咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_197012

  新生兒轉(zhuǎn)氨酶900多 不到一個(gè)月新生兒，男，轉(zhuǎn)氨酶突然增高至900多，凝血功能障礙，之前肺部感染嚴(yán)重，一直在抗生素治療，現(xiàn)在感染稍微控制了，肝功能受損嚴(yán)重，腹腔有積液，膽汁淤積，血氨升高，基因代謝篩查還沒(méi)有結(jié)果，請(qǐng)問(wèn)有必要做血液透析，肝臟移植嗎

• ask_197012

  現(xiàn)在醫(yī)院說(shuō)問(wèn)我們做不做血液透析，我們也不太清楚

• 宋躐夫

  親哪，剛才回答您了。

• 宋躐夫

  孩子狀態(tài)怎樣？如果孩子狀態(tài)好，可以考慮不做。

• 宋躐夫

  也不除外血液化驗(yàn)誤差。比如給新生兒抽血時(shí)，血液乳糜就可以這樣。

• ask_197012

  孩子有凝血功能受損，透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)止不住血這些情況嗎，新生兒透析風(fēng)險(xiǎn)高嗎

• 宋躐夫

  如果小孩子吃奶玩耍還好的情況下，兩三天內(nèi)復(fù)查觀察

• 宋躐夫

  正規(guī)醫(yī)院成熟的透析技術(shù)一般是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的，也不會(huì)出現(xiàn)出血不止的情況。這樣的孩子適合選擇腹膜透析。一般不會(huì)的，

• ask_197012

  醫(yī)院是全托管的，我們看不到，吃奶一次能吃30Ml這樣

• ask_197012

  精神狀態(tài)不清楚

• 宋躐夫

  后邊那句話是多余的。抱歉啊沒(méi)有刪掉。

• 宋躐夫

  這要和醫(yī)生談呢。最好找科主任談一下。

• 宋躐夫

  相信有良知的科主任都會(huì)給您最好的建議。

• ask_197012

  沒(méi)事的，醫(yī)患關(guān)系本身存在一定問(wèn)題，我只想問(wèn)問(wèn)中肯的意見(jiàn)，不會(huì)有任何追責(zé)想法的

• 宋躐夫

  如果孩子到了非透析不可的地步，他交代的語(yǔ)氣是不同的，會(huì)跟您說(shuō)不透析的害處，如果跟您說(shuō)讓家屬自己選擇，那么就證明病情還是允許觀察的階段。

• ask_197012

  明白了

• ask_197012

  孩子這個(gè)病得治愈率高嗎，預(yù)后怎么樣，會(huì)有嚴(yán)重后遺癥嗎

• 宋躐夫

  是當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院?jiǎn)幔窟@樣的孩子建議選擇綜合性醫(yī)院里邊的新生兒科。不建議選擇專科性的新生兒科

• 宋躐夫

  孩子這樣的情況，只要不是膽管發(fā)育畸形，一般來(lái)說(shuō)會(huì)自愈的

• 宋躐夫

  即使是膽管發(fā)育畸形，通過(guò)手術(shù)治療也會(huì)痊愈的

• ask_197012

  孩子這個(gè)病得治愈率高嗎，預(yù)后怎么樣，會(huì)有嚴(yán)重后遺癥嗎

• ask_197012

  重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

• ask_197012

  這邊應(yīng)該算是比較好的了

• 宋躐夫

  治愈率比較高

• 宋躐夫

  一般來(lái)說(shuō)日后都很好

• ask_197012

  但現(xiàn)在這個(gè)情況危險(xiǎn)嗎

• ask_197012

  血氨升高，兩種轉(zhuǎn)氨酶很高，膽汁有一定淤積

• 宋躐夫

  只要不發(fā)生肝性腦病，沒(méi)有危險(xiǎn)

• 宋躐夫

  用保肝藥物后會(huì)有好轉(zhuǎn)

• ask_197012

  這樣說(shuō)我放心多了，醫(yī)院不會(huì)跟我講這些，至?xí)o我說(shuō)可能導(dǎo)致什么，這些都理解，就是心里沒(méi)底

• 宋躐夫

  您每天需要關(guān)心的是孩子吃奶怎樣？能不能玩耍一會(huì)兒？只要能玩耍一會(huì)兒吃奶還好，就一切不是問(wèn)題，小孩子的再生能力很強(qiáng)。您短期內(nèi)要想辦法見(jiàn)一下科主任，或者帶組教授

• 宋躐夫

  正規(guī)的醫(yī)院都有科主任接待日的

• ask_197012

  請(qǐng)問(wèn)主要找他們表達(dá)我的什么訴求呢，醫(yī)院反饋給我的結(jié)果是腎內(nèi)科，肝膽的主任都來(lái)會(huì)診過(guò)了，說(shuō)目前的方案是保肝治療，等一點(diǎn)進(jìn)行肝穿刺等方法確診病因，現(xiàn)在太小了。但中途可能發(fā)生意外

• ask_197012

  現(xiàn)在還沒(méi)確診病因的，基因代謝篩查結(jié)果也還要等幾周

• 宋躐夫

  初步分析是感染因素所致。和科主任交談，孩子的病情以及怎樣發(fā)生的肝臟的損傷？是不是藥物方面的肝損害？

• ask_197012

  說(shuō)是無(wú)法確認(rèn)病因，建議我們做了1萬(wàn)多的自費(fèi)的遺傳基因代謝檢查了

• ask_197012

  彩超結(jié)果表明肝腫大，不排除腫瘤可能性

• ask_197012

  之前從出生起就一直在縣三甲醫(yī)院治療了半個(gè)月的肺部感染

• ask_197012

  用了一些抗生素，牛肺表面活性那個(gè)藥

• ask_197012

  我也問(wèn)過(guò)他們是不是藥物引起的，還是回答我不確定病因

• 宋躐夫

  沒(méi)關(guān)系，別聽(tīng)那么多嚇人的解說(shuō)，和科主任只是表達(dá)您的想法，讓他帶孩子視為己出。想辦法幫幫孩子，讓孩子遭最少的罪。

• ask_197012

  對(duì)啊，我們就是這個(gè)意思，但醫(yī)院這邊都是3天才跟我們溝通一次，還是電話溝通，只有涉及到用藥簽字才叫我們過(guò)去。也見(jiàn)不到主任

• 宋躐夫

  您就本著是財(cái)不散，是兒必在 的心態(tài)去和他們交流。在門(mén)口等候。等待科主任出入 或者與經(jīng)治醫(yī)生要求見(jiàn)科主任。

• ask_197012

  我們目前就搞不清楚這個(gè)病情的治愈率究竟如何，有一個(gè)中肯的回答我們家屬也心里有底。是不是生產(chǎn)引起的，用藥引起的我們根本不會(huì)去追究，他們上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院那點(diǎn)事都明白，我們就只是想知道究竟如何，讓家里老人放心

• 宋躐夫

  分析是感染因素引起的。也不除外藥物性肝損傷。或者其他發(fā)育不良的情況。您別著急，天天期盼著孩子早日回到您身邊，所說(shuō)的心想事成是一個(gè)磁場(chǎng)效應(yīng)。天天在心里默念孩子會(huì)康復(fù)，而且會(huì)早日康復(fù)。然后我們?cè)撟龅淖龊谩Ｔ谕膺叺群虻臅r(shí)候，與醫(yī)務(wù)人員搞好關(guān)系。留意他們出入的規(guī)律。找時(shí)機(jī)，見(jiàn)科主任溝通病情。

• ask_197012

  好的，感謝

• 宋躐夫

  如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以每三天給醫(yī)務(wù)人員。買(mǎi)束小鮮花，以表達(dá)謝意

• ask_197012

  這個(gè)當(dāng)然允許了，感謝您的建議

• ask_197012

  我再多問(wèn)您一句，孩子目前的情況，除了出現(xiàn)肝腦疾病的情況比較危險(xiǎn)以外，還有其他比較值得警惕的情況嗎，孩子的媽媽出生就沒(méi)看到孩子，呼吸窘迫，感染嚴(yán)重，馬上就送去上級(jí)醫(yī)院了，現(xiàn)在都還沒(méi)看到過(guò)孩子，每天很擔(dān)心。我心里有個(gè)底也好安慰孩子?jì)寢?p>

• 宋躐夫

  只要不發(fā)生肝性腦病，我想病情會(huì)逐漸恢復(fù)的。。關(guān)于基因篩查的問(wèn)題，那是如中彩票一樣的事情，一般人是不會(huì)中彩的。

• 宋躐夫

  和寶媽這樣溝通，小孩子小的時(shí)候操心長(zhǎng)大就省心了，所以我們先把心操著。天天想好事，壞事也會(huì)變好事。

• ask_197012

  好的，謝謝

• 宋躐夫

  不客氣哈！祝寶早日康復(fù)！

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