咨詢實錄內容

• ask_QTeq5U

  肺癌骨轉移化療了六次現在在用單藥，但是隔壁特別疼是什么原因？

• ask_QTeq5U

  晚上好醫生，

• 展寶旺

  您好，我是快速問醫生的簽約醫生，很高興為您解疑答惑！

• ask_QTeq5U

  今年2月份檢查、3月確診為肺癌骨轉移，左側第三根肋骨，經過六次的化療，培美曲塞 卡鉑 貝伐聯合化療，9.6號開始單藥維持 用的培美曲塞，這幾天準備第二次單藥了但是左胳膊的大胳膊很疼，肉疼的 胳膊也抬不起來，想了解下這是什么原因呀？

• 展寶旺

  左側腋窩有沒有腫大的淋巴結？

• ask_QTeq5U

  腋窩下！

• ask_QTeq5U

  應該是沒有

• 展寶旺

  應該？

• 展寶旺

  你可以觸摸下，看有沒有腫大淋巴結

• ask_QTeq5U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 展寶旺

  或者做彩超檢查

• ask_QTeq5U

  這個檢查報告是初次檢查的

• 展寶旺

  嗯，抗骨轉移的藥用著的吧

• 展寶旺

  每月一針，靜滴

• ask_QTeq5U

  沒有哦 醫生沒有給開過

• ask_QTeq5U

  她腋下也沒有腫大

• ask_QTeq5U

  在大臂

• ask_QTeq5U

  疼痛

• ask_QTeq5U

  胳膊也抬不起來

• 展寶旺

  嗯，最好帶她做做ct檢查，看胳膊處有無轉移

• 展寶旺

  另外有骨轉移的情況，最好把抗骨轉移的藥用上

• 展寶旺

  雙磷酸鹽類藥物，每月一針靜滴。

• ask_QTeq5U

  好 這個去藥店是不是就可以買到

• 展寶旺

  藥店不行要去醫院

• 展寶旺

  需要靜脈輸液

• ask_QTeq5U

  之前化療每次都會輸一個保護骨頭的

• ask_QTeq5U

  應該就是這個吧

• ask_QTeq5U

  我發單子醫生 您看看

• 展寶旺

  好的

• ask_QTeq5U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QTeq5U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 展寶旺

  第一張字太小了，看不清

• 展寶旺

  第二張沒有

• ask_QTeq5U

  這樣能看清嗎

• ask_QTeq5U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QTeq5U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QTeq5U

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 展寶旺

  沒看到有呢

• 展寶旺

  一般是唑來膦酸，或者伊班膦酸

• ask_QTeq5U

  嗯

• ask_QTeq5U

  那估計沒有

• 展寶旺

  嗯，下次去你可以提提

• ask_QTeq5U

  有個地塞米松

• 展寶旺

  那是激素

• ask_QTeq5U

  行 完了提一提

• 展寶旺

  嗯

• 展寶旺

  還有什么要了解的么

• ask_QTeq5U

  六次結束后 說單藥維持

• ask_QTeq5U

  要么培美 要么培美加貝伐

• ask_QTeq5U

  我們選擇了先用用培美

• ask_QTeq5U

  看看怎么樣

• 展寶旺

  可以的

• 展寶旺

  看這用藥應該是腺癌吧

• ask_QTeq5U

  我在想 難道是沒有用貝伐引起的嗎 胳膊那么痛

• 展寶旺

  首先排除轉移的情況

• ask_QTeq5U

  對 腺癌

• 展寶旺

  那可以口服靶向藥物治療

• 展寶旺

  先做基因檢測，然后根據基因檢測結果選擇靶向藥物

• ask_QTeq5U

  之前做過基因檢測 但不是做的pet/ct

• ask_QTeq5U

  沒有基因突變么

• 展寶旺

  哦，那就不能用了

• ask_QTeq5U

  是在沒有接受化療前基因檢測的

• ask_QTeq5U

  沒有基因突變 所以開始了化療路程

• ask_QTeq5U

  是不是化療六次后 也有可能有了基因突變了

• 展寶旺

  嗯，過個半年或一年的可以再查查。

• 展寶旺

  一般基因檢測不是可以免費做第二次的么

• ask_QTeq5U

  我們當時做的 是*** 塊的 ，不認識什么基因公司 也不懂 讓醫生給推薦的

• ask_QTeq5U

  當時她說有個2萬的 做活動了

• ask_QTeq5U

  可以第二次在檢測

• ask_QTeq5U

  *** 這種套餐就沒有

• 展寶旺

  嗯，就算做的話，也要間隔半年一年的

• ask_QTeq5U

  喔 這樣

• 展寶旺

  嗯

• ask_QTeq5U

  如果在做的話 是不是還要穿刺 取樣了

• 展寶旺

  也可以抽血

• ask_QTeq5U

  只抽血？

• 展寶旺

  是的

• ask_QTeq5U

  第一次做 抽了血 還穿刺了

• ask_QTeq5U

  哎喲 那個穿刺 疼啊

• 展寶旺

  嗯，那樣更準確些

• ask_QTeq5U

  如果我在想基因檢測 我是不是可以 自己找一家基因檢測公司 去醫院抽了血 拿給他們就行吧

• 展寶旺

  可以

• ask_QTeq5U

  OK

• ask_QTeq5U

  醫生 你說可以盲吃靶向藥嗎

• 展寶旺

  可以的

• ask_QTeq5U

  像我們這樣 吃哪種呢

• 展寶旺

  可以吃易瑞沙

• ask_QTeq5U

  幾代

• 展寶旺

  一代

• ask_QTeq5U

  買藥醫院就能買到不

• 展寶旺

  三代的***也可以，只是貴點

• 展寶旺

  現在好多地方都能買

• ask_QTeq5U

  那些藥房都能買到吧

• 展寶旺

  有些可以，你可以去問問

• ask_QTeq5U

  OK了解了

• ask_QTeq5U

  還有我們這個單藥維持 是不是和之前聯合化療一樣 兩次就得檢查下

• 展寶旺

  國產的易瑞可比較便宜

• 展寶旺

  是的

• ask_QTeq5U

  就這樣一直單藥用下去

• 展寶旺

  不會的，看病情定吧

• ask_QTeq5U

  病情有變化 是不是就又開始聯合化療了

• 展寶旺

  那就需要換藥了

• ask_QTeq5U

  嗯 換藥也是要聯合化療了

• 展寶旺

  是的

• ask_QTeq5U

  真痛苦了

• 展寶旺

  嗯

• ask_QTeq5U

  單藥 用培美應該足夠了吧

• 展寶旺

  這個不好說，一個是根據病情看，另外各人體質也不一樣

• ask_QTeq5U

  也是

• 展寶旺

  合理治療就行

• ask_QTeq5U

  那加上一次貝伐 兩種一起用上一次能看出效果嗎

• ask_QTeq5U

  好

• 展寶旺

  一次效果不好定

• ask_QTeq5U

  單藥維持的間隔時間可以拉長到一個月嗎

• 展寶旺

  根據患者身體耐受情況，可以調整

• ask_QTeq5U

  明白

• 展寶旺

  嗯

• ask_QTeq5U

  之前輸液我們病房一個患者 人家化療完六次 后面就是三個月去復查下

• 展寶旺

  有人能堅持化療，也有人堅持不了，所以不能一概而論

• ask_QTeq5U

  我的問題 問完了 暫時沒有想到還有要問的了

• ask_QTeq5U

  醫生您很細心

• 展寶旺

  好的，希望能幫到你

• ask_QTeq5U

  有責任

• ask_QTeq5U

  都不想結束對話了

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