咨詢實錄內容

• ask_558870

  大便便血，之前有痔瘡 有痔瘡，做過一次手術，大便便血，鮮紅色，而且量比較多，上完廁所，用水沖洗肛門的時候，還會有血塊

• ask_558870

  趙醫生，你好

• 趙國興

  你好，這種情況多久了？

• ask_558870

  出血的情況，這兩年都有

• ask_558870

  斷斷續續

• 趙國興

  能看到是滴鮮血，還是噴射狀出來的嗎？

• ask_558870

  都有

• 趙國興

  上次手術到現在多久了

• ask_558870

  好多年了

• ask_558870

  我也忘了，記得是0幾年

• 趙國興

  有沒有暗紅色的血，或者是像鼻涕一樣的粘液

• 趙國興

  今年多大年齡？

• ask_558870

  鮮紅色，36歲

• 趙國興

  排便怎么樣？

• 趙國興

  便秘，蹲廁時間長

• ask_558870

  很經常不成型

• ask_558870

  便秘倒不會

• 趙國興

  方便發個肛門局部圖片看看嗎？

• ask_558870

  我自己拍嗎

• ask_558870

  痔瘡被我塞回去了，也看不到吧

• 趙國興

  也就是說現在排便還有脫出的肉球是嗎？

• ask_558870

  對

• ask_558870

  會跑出來

• ask_558870

  而且要手動推回去

• ask_558870

  有時候打噴嚏也會跑出來

• 趙國興

  那從你描述的癥狀上看考慮是痔瘡復發了

• ask_558870

  會不會是腸息肉

• ask_558870

  我好怕

• 趙國興

  而且應該是四期內痔

• ask_558870

  這段時間出血量挺大

• ask_558870

  我發我的驗血報告給你看看

• ask_558870

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_558870

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 趙國興

  息肉通常不會便血，絨毛狀息肉有時會便血，但是一般都不會噴射狀，而且息肉有時多伴有粘液。

• ask_558870

  你說的粘液

• 趙國興

  有點輕度貧血了！

• ask_558870

  白天有時候痔瘡脫出來的時候，有時候就會伴有一點粘液

• 趙國興

  你之前做的痔瘡手術，是因為什么癥狀，便血還是疼痛，還是排便時腫物脫出來

• ask_558870

  脫出，而且在肛門口，疼痛

• ask_558870

  那時候發炎了

• 趙國興

  那次估計是血栓外痔，這次不疼是不？

• ask_558870

  那時候也不懂，去的一個私人醫院看，他給我做了切割手術

• ask_558870

  對

• ask_558870

  不會疼

• ask_558870

  還有一個問題，就是我在這里會拿點中藥浸泡，用了以后，血止住了，然后我用馬應龍痔瘡栓的時候，第二天就會出血

• ask_558870

  這是怎么回事

• ask_558870

  就是在沒出血的情況下，用了往肛門塞的藥，反而容易導致出血

• 趙國興

  你這種情況百分之九十以上是痔瘡出血，從癥狀，化驗檢查來看，是比較支持的，我的意見是做個肛門局部檢查，通常可以初步判定內痔還是息肉，但是目前的情況，考慮是內痔出血，內痔出血的特點是間歇性出血

• 趙國興

  無痛，

• 趙國興

  然后嚴重的伴有內痔粘膜外脫

• ask_558870

  我是這樣的，出血一個禮拜左右，然后會停兩天，然后過兩三天又會出

• 趙國興

  而且出血的過程是因為粘膜下的血管叢有壓力，當血滴出來或者噴射狀出來以后，壓力減輕，便血就會停止，有時不用藥也會自行停止，但是隨著痔瘡加重，出血量可能會逐漸增加

• ask_558870

  如果我兩天沒出血，接著要是拉肚子的話，拉了三四次，便血的情況又會接著來

• ask_558870

  我晚上搜了一下這種情況，嚇到我，說是腸息肉，還有可能是腸癌

• 趙國興

  腹瀉或者便秘痔瘡都有影響，便秘增加壓力，腹瀉可以導致粘膜水腫，也容易出血

• ask_558870

  還有哦，我這段時間屁比較多，也臭，大便也好臭

• 趙國興

  別自己嚇自己了，從我的經驗上看，還是痔瘡的可能極大，而且你目前貧血狀態，應該及時就診處理，拖到蛋白90以下，手術都不能給你做

• ask_558870

  就是說，手術是必須做的是嗎

• 趙國興

  排便臭，有時和飲食有關，這個和便血沒什么關系

• 趙國興

  對，必須

• ask_558870

  是做切割還是打針

• ask_558870

  和我之前那個手術一樣？

• 趙國興

  目前脫出的程度，一般可以用結扎或者套扎器套扎，而且需要根據你脫出的是一處還是一圈，或者是否伴有外痔，外痔是什么類型的。選擇不同的手術方式。

• ask_558870

  會很麻煩嗎

• 趙國興

  不麻煩，基本上都是小手術，而且如果外痔不明顯的情況下，內痔處理不怎么疼，早期會有點下墜和排便感

• ask_558870

  做完手術會不會肛瘺

• ask_558870

  我聽人家說，痔瘡手術做的次數多了，容易導致肛瘺

• 趙國興

  不會，這是兩種疾病

• ask_558870

  所以我一直不敢去做第二次

• ask_558870

  而且打麻醉的時候，真的好痛

• 趙國興

  你說的是痔瘡損傷肛管上皮多了，導致肛管上皮缺損，容易引起直腸粘膜外脫，肛門局部伴有粘液，感覺潮乎乎的，像漏了一樣，那是技術問題，正規醫院的專科醫生通常不會出現這種問題

• 趙國興

  肛瘺是感染性疾病，通常是肛門內部肛竇腫脹發炎所致。

• 趙國興

  你當時應該打的局部，在肛門打的，正常一般打骶管麻醉。有點漲，不怎么疼

• ask_558870

  一般的三甲醫院都沒問題吧

• 趙國興

  沒問題，也有專門的肛腸醫院。都可以

• ask_558870

  趙醫生，需要我拍張照片看看嗎

• ask_558870

  我的痔瘡推回去的時候，我感覺是一圈的

• ask_558870

  漏出來的時候

• 趙國興

  如果你已經送回去的，拍圖片未必能看到什么，如果出來可以給我發一張

• ask_558870

  稍等

• ask_558870

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_558870

  看不是很清楚

• ask_558870

  我剛剛掰開來，都有血滴出來

• ask_558870

  需要先吃點什么藥止血嗎

• 趙國興

  從局部看還是考慮痔瘡，但是有點黑，真的看不太清

• 趙國興

  不過確實是一圈不是單獨一處

• ask_558870

  出來的都是，而且很大

• ask_558870

  趙醫生說的一點也不會錯，這次不會痛，第一次割的時候，那次是痛

• 趙國興

  目前可以外用太寧栓，口服槐榆清熱止血膠囊，或者致康膠囊

• ask_558870

  痔炎消片可以嗎

• ask_558870

  有現成的

• 趙國興

  也可以，但是相對，那兩種藥止血效果好些，配合外用藥更好點

• ask_558870

  好的，謝謝趙醫生

• ask_558870

  給你一說，我放心多了

• 趙國興

  而且局部看你外痔也不輕，之前做手術估計是那個地方疼，有癥狀就給你處理哪了，其他的位置沒動

• 趙國興

  目前來還是有外痔的，這次如果手術處理外痔部分，術后也會很疼，外痔切除后的刀口肯定會疼幾天

• ask_558870

  好

• 趙國興

  行，你這種情況方便時盡早去看吧貧血了，別再拖延了

• ask_558870

  我掛了明天的號

• 趙國興

  好的，有什么問題隨時反饋留言，手術或看病等原因可能導致回復慢，到時請見諒

• ask_558870

  我試過兩次，走路的時候，都出血

• 趙國興

  目前圖片上看不到出血點，但是應該是粘膜表面有破潰的原因導致的出血

• ask_558870

  趙醫生，只有塊角丸，可以嗎

• 趙國興

  那就先吃這看看吧，估計不能立竿見影

• 趙國興

  這個可以

• ask_558870

  吃這個，痔炎消不用吃是吧

• 趙國興

  不用了

• ask_558870

  吃槐角丸，用太寧栓，像我這種情況，需要癥狀減輕了再去掛號看嗎

• ask_558870

  如果血止住了，也需要調理一下，醫生才敢做手術吧，

• 趙國興

  不需要減輕，最好早去，吃藥就是為了緩解便血，但是痔瘡還是有，而且以后痔瘡逐漸加重，便血會越來越多

• ask_558870

  好

• ask_558870

  那我明天去

• ask_558870

  謝謝趙醫生

• 趙國興

  手術和出不出血沒關，不影響

• ask_558870

  主要我貧血，我是擔心這個問題

• ask_558870

  我發給你的驗血報告，是10月2號的，這期間也出了不少血

• 趙國興

  你目前輕度貧血，如果暫時不便血了，還不想手術，可以吃點琥珀酸亞鐵片，吃點阿膠，紅棗補補血

• 趙國興

  血紅蛋白糾正到90以上就可以手術

• 趙國興

  你目前107沒問題，可以做

• ask_558870

  那是10月2號的驗血報告，這期間出了那么多血，未必還有107了

• 趙國興

  術前還會化驗的，如果低于90就先藥物補血加對癥止血治療，然后在手術

• ask_558870

  出血的話，不能補血吧

• ask_558870

  而且不知道是不是因為貧血的緣故，這段時間很容易困

• 趙國興

  低于60可以住院申請輸血，70以上就不行了，但是一般70到90不主張手術，除非急性出血，這個時期口服補血的，外用止血的，達到90以上再手術

• 趙國興

  貧血可能出血疲勞，犯困等情況

• 趙國興

  便后頭暈頭迷，上樓勞累

• 趙國興

  供血不足的原因

• ask_558870

  對，爬樓梯什么的，容易氣喘

• ask_558870

  如果做完手術后，多久才能去健身運動

• 趙國興

  一個月左右吧

• ask_558870

  好的

• 趙國興

  這個是后話了

• ask_558870

  謝謝趙醫生

• ask_558870

  沒什么問題了

• ask_558870

  打攪你休息了

• ask_558870

  早點休息，晚安

• 趙國興

  明天先就診，然后，檢查明確疾病，復查血分析，如果沒有其他異常，安排時間盡早手術

• ask_558870

  好的

• 趙國興

  有不明白的留言。今天別問了，我也困完了

• ask_558870

  好的，晚安

• 趙國興

  好的

• 趙國興

  睡醒沒？早上如果排便后有脫出的情況可以發個圖片我看看，或者檢查完事以后有不明白的我在和你分析一下最好采取那種方式處理。

• ask_558870

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_558870

  一個禮拜后要做手術

• ask_558870

  說是內外混合痔

• 趙國興

  藥開的太多

• 趙國興

  血分析查沒？

• ask_558870

  沒有，說到時候辦住院會檢查

• ask_558870

  腰麻是什么？

• 趙國興

  正常應該查一下

• 趙國興

  麻醉的一種方式

• ask_558870

  不是全麻嗎

• ask_558870

  就是麻醉下半身？

• 趙國興

  對

• ask_558870

  人清醒的吧？

• 趙國興

  清醒

• 趙國興

  每個醫院不一樣，有的腰麻，有的骶管麻醉

• 趙國興

  如果是單純的混合制做滴管麻醉就足夠

• 趙國興

  滴管麻醉的安全系數要大一些

• ask_558870

  什么是滴管麻醉

• 趙國興

  兩個麻醉都是椎管內麻醉，骶管麻醉位置滴，老百姓講就在尾巴根，麻醉后肛門局部不疼，下肢也是有感覺的

• 趙國興

  位置低

• 趙國興

  手術結束自己可以走回病房

• 趙國興

  是骶管麻醉

• 趙國興

  不是滴管，我寫的有毛病

• ask_558870

  做這個手術，需要住院一個禮拜嗎

• 趙國興

  住院一般三天到一周，但是創口的完全恢復需要三周左右

• ask_558870

  趙醫生，我這種情況，只保守治療，然后飲食控制，會減輕嗎

• 趙國興

  出血的癥狀用藥可能會減輕，但是只是暫時緩解，首先痔瘡不會消失，而且通常會逐漸加重，另外如果便血量增多，貧血癥狀還會增加，而且頭暈頭迷，乏力癥狀會加重，同時，目前脫出癥狀明顯，長時間外脫可以導致直腸粘膜松弛外脫，使病情更復雜，處理更麻煩。

• 趙國興

  所以基于目前癥狀，我不建議保守治療。

• ask_558870

  趙醫生，我看了一下，網上好多網友都說手術會很痛是嗎？是做的時候痛還是手術后痛，好怕

• 趙國興

  痔瘡手術尤其是外痔，術后是很疼，但是用止痛藥，通常都能耐受，都是術后疼。手術過程不疼

• ask_558870

  一般是痛幾天？

• 趙國興

  術后當晚疼點，然后好轉，然后三四天排便，傷口液化期間，會疼幾天，一般一周吧，以后疼痛會明顯減輕。

• ask_558870

  我問了醫院的醫生，手術的做法和您說的一樣，內痔套扎，外痔還要切

• 趙國興

  估計是根據的的病情選擇的比較合理的手術方案

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