咨詢實錄內容

• ask_499397

  , 在 我媽媽得了乳腺癌，其潤性 浸潤性乳腺癌

• ask_499397

  你好

• ask_499397

  我剛才咨詢的乳腺癌

• 馬元玉

  你好

• 馬元玉

  奧，我知道了，你媽媽是三陰性乳腺癌

• ask_499397

  我媽這個是三陰性浸潤乳腺癌

• ask_499397

  對

• 馬元玉

  三陰性乳腺癌確實惡性程度比較高

• ask_499397

  我媽媽這種是不是手術后了，復發很高

• 馬元玉

  相對其他類型來說高

• ask_499397

  他現在還沒轉移

• ask_499397

  一般可以活多少年

• 馬元玉

  因為還不知道腋窩淋巴結情況，這個要手術才能評估

• ask_499397

  淋巴結沒有，

• 馬元玉

  淋巴結要手術后評估，現在還沒確定

• 馬元玉

  一般三陰性5年生存率80%左右。

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  只能活五年

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 馬元玉

  不是這樣理解

• 馬元玉

  是5年生存的幾率是80%

• ask_499397

  什么意思

• ask_499397

  我知道三陰性比別的要嚴重

• 馬元玉

  打個比方，就是100個人5年內有80人生存。

• ask_499397

  就是80個人可以長期存活

• 馬元玉

  多于5年。

• ask_499397

  這種需要怎么預防，避免復發

• 馬元玉

  術后2年有一個復發高峰。所以定期復查很重要。

• ask_499397

  定期復查是全身復查，還是乳腺

• 馬元玉

  新輔助化療是可以的，可以評估病灶對藥物的效果

• 馬元玉

  定期復查每次檢查內容不一樣，但肯定有時會包括全身其他地方

• ask_499397

  你是濰坊的，

• 馬元玉

  容易復發的部位是肺臟、肝臟、顱腦、骨頭。

• ask_499397

  濰坊乳腺也很好

• 馬元玉

  是的

• ask_499397

  現在唯一能確定，我媽媽能不能復發，也是手術完之后，病理才可以確定對嗎。

• 馬元玉

  不是，任何惡性腫瘤都有復發幾率。只是幾率大小的差別。

• 馬元玉

  你媽媽腋窩淋巴結也穿刺了？

• ask_499397

  穿刺了

• ask_499397

  無腫瘤細胞

• ask_499397

  當時我拿的單子

• 馬元玉

  那你看病的醫院治療就很好了。

• ask_499397

  什么意思

• ask_499397

  他說我媽目前是早期，

• 馬元玉

  新輔助化療，淋巴結穿刺，治療都很規范啊。

• ask_499397

  我在德州二院腫瘤醫院。

• 馬元玉

  所以不用擔心，放心治療就可以了。

• ask_499397

  新輔助化療期間，會不會出現擴散啊

• ask_499397

  我不放心。所以我想問問

• 馬元玉

  醫生會評估的，一般化療2個療程就會評估腫瘤縮小情況，如果見效繼續打。不見效可能換藥或者手術。

• ask_499397

  他是這么說的

• 馬元玉

  這也是新輔助化療的優點。

• ask_499397

  這種新輔助化療，是不是如果見效，也能預測出來，是不是會復發啊

• ask_499397

  我聽他的意思，這種新輔助可以預防腫瘤復發的風險

• 馬元玉

  如果能將腫瘤完全殺滅還是不錯的

• ask_499397

  這種有的可以把腫瘤全部殺滅

• 馬元玉

  乳腺上的腫瘤有的會殺滅。

• ask_499397

  我的天，

• ask_499397

  還可以這樣

• ask_499397

  殺滅了，就可以說復發很低

• 馬元玉

  但也不排除乳腺腫瘤殺滅的同時其他地方出現。

• 馬元玉

  所說的殺滅就是指腫瘤病理完全緩解。

• 馬元玉

  達到PCR狀態

• ask_499397

  pcR什么意思啊

• 馬元玉

  化療后病理上完全緩解，也就是殺滅了

• ask_499397

  意思就是乳腺上沒有腫瘤了

• 馬元玉

  是的

• ask_499397

  我聽那醫生說，自己就可以感覺到腫瘤沒有了

• ask_499397

  如果藥物管用，腫瘤沒有了，那不是還要切除乳腺嗎

• 馬元玉

  切除化驗才知道病灶被殺滅

• 馬元玉

  很多只是變小了，還有病灶

• ask_499397

  如果還有病灶該怎么辦

• ask_499397

  我特別想知道，三陰性乳腺癌，一般怎么樣預防可以達到長期生存啊

• 馬元玉

  還有病灶手術切除了，就定期復查

• ask_499397

  定期一般多久檢查一次

• ask_499397

  這樣說的話，我媽的這種三陰性，還是容易復發的

• 馬元玉

  術后2年內3到6個月一次

• ask_499397

  您的建議，這種三陰性新輔助化療后，可以全切嗎，

• ask_499397

  全切是不是會復發小啊

• 馬元玉

  全切局部復發率稍小點，其他的不太影響

• 馬元玉

  如果腋窩淋巴結沒事，全切后不用放療。保乳后肯定要放療。

• ask_499397

  想全切，因為歲數大了

• ask_499397

  是不是全切要好

• 馬元玉

  可以全切

• 馬元玉

  局部復發率小點

• ask_499397

  全切復發會低

• 馬元玉

  局部復發率低

• ask_499397

  就是這個胸復發低

• ask_499397

  我媽這種有什么辦法，可以看出來。是不是可以復發少

• 馬元玉

  對的。這個沒法看，就是腫瘤不大，腋窩淋巴結沒轉移復發率就低。

• ask_499397

  腋下淋巴結沒轉移

• 馬元玉

  所以不用太擔心

• ask_499397

  化療是不是特別難受啊，骨頭都疼啊

• 馬元玉

  各人而異，沒有那么恐懼。

• ask_499397

  化療兩三天。要難受多少天啊

• 馬元玉

  一般3天左右

• ask_499397

  難受兩三天就沒事了

• 馬元玉

  化療期間還要看白細胞情況，各人不同的，到時碰到了再說。

• ask_499397

  能不能長期生存，要看切除的病理

• 馬元玉

  你這個問題已經問了好多遍了，是一個復發幾率問題。

• ask_499397

  你好

• 馬元玉

  怎么了？

• ask_499397

  送你個話

• ask_499397

  送你個花，我再問下你可以拿

• ask_499397

  可以嗎

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  他這個免疫阻止，P12包膜陽性什么意思啊

• 馬元玉

  P120對乳腺癌類型有一定的鑒別意義，如果是浸潤性導管癌，P120是包膜陽性，p120如果是浸潤性小葉癌，P120則是胞漿陽性。

• ask_499397

  包膜陽性是轉移嗎

• 馬元玉

  不是，只是進一步證實是浸潤性導管癌。

• ask_499397

  這里東西看不出來轉移沒有

• 馬元玉

  你現在胸部CT、彩超不是沒發現轉移嗎。

• ask_499397

  我媽媽

• ask_499397

  沒有轉移，

• ask_499397

  她都做了沒有轉移

• 馬元玉

  沒說有轉移。

• ask_499397

  沒有

• 馬元玉

  我知道，我沒說轉移啊

• ask_499397

  送個花，這么晚了

• 馬元玉

  不用客氣

• ask_499397

  目前檢查都沒有轉移

• 馬元玉

  你媽媽的檢查沒發現轉移，病理類型是浸潤性導管癌。免疫組化提示三陰性。

• ask_499397

  三陰性，

• ask_499397

  對

• ask_499397

  你說的對

• 馬元玉

  我知道這些，我的意思是P120膜陽性只是為了確定是浸潤性癌的指標。

• ask_499397

  是不是三陰性

• 馬元玉

  是傾向于三陰性啊

• ask_499397

  還沒三陰性

• 馬元玉

  基本就是

• ask_499397

  沒有轉移，他這種目前是不是還算好治療

• 馬元玉

  新輔助化療后手術，后期定期復查。

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  我媽還好，這個新輔助化療藥對他起了作用

• 馬元玉

  那不錯的，對藥敏感。

• ask_499397

  這樣治療有效。

• 馬元玉

  有效的

• ask_499397

  這樣治療起來不用太費勁了

• ask_499397

  送你醫者仁心，謝謝了。老問你

• 馬元玉

  沒事的，有時回復不及時，請你見諒。

• 馬元玉

  有效的話就要繼續先打完療程。后期再做手術。

• ask_499397

  一般打幾個療程就手術

• 馬元玉

  這個要看情況，如果效果好的話可能打8個療程，如果過程中效果不好，可能中間就選擇手術。

• ask_499397

  醫生意思化療幾個療程就手術，

• ask_499397

  就是腫瘤小到一定程度手術

• ask_499397

  我媽這種情況，是不是化療期間見效。不會擴散

• 馬元玉

  那就是小到一定程度手術，術后繼續化療，將剩下的療程打完。

• ask_499397

  明白了

• 馬元玉

  化療期間一般不會，但我也見過轉移的。

• ask_499397

  那怎么樣能看出來，有沒有轉移。

• 馬元玉

  就是復查發現的

• ask_499397

  太嚇人了吧

• 馬元玉

  每次化療不都做很多檢查嗎。

• ask_499397

  每次化療之后檢查，

• ask_499397

  還是什么時候檢查吧

• 馬元玉

  你到醫院打針時，醫生會讓你做的，各地有所不同。

• ask_499397

  每次打針，就是去化療

• 馬元玉

  對，我說的就是打針化療。

• ask_499397

  是不是化療有用。就差不多控制轉移，然后在手術，按正常是這么回事，

• 馬元玉

  化療目的是預防轉移，不是控制轉移

• ask_499397

  就是轉移了，也不是化療的問題，就只能說明。它這個病情嚴重。

• ask_499397

  容易轉移。和藥沒關系，

• 馬元玉

  有的化療藥對她不敏感，也就用處不大。所以新輔助化療還是有好處的

• ask_499397

  我明白了，我媽目前有小，說明他對新輔助起到作用了

• 馬元玉

  對的

• ask_499397

  那我明白了，就是腫瘤新輔助化療有效了，這期間化療轉移還是會低點

• 馬元玉

  嗯

• ask_499397

  那還是先手術比新輔助化療靠譜

• 馬元玉

  我認為先化療靠譜

• ask_499397

  嗯

• ask_499397

  每天提心吊膽

• ask_499397

  感覺沒手術，光化療害怕轉移，我看過很多人確實說，新輔助對三陰性有很大的效果

• 馬元玉

  后期手術一樣的

• ask_499397

  跟你聊天，感覺這里醫生還算負責

• 馬元玉

  謝謝信任

• ask_499397

  我看三陰性好像對新輔助有療效，早期，還有人治愈了，有這種可能嗎

• ask_499397

  三陰性不是屬于復發最高的嗎

• 馬元玉

  腫瘤小，病情早，有可能的。

• ask_499397

  我媽這個不算小

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 馬元玉

  還可以

• ask_499397

  我認為這個已經很大了，和你聊天也能吃下飯了

• ask_499397

  一開始我很害怕，我媽媽病情

• ask_499397

  今天醫生說小了很多，心里也舒服點

• 馬元玉

  后面還會再小的，一般化療2療程后評估。

• ask_499397

  是不是回家21天

• 馬元玉

  不一定，有的化療是間隔21天一次。

• ask_499397

  在嗎

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  你能幫我看下嗎，我媽這個有什么問題嗎

• 馬元玉

  有什么不舒服嗎？現在看結果問題不大

• ask_499397

  什么意思

• ask_499397

  沒有不舒服

• ask_499397

  今天回家了，

• ask_499397

  這個結果是看什么，

• ask_499397

  害怕白細胞下降，白細胞下降。就代表擴散了嗎

• 馬元玉

  化療后白細胞降低情況。

• 馬元玉

  白細胞低是化療藥物引起的。大部分都會低，所以用升白細胞的藥物，一般化療后7到10天白細胞降到最低。所以白細胞可能還會下降。

• ask_499397

  這樣是不是會導致身體的不是

• ask_499397

  白細胞低對人身體特別不好那里

• 馬元玉

  白細胞低會導致免疫力低，容易感冒，口腔潰瘍等。

• ask_499397

  吃藥白細胞就會上來對嗎

• ask_499397

  對了，

• 馬元玉

  口服藥比較慢，一般低的話用升白針。

• ask_499397

  是化療藥管用了，腫瘤摸起來，會有個尖嗎

• 馬元玉

  一般2個療程再評估，時間太短，意義不大。

• ask_499397

  兩個療程才能看出來是不是小了嗎

• 馬元玉

  2個療程評估，你每天老關注有無變化沒有意義。

• ask_499397

  就是擔心

• 馬元玉

  不用過度擔心

• ask_499397

  嗯

• ask_499397

  我媽可以喝點什么。增加蛋白奶粉的東西嗎

• ask_499397

  蛋白粉

• 馬元玉

  可以喝

• ask_499397

  你可以告訴我，喝哪種蛋白粉嗎

• 馬元玉

  都可以，沒什么特殊禁忌

• ask_499397

  蛋白粉吃了對身體有好處嗎

• 馬元玉

  作用有限，正常好好吃飯，保持好的心情最重要。

• ask_499397

  我媽天天罵罵咧咧的，他就想現在手術，不想化療了，可是他這個三陰性只能先化療

• 馬元玉

  要慢慢和她溝通。

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  新輔助化療，為了達到PcR、這是什么意思啊

• 馬元玉

  病理完全緩解，就是我以前說的化療將乳房腫瘤殺滅。

• ask_499397

  一般情況真的腫瘤殺滅可以出現的話。會幾次化療啊，

• 馬元玉

  4到8次不等

• ask_499397

  他這個是不是主要靠化療啊然后手術

• 馬元玉

  是的

• ask_499397

  我現在徹底明白，這個病了，

• ask_499397

  化療必須小到一定程度。全身殺癌細胞，在手術，才可以容易減少復發，長期存活

• 馬元玉

  你可以這樣理解吧

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_499397

  你能幫我看看嗎。這白細胞下降了，怎么辦

• ask_499397

  說錯了

• ask_499397

  這不是光白細胞下降吧，沒有啥太大問題吧

• 馬元玉

  白細胞下降很常見，打升白針就可以。

• ask_499397

  我媽媽這種一般什么時候可以喝中藥

• 馬元玉

  要看什么中藥，醫院開的可以喝。

• ask_499397

  不是說喝中藥，可以預防癌細胞嗎，可以防止復發

• 馬元玉

  中藥一般是調理用的。

• ask_499397

  喝中藥的話，也要化療之后的事了吧

• 馬元玉

  有的人化療期間喝中藥是調理身體用的。

• ask_499397

  化療期間可以喝中藥。不會有不作用

• 馬元玉

  要看喝什么中藥了，從哪里拿的。有的中藥對肝腎有損傷。

• ask_499397

  去正規的中醫院買就可以吧

• 馬元玉

  你化療的醫院沒有中醫科嗎？如果沒有的話可以去中醫院。

• ask_499397

  總之化療期間可以喝中藥

• 馬元玉

  化療間歇期可以喝，但要注意對肝腎功的影響。

• ask_499397

  我媽是不是可以等著，徹底化療和手術結束了，在喝中藥也可以

• ask_499397

  我媽媽的腫瘤小了

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