前幾天體檢說甲狀腺有個彌漫性小囊腫，來查了甲功七項，有兩項抗體偏高很多（抗甲狀腺過氧化物酶抗體大于1000正常參考范圍0--2.6和抗甲狀腺球蛋白抗體433正常參考范圍0-14.6）偏高，總甲狀腺素偏低數值（我的是5.4 參考范圍是5.6--11.29） 這是什么病?甲減嗎？能治療嗎？平時需要注意什么?很害怕 昨晚上睡前吃了一粒羅紅霉素有影響嗎
本溪市紅十字會醫院 內分泌科
主治疾病：擅長治療糖尿病,甲亢,內分泌失調,高血脂,低血糖,甲減,甲狀腺功能亢進,甲狀腺結節等內分泌科相關疾病
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前幾天體檢說甲狀腺有個彌漫性小囊腫，來查了甲功七項，有兩項抗體偏高很多（抗甲狀腺過氧化物酶抗體大于***正常參考范圍0--2.6和抗甲狀腺球蛋白抗體433正常參考范圍0-14.6）偏高，總甲狀腺素偏低數值（我的是5.4 參考范圍是5.6--11.29） 這是什么病?甲減嗎？能治療嗎？平時需要注意什么?很害怕 昨晚上睡前吃了一粒羅紅霉素有影響嗎？
王茹
您的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體是明顯增高的，提示存在一個自身免疫性疾病的，一般慢性淋巴性甲狀腺炎可能性大的。
王茹
可以做一個甲狀腺彩超檢查的
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前幾天剛查完彩超啊
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沒說有別的 就說有個小囊腫
王茹
您的促甲狀腺素是多少呢？
王茹
羅紅霉素關系不大的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是甲功七項的單子
王茹
可以暫時觀察的，定期復查甲功的。
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現在是橋本嗎
王茹
考慮是的
王茹
結合甲狀腺彩超檢查的
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如果確定了 能治療嗎
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還是需要怎么辦
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醫生讓我一個月以后去再查一下
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甲功七項和彩超 需要嗎
王茹
少吃海帶，紫菜海產品及含碘的食鹽。
王茹
少吃辛辣食物，注意休息，避免熬夜勞累。
王茹
需要復查甲功和甲狀腺彩超的
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現在有時候失眠 乏力脾氣不好跟這個有關系嗎
王茹
如果促甲狀腺素是正常的，可以暫時觀察的。
王茹
關系不是很大的
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那個總甲狀腺激素低一點
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是甲減嗎
王茹
這個不能診斷甲減的。
王茹
那游離甲狀腺素是在正常范圍之內的
王茹
可以再復查一次甲功的。
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能說詳細點嗎 我有點擔心
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那總甲狀腺低是怎么回事
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還有那個抗體高那么多
王茹
您的促甲狀腺也是在正常范圍之內的。
王茹
單純總甲狀腺素偏低可以復查的。
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我能看出來他是在正常范圍內。我也能看出來，總甲狀腺素偏低。我的意思是他那三項不正常是代表什么的嚴重嗎？
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我能看出來他是在正常范圍內。我也能看出來，總甲狀腺素偏低。我的意思是他那三項不正常是代表什么?嚴重嗎？
王茹
抗體增高，只是存在一個甲狀腺自身免疫性疾病的。
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具體啥病啊？
王茹
橋本氏病可能
王茹
性大
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如果再復查一次，怎么能確定是這個病啊？
王茹
甲狀腺彩超檢查如何呢
王茹
結合甲狀腺彩超的
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彩超是彌漫性小囊腫
王茹
有時也可以穿刺確診的。
王茹
甲狀腺大小如何的？
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沒有別的
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?
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彩超是彌漫性小囊腫
王茹
可以把報告發給我看一下嘛
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沒有報告就是單位組織的一個體檢，彩超醫生當時這么告訴我的。
ask_zclu5w
然后我就來查甲功七項了。
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他只說，有一個彌散性小囊腫，其他的線條看著比較粗糙。沒有別的。
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得看甲功七項的數值
王茹
甲功7項就是一個橋本氏病的表現的。
ask_zclu5w
那這個怎么治療啊
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嚴重嗎
王茹
不是很嚴重
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問一句答一句啊 能仔細說說么
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我花了90呢
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那這個怎么治療啊
王茹
促甲狀腺素是正常的，可以暫時不用藥物的。
王茹
需要控制飲食的
王茹
一般需要低砷久飲食的，少吃海帶紫菜，海產品及含碘的食鹽。
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得了橋本需要什么藥物治療?
王茹
少吃辛辣食物，注意休息，避免熬夜勞累，保持心情愉快，避免緊張，保證好充足的睡眠。
王茹
如果甲功正常的話一般不用特殊藥物治療的
ask_zclu5w
現在不是不正常嘛，偏低
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就是安現在這個情況，應該如何治療
王茹
一項偏低不能說明什么問題的。
王茹
所以需要復查一次的
王茹
一般主要看促甲狀腺素和游離甲狀腺素。
王茹
目前不需要特殊治療
王茹
注意飲食的，復查甲功的。
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哦哦好吧，在網上查完了可嚇人了
王茹
但也需要定期復查甲功和甲狀腺彩超的
王茹
必要時可以做一個甲狀腺的穿刺檢查的。
ask_zclu5w
如果下次在復查，結果跟現在一樣，就可以確定是橋本了嗎？
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如果下次在復查，結果跟現在一樣，就可以確定是橋本了嗎？
王茹
是這樣的
王茹
最好做一個甲狀腺的穿刺檢查的
王茹
那樣會更好一些的
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疼嗎
王茹
一般都可以耐受的打麻藥的。
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這個影響懷孕嗎？
王茹
那需要把促甲狀腺素維持在0.1~2.5之間。
王茹
如果備孕的話需要口服優甲樂的
王茹
同時需要定期復查甲功的
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。。。優甲樂不是控制甲減的嗎
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吃完還有副作用啊
王茹
是的
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可是現在促甲狀腺激素 也正常范圍啊
王茹
一般沒有
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為啥要降低
王茹
如果妊娠的話，需要把促甲狀腺素維持的低一些的。
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不是總甲狀腺素正常就行了么
王茹
主要看游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸的。
王茹
以游離甲狀腺素為標準的。
王茹
總甲狀腺素有時受一些影響的
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那個我是正常的現在
王茹
如果妊娠的話，需要控制好低一些的。
王茹
妊娠的標準是不一樣的要求。
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這個總甲狀腺素會受什么影響呢？
王茹
如果不備孕的話，目前不用口服藥的。
王茹
受一些因素的影響的，
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比如
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什么
王茹
與蛋白也有一定關系的。
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什么意思啊
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看不懂
王茹
與雌激素等都有關系的
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有可能我下次去查就正常了么。這個總甲狀腺激素
王茹
那問題不大的
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有可能我下次去查就正常了么。這個總甲狀腺激素
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如果這個總甲狀腺激素正常了 還是橋本么
王茹
橋本氏病主要看抗體的
王茹
抗體明顯增高，一般考慮橋本氏病。
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那現在不就是高嗎？為什么不能確定呢
王茹
必須明確診斷，一般是病理穿刺的。
王茹
一般伴有甲狀腺的腫大的，以峽部腫大為主的。
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你這怎么車轱轆話來回說呢，剛才說復查看彩超。就能診斷，現在又讓我穿刺。
王茹
如果抗體增高，甲狀腺腫大以峽部為主，基本也可以確診的。
王茹
但病理是最明確的
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我現在哪兒也不腫。
王茹
以甲狀腺彩超為準的
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好的 如果彩超說甲狀腺腫大，那我就可以確定是橋本了，對吧？
王茹
是這樣的
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如果甲狀腺有個小囊腫。沒有別的 還能確定嗎？
王茹
診斷的依據不是非常充足的。
王茹
那需要觀察看的。
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吃含硒的食物有用嗎
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能調節嗎
王茹
可以降低抗體的。
王茹
但如果停藥之后也會有所上升的。
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都有什么食物可以吃來調節
王茹
需要低碘飲食的。
王茹
少吃含碘的食物的
王茹
少吃含碘的食物能減緩。病情的進展的
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這個抗體通過自己調節。吃東西 鍛煉能自己降低嗎
王茹
保持良好的心態也能可以
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它自己能降低嗎
王茹
你有可能的
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明白了 謝謝
王茹
保持良好的心態，注意休息，避免熬夜，勞累也有可能下降的
王茹
不客氣
王茹
希望能夠幫助到您祝您生活愉快
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