, 垂體瘤術后，術前大小約30×29×30術后32×38×38
黑龍江省第三醫院 神經外科
主治疾病：腦外傷,腦腫瘤,腦出血,顱內動脈瘤,腦動脈硬化,垂體瘤,顱內血腫,腦梗死,腦水腫,腦膿腫,腦膜瘤,腦震蕩,顱腦損傷
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, 垂體瘤術后，術前大小約30×29×30術后32×38×38
李朋成
你好！
李朋成
我看一下復查的核磁共振片子
李朋成
可能是我手機的問題，我聽不到什么聲音
李朋成
音量調大也聽不到，能打字嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
李朋成
這都是術后復查的片子嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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是的
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圖片僅醫生和患者本人可見
李朋成
手術是經鼻做的，鞍上區域的腫瘤還存在。術前什么癥狀？術后癥狀有緩解嗎？
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術前頭不舒服，左眼視力不好，術后頭部還是不舒服，左眼視力沒有緩解
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那腫瘤還有多大？應該怎么寶？
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辦
李朋成
經鼻手術也是醫生建議的嗎？我看片子上鞍上腫瘤還是挺大，開顱做可能更合適一些
ask_211734
醫生建議的，11.21做的手術
李朋成
鞍上部分的腫瘤經鼻很難切到
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***年做了兩次了
李朋成
以前也開顱做過是嗎？
ask_211734
沒有都是經鼻做的
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現在需要怎么辦
李朋成
患者鞍上腫瘤還在，癥狀也沒有緩解，我的建議是到更高級別的醫院治療，開顱手術可能更合適
ask_211734
更高級別的醫院是哪里啊
李朋成
患者這次手術在什么醫院做的？
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北京天壇醫院
李朋成
嗯？天壇醫院就算是在中國最高級別的醫院了，他們沒建議行開顱手術嗎？
ask_211734
沒有呢
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第一次請他們專家過來做的
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第二次直接到他們醫院做的
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都是經鼻做的
李朋成
我覺著需要開顱手術把鞍上壓迫視神經的腫瘤切除。患者不能做開顱手術的原因是什么？
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說這次切除挺干凈的，幾乎切除了
ask_211734
沒有建議開顱，我們都是挺醫生的
李朋成
這張核磁共振報告是11月27號，是第二次手術后的結果嗎？
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感覺癥狀沒有緩解，所以問問
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是的
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第一次是今年2月份
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我也咨詢過您，
李朋成
我看核磁共振片子上鞍上占位還是很明顯，對視神經壓迫也還存在
李朋成
患者心肺功能有問題嗎？
ask_211734
沒有問題
ask_211734
就是視力不好，頭不舒服
李朋成
從你發過來片子來看，我的建議是在沒有難以耐受開顱手術的情況下，進行開顱手術治療。
李朋成
我覺著經鼻手術的方式難以解決視力問題
ask_211734
會有危險嗎？
ask_211734
什么時候手術合適呢
李朋成
開顱手術比經鼻手術風險和創傷都要大一些
ask_211734
這個腫瘤血供比較多
李朋成
手術肯定是盡早進行好一些。腫瘤血供豐富可能是醫生選擇經鼻手術而不是開顱手術的一個原因
ask_211734
那這個腫瘤時間久了能不能自己下降，
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現在術后不到2個月
李朋成
腫瘤已經突入第三腦室，自己下降的可能性恐怕不大。最近又復查了嗎？
ask_211734
還沒有說術后三個月的
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在做手術病人身體能受得住么？
李朋成
到術后復查的時候查個核磁共振看腫瘤情況吧！開顱手術的創傷和風險比前兩次經鼻手術都要大。
李朋成
患者33歲，平時身體怎么樣？
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平時挺好的
李朋成
如果復查發現鞍上對視神經壓迫的腫瘤沒有下降，也沒有縮小的話，恐怕是要進行開顱手術治療
ask_211734
腫瘤上面會不會有陰影啊
ask_211734
就是看不清楚那種
李朋成
即便有陰影，對比之前的片子也可以觀察到的
李朋成
復查直接做核磁共振增強檢查，腫瘤的話會有強化
ask_211734
那需要怎么做醫生
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用不用把手術前的片子給你看下
李朋成
我的建議是如果復查見到鞍上腫瘤仍存在沒什么變化，進行開顱手術治療。 應該有一些天壇醫院的醫生不給進行開顱手術治療的原因，最好問的詳細清楚一些。
李朋成
術前的再看沒什么意義了。鞍上的腫瘤如果后續存在的話，還是要接受治療
ask_211734
多長時間看呢
李朋成
到二月份就到復查時間了吧？
ask_211734
恩的
李朋成
二月份到復查的時間進行按時復查
李朋成
根據復查結果看
ask_211734
好的，謝謝你
李朋成
不客氣！
ask_211734
李醫生，我們今年大小手術做了4次，不管精神上還是經濟上的壓力都是很大，我自己壓力也很大，從手術室出來，醫生說切除干凈了！我們真的很信任醫生的
ask_211734
我今年才34歲，我就是想把病治好，怎么就那么難呢
ask_211734
真的不知道該怎么辦？
李朋成
你是患者本人嗎？最好是進一步了解一下天壇醫院的醫生為什么不給進行開顱手術，可能有些事情醫生跟家屬說了，沒有跟患者本人講。
李朋成
天壇醫院的醫生水平肯定不會差的，神經外科排名天壇醫院一直是全國第一
ask_211734
我是本人
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不懂
李朋成
下次復查你自己問一下手術醫生本人，主要是問腫瘤殘留情況以及腫瘤如果殘留的話后續手術方式。
ask_211734
非常感謝，還有什么要注意問的么
ask_211734
現在能看清楚腫瘤還有多大么
ask_211734
因為醫生當時說全切干凈了
李朋成
其它問題沒有了。從這張核磁共振片子看到鞍上占位還是很大。片子你看不明白，報告上有數值的描述，你可以大體對照這個數值有個大體印象。
李朋成
三公分還是不算小的
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還有三公分么
李朋成
3.2公分×3.8CM×3.8公分
李朋成
將近四公分
ask_211734
比以前還大了么
李朋成
如果是腫瘤殘留的話，殘留的腫瘤是會增長的
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_211734
切完還變大了嘛
ask_211734
就是看了這張單子我心里不平靜了
ask_211734
還以為腫瘤真的干凈了
李朋成
下個月復查完了與這張核磁共振對比一下
李朋成
看看大小變化。
ask_211734
有沒有忌嘴什么的
李朋成
這方面倒是沒有，多進食一些含蛋白質高的食物，肉奶蛋多進食一些，有助于體質恢復。
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