不用藥物治療。
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不知道有沒有關系，還是脂肪肝的原因
張高明
建議生活方式可以，同時控制體重。
張高明
肝酶升高和脂肪肝有關系。
張高明
尿酸目前還達不到應用藥物的程度。
張高明
空腹血糖偏高，還達不到診斷糖尿病。
張高明
綜合這三者考慮代謝綜合征。
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有癥狀，背酸痛，腳趾靠近腳背的位置酸痛
張高明
和肥胖有關系，因此建議客戶集中。
張高明
建議控制體重。
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不算厲害
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血糖怎么辦？
張高明
把體重控制下來，這些都會好轉。
張高明
可以應用二甲雙胍控制血糖，幫助控制體重。
張高明
平時多喝水。
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二甲雙胍，關鍵我肝不好啊
張高明
多運動
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不敢吃
張高明
脂肪肝導致的肝酶升高是不影響的。
張高明
可以應用二甲雙胍
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這個藥吃了是不是不能停了？
張高明
可以的。沒有依賴性
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我這個建議吃多久？
張高明
當你的體重控制下來之后，血糖血尿酸都好轉了，可以停藥。
張高明
主要是控制體重。
張高明
能減掉20斤體重這些都會好轉的。
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小蘇打用不用吃？
張高明
不需要吃。
張高明
現在的血尿酸還沒有達到應用藥物的程度。
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好的明白了，主要就是減肥是霸氣？
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吧
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壓低總是93左右，
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高壓120多
張高明
是的，主要控控制體重
張高明
控制體重，血壓也會下降。
張高明
也不需要用降壓藥。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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上次的結果
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二甲雙胍是建議吃，還是說可以不吃？醫院叫抽空去做血糖檢測，你看我需要去嗎？
張高明
這一次的肝酶升高沒有這么明顯。
張高明
如果有毅力控制體重，二甲雙胍可以不吃，是可以吃也可以不吃。二甲雙胍的主要目的是幫助降低體重。
張高明
可以做糖耐量試驗，也可以不做。做檢查的目的主要是明確診斷。
張高明
現在開始控制體重，體重下降之后，三個月左右復查。
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如果吃上二甲雙胍復查的意義大不大？
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吃上了應該回降低吧？
張高明
吃過之后血糖會下降的。
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對啊，吃過了在檢查正常也不能說明什么吧
張高明
現在主要的目的不只是控制血糖，主要的目的是控制體重，然后把血糖，血脂，血壓，脂肪肝同時控制。
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不敢去做那個血糖檢測，
張高明
現在開始控制體重吧
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我這個血糖還有救嗎？
張高明
暫時一般可以逆轉的。
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有腎結石，
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二甲雙胍影響嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
張高明
不影響
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圖片僅醫生和患者本人可見
張高明
不影響的
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今天的結果幫忙分析下，說全血和尿也能幫助分析一下血糖的問題
張高明
沒有尿酮體，也沒有尿糖。
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嗯，這個應該還好是吧？
張高明
血常規基本是正常的。
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嗯
張高明
尿常規提示有紅細胞，和結石有關系
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嗯做個CT和B超沒別的問題就是結石，小結石
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腎功能今天也查了
張高明
嗯嗯
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全部結果分析你覺得我這個血糖問題大不大？最后一個問題了，醫院病人多，醫生講不了幾句，心里沒普
張高明
問題不大，介于糖尿病和非糖尿病之間，屬于糖尿病前期。
張高明
這個階段通過控制體重是可以逆轉的。
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好的，明白了，謝謝
張高明
不客氣
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我可以配合點金水寶吃嗎？
張高明
吃金水寶干嘛？
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不是說金水寶益肝補腎嗎
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我吃二甲雙匯順便綜合一下
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剛剛餐后3小時手指血糖是5.2
張高明
沒有必要
張高明
不需要
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我本身有點腰膝酸軟，怕是有點腎虛
張高明
二甲雙胍又不影響。
張高明
別吃了吧，控制體重就可以了。
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剛剛手指血糖沒有意義吧？
張高明
什么藥都別吃了，單純控制體重吧。
張高明
三個小時血糖還是可以的呀。
張高明
有意義呀，三個小時血糖是正常的。
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好，那我在檢測幾天空腹血糖
張高明
好
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如果幾天都是正常，是不是不用擔心血糖了？如果有變化我就吃二甲雙胍？
張高明
以后也要復查。
張高明
主要的是控制體重。
張高明
體重不控制，即使血糖暫時下降，也會反復。
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好的
張高明
嗯嗯
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B族片我還能吃嗎？
張高明
可以不吃
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