, 腦出血已經8年，現在出現一些后遺癥，今天下午6點一直在出汗，上肢間歇性抽搐，無法長時間入睡 今天下午打了消炎，丹紅和化痰的吊瓶
溫州市人民醫院 神經外科
主治疾病：顱腦損傷,腦出血,顱內腫瘤,癲癇,腦梗塞,顱內動脈瘤,面肌痙攣,脊髓空洞癥,三叉神經痛,頸椎病,腰椎間盤突出
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, 腦出血已經8年，現在出現一些后遺癥，今天下午6點一直在出汗，上肢間歇性抽搐，無法長時間入睡 今天下午打了消炎，丹紅和化痰的吊瓶
王歐洋
您好，我是溫州市人民醫院的王歐洋主治醫師，請問有什么可以幫助您？
王歐洋
腦出血8年，早就是后遺癥階段了，目前的癥狀是剛出現的嗎？
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之前出現過一次，大概三個小時左右才好，今天持續時間較長，從六點到現在一直在出汗，感覺呼吸也很吃力
王歐洋
有沒有去檢查過？看起來不能排除癲癇發作。
王歐洋
建議盡快做個腦電圖，排除一下。
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去醫院檢查過，之前祝愿說有新的出血點，不大，現在也有點癲癇。但是都一陣一陣的
王歐洋
目前最關鍵的還是針對癲癇進行藥物治療。
王歐洋
現在在吃什么藥？
王歐洋
新的出血點也暫時沒什么好處理的，既然是出血點，說明出血量也不大。
王歐洋
把血壓盡量控制好一點吧
王歐洋
癲癇目前吃什么藥？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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吃的這個
王歐洋
一次一片，一天兩次？
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今天血壓是150 90
王歐洋
規律在吃嗎
王歐洋
血壓還稍微偏高一點。
王歐洋
盡量控制血壓在正常水平，這樣子再出血的風險會小很多。
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是一次一片，一天兩次，天天吃，
王歐洋
有沒有到醫院檢測過血藥濃度？
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然后有點發燒38.5 度
王歐洋
丙戊酸鈉血藥濃度
王歐洋
發燒的話，估計不能排除肺部的問題。
王歐洋
最好到醫院拍個片，排除一下肺部炎癥。
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這次沒有，今天打了消炎和化痰的吊瓶
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肺部什么原因引起的呢？
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打完了，感覺還有點嚴重了
王歐洋
如果是肺部感染怎么可能打一次鹽水就打好了，要一段時間治療的。
王歐洋
積極的抗感染，化痰止咳霧化等等，要一段時間的。
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所以懷疑是肺部感染嗎？
王歐洋
肺部感染的可能性比較大，但是癲癇我估計也沒有控制的很好。
王歐洋
血藥濃度一定要去查一個，如果血藥濃度已經達到了還控制不好，那就要考慮換藥或者加藥了。
王歐洋
本身就是腦出血后遺癥，如果出現肺部感染這些并發癥，體溫增高的話，也有可能會誘發癲癇發作的。
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今天吃了三片半的癲癇藥
王歐洋
不知道病人平時是什么狀態，如果長期臥床的話，肺部感染本身就是很容易發生的，因為不像正常人呼吸咳嗽這么好。
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怕抽大了
王歐洋
抗癲癇的藥自己不要盲目的增加劑量，一定要檢測一下血藥濃度。
王歐洋
如果已經達到血藥濃度還控制不好，那繼續加藥反而會增加藥物副作用。
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平時嗓子就不好，肺部早就感染了，基本天天吃化痰止咳的
王歐洋
所以說有些慢性病人一定要多翻身拍背，有可能的話盡量扶起來多走走，就這個道理。
王歐洋
本身肺部感染就是反復發作的
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那現在一直出汗怎么辦，擔心脫水，
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天天給翻身拍背的
王歐洋
脫水倒是不會，給他喝點水就行了，關鍵要注意不要電解質紊亂。
王歐洋
這種情況我個人建議還是到醫院里治療調理一段時間。
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電解質紊亂怎么控制
王歐洋
不是怎么控制，要監測進行調整，比如低鈉低鉀之類的，進行補充
王歐洋
不檢查的話，也不知道有沒有紊亂呀
王歐洋
尤其是體溫增高，一直出汗，電解質紊亂的可能性是比較大的。
ask_254202
哦哦，因為經常出現這種情況，去醫院的話，待兩天大夫就會讓回來
王歐洋
到就近的醫院，稍微呆幾天也好，針對性調理一下，該檢查的查一下。
王歐洋
丙戊酸鈉規律性吃還抽搐的話是有問題的
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如果是肺部感染，打針對癥的話，大概多久能好
王歐洋
這個問題你應該比我更有經驗，都已經8年的時間了，這個肯定不是一次兩次了
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之前是打了一個禮拜，
王歐洋
癲癇理想的狀態是控制它完全不發作，如果還有間斷發作的話，就是控制不好。
王歐洋
肺部感染也是根據嚴重程度的，有些輕微的一個禮拜是差不多的，嚴重起來那就不止了。
ask_254202
控制不好，是我們照顧有問題嗎？還是說患者自身
王歐洋
所以如果懷疑肺部感染復發，趁著還不嚴重盡早進行處理，等嚴重起來那就麻煩了。
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有什么注意的嗎
王歐洋
家屬和護理能做的也就是多翻身拍背，多出去呼吸新鮮空氣，但是就是有可能會反復發作的，護理好一點，也就是把這個風險降低一點。
王歐洋
平時吃東西的時候一定不要咳嗽嗆起來，慢一點
王歐洋
癲癇控制不好的問題，那就是要進行藥物及時的調整，這個和護理是沒關系的。
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哦哦，但是目前沒有啥辦法能讓病人不出汗或者緩解一下是嗎？因為現在是肺炎都挺嚴重的，也不敢外出
王歐洋
出汗是因為體溫升高，體溫升高是懷疑肺部感染，這都是一環扣一環的呀
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明白了
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關于治療肺部的，還有什么比較好的藥物推薦嗎？醫生，因為家里老人也不太清楚
王歐洋
好的藥物也就是打鹽水呀，抗生素，不知道今天打的是什么，舒普深之類的是比較推薦的
王歐洋
口服的抗生素效果是比不上打針的
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沒打舒普深，平時吃消炎藥就吃阿奇
王歐洋
最近非常時期，如果方便的話就去打鹽水，不方便就在家吃吃口服的吧
王歐洋
目前看起來也就是肺部感染，還有控制癲癇發作，以及控制血壓平穩，控制體溫以及水電解質平衡這些問題。
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口服吃阿奇可以唄
王歐洋
如果在家能搞得定是最好，搞不定就去醫院。
王歐洋
口服消炎藥肯定比不上打針的，但是也可以先吃吃看吧
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都是在家找大夫附近福利院大夫打針
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好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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吃這個也可以是吧。
王歐洋
這個是化痰藥，當然可以吃了。
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嗯嗯
ask_254202
好的，那再打幾天針看看吧
王歐洋
都已經8年時間了，這方面應該會有很多經驗了
王歐洋
平時多鼓勵患者咳嗽吧，不管喉嚨里有沒有痰，多翻身拍背
ask_254202
好的，知道了，謝謝大夫
王歐洋
不用客氣，很高興能幫到您。
王歐洋
感謝您對我的信任！我是溫州市人民醫院、溫州市婦女兒童醫院王歐洋主治醫生，可以關注一下我，以后若有需要，隨時可以再次搜索找我咨詢，在三甲大醫院工作多年，還是有一定臨床經驗的，希望能為您提供幫助！祝您和家人身體健康！
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