咨詢實錄內容

• ask_671116

  , 三年前肺有結節，無癥狀，這種天氣是真愛好

• ask_671116

  醫生你好 請問在嗎

• 李小廣

  在的

• 李小廣

  你想要咨詢什么？

• 李小廣

  三年前肺結核用了藥沒有？用了多久？

• ask_671116

  沒有 體檢發現有陰影 然后ct發現有空洞 比較大3厘米

• ask_671116

  就疑似肺結核

• 李小廣

  空洞什么時候發現？現在還是3年前？

• ask_671116

  起碼兩年了

• 李小廣

  一直沒有治療？

• ask_671116

  然后隔了差不多一年再去照ct

• ask_671116

  是的

• 李小廣

  你的心夠大

• ask_671116

  空洞變成了2厘米

• 李小廣

  現在有什么不舒服？

• ask_671116

  沒有不舒服

• 李小廣

  片子拍給我看下，會拍嗎？

• ask_671116

  當時醫生也說觀察下 因為在變小

• 李小廣

  對照亮的地方

• ask_671116

  片子沒在手邊

• ask_671116

  但是情況就是這樣 我一直覺得匪夷所思

• 李小廣

  好吧。知道在什么位置嗎？上中下？

• ask_671116

  右下

• ask_671116

  空洞型肺結核是比較嚴重了

• ask_671116

  但是我一直沒癥狀

• ask_671116

  還胖了10多斤 月經很準時 隨便都可以跑5公里 幾乎不咳嗽更沒痰

• 李小廣

  這個不是結核好發的部位，但如果是下肺被段也可能是結核的，而且這么年輕，結核的可能性比較大！

• 李小廣

  那你的抵抗力還可以。但畢竟有空洞，這個還是需要進一步去弄清楚的。

• ask_671116

  我們這邊的醫生說 抗結核藥特別傷肝

• 李小廣

  建議你做一個支氣管鏡檢查，通過支氣管鏡取出肺泡灌洗液，然后進一步做結核方面的檢查，如果找到結核桿菌，那就確診肺結核，需要開始抗結核治療！

• ask_671116

  能不能直接診斷性治療

• 李小廣

  沒有特別傷肝，總體來說，結核藥導致的藥物性肝損害大概百分之十左右，比其他的藥物要高一些

• ask_671116

  我這種需要住院嗎

• 李小廣

  現在醫療水平比較高，最好做到確診治療。診斷性治療是以前沒有辦法診斷清楚的情況下采用的笨辦法！

• 李小廣

  一般需要住院檢查

• ask_671116

  一般時間會很長嗎

• ask_671116

  因為我沒有癥狀 會不會時間可以短點

• 李小廣

  看每個地方的情況，我們這如果單獨做氣管鏡檢查，一般三到五天可以弄完，如果基因結果提示結核，那就可以用藥。如果基因陰性，那只能出院等培養結果，需要一個月左右

• ask_671116

  你的意思是 如果做了顯示有結核 就可以回家吃藥了嗎？

• 李小廣

  檢查時間和有沒有癥狀關系不大。因為你是空洞型的，最簡單的辦法就是做一個痰的涂片和基因檢查。

• 李小廣

  是的。

• ask_671116

  支氣管鏡查出結核桿菌的概率大嗎

• 李小廣

  但吃藥期間有任何不舒服，需要和醫生密切聯系

• ask_671116

  因為這個太痛苦了 也是創傷型的 我更愿意直接吃藥

• ask_671116

  但不知道醫生會不會同意

• 李小廣

  陽性率能達到百分之七十。比以前單純檢查痰只有百分之三十左右高多了

• ask_671116

  畢竟我的病灶在右肺最里面

• ask_671116

  我覺得一個叫什么抗什么因素試驗

• ask_671116

  抽血那種

• 李小廣

  我們不建議直接吃藥。氣管鏡沒有那么嚇人。我們天天做，年紀大的，年紀小的都有

• ask_671116

  是陽性

• 李小廣

  你說的干擾素釋放試驗吧

• ask_671116

  對的

• 李小廣

  這個只能提示你感染了結核桿菌。但現在發病是不是結核引起的，不能百分之百肯定。但通過肺部病灶和抽血結果，你是肺結核的可能已經八九不離十了。只是缺錢最直接的證據而已

• ask_671116

  如果只做CT，查肝功，堅持直接吃藥，是不是醫生不會同意？

• ask_671116

  畢竟住院真的很不愿意

• ask_671116

  我也知道估計就是結核

• 李小廣

  你如果非常清楚你的情況，堅持不做支氣管鏡檢查，估計也會同意你直接用藥

• 李小廣

  在？還有什么需要咨詢？

• ask_671116

  但是不建議繼續不治療了嗎？

• 李小廣

  是的，一定需要用藥。繼續觀察肯定不好！

• ask_671116

  還有就是我這個傳染性大不大

• 李小廣

  積極治療，如果是結核，那么空洞有可能閉合

• ask_671116

  不咳嗽沒痰的話

• ask_671116

  飛沫能傳染嗎

• 李小廣

  空洞型肺結核傳染性一般比較大

• ask_671116

  空洞自己在變小 能不能說不是開放型肺結核

• 李小廣

  會通過飛沫傳播，包括近距離說話也會

• ask_671116

  好的 吃藥以后多久會沒有傳染性呢

• 李小廣

  不是，有空洞就是開放性的，在縮小是因為你的免疫力好，結核在通過你的免疫力逐步控制

• 李小廣

  一般一個月左右傳染性降低百分之九十，兩個月基本上沒有傳染性

• ask_671116

  好的

• ask_671116

  那沒有其他問題了

• ask_671116

  謝謝醫生

• 李小廣

  不客氣

• 李小廣

  那我關閉了，再見！祝你生活愉快！

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