影像表現： 胃腔充盈程度：欠佳； 癌腫部位：胃體小彎/胃竇； 大體形態：進展期胃癌 （borrmann III型浸潤潰瘍型) 于軸位癌腫最大層面測量最厚徑15mm T浸潤程度： T4a 透壁強化，胃壁增厚，漿膜面不光滑； N淋巴結轉移： 胃小彎區：1賁門右（）3胃小彎（4）5幽門上（）7胃左動脈干（） 胃大彎區：2賁門左（）4胃大彎（）6幽門下（2） 胰腺上方：8肝總動脈（1）9腹腔干周圍（）1
館陶縣人民醫院 腫瘤內科
主治疾病：乳腺癌,淋巴瘤,鼻咽癌,咽癌,肝癌,肺癌,胃癌,胰腺癌,食管癌,結直腸癌
ask_mYVFj8
影像表現： 胃腔充盈程度：欠佳； 癌腫部位：胃體小彎/胃竇； 大體形態：進展期胃癌 （borrmann III型浸潤潰瘍型) 于軸位癌腫最大層面測量最厚徑15mm T浸潤程度： T4a 透壁強化，胃壁增厚，漿膜面不光滑； N淋巴結轉移： 胃小彎區：1賁門右（）3胃小彎（4）5幽門上（）7胃左動脈干（） 胃大彎區：2賁門左（）4胃大彎（）6幽門下（2） 胰腺上方：8肝總動脈（1）9腹腔干周圍（）1
ask_mYVFj8
劉醫生你好我想咨詢下胃癌
ask_mYVFj8
影像表現： 胃腔充盈程度：欠佳； 癌腫部位：胃體小彎/胃竇； 大體形態：進展期胃癌 （borrmann III型浸潤潰瘍型) 于軸位癌腫最大層面測量最厚徑15mm T浸潤程度： T4a 透壁強化，胃壁增厚，漿膜面不光滑； N淋巴結轉移： 胃小彎區：1賁門右（）3胃小彎（4）5幽門上（）7胃左動脈干（） 胃大彎區：2賁門左（）4胃大彎（）6幽門下（2） 胰腺上方：8肝總動脈（1）9腹腔干周圍（）10脾門（）11脾動脈干（）12肝十二指腸韌帶（） M遠處轉移: 腹膜后：16腹主動脈周圍（左腎靜脈水平上方 /下方） 13胰頭后方淋巴結（）注：胃竇癌侵及十二指腸時，13組淋巴結為區域淋巴結N，不是遠處轉移M； 腹膜：無增厚，腹/盆腔無積液 臟器轉移情況：無/有（描述轉移的臟器情況） 肝臟表面光滑，各葉比例無異常，肝內外膽管無擴張，肝左葉可見類圓形低密度影，無強化。膽囊不大，壁不厚，未見陽性結石。胰腺形態及密度無異常，主胰管未見擴張，胰內未見占位征象。脾臟大小、形態無異常，未見異常密度改變。 雙側腎上腺未見異常。右腎上極可見類圓形低密度影，無強化。左腎形態及密度未見異常，雙腎周脂肪間隙清晰，雙腎盂、輸尿管未見擴張積水。膀胱欠充盈，壁未見增厚，腔內未見異常密度影。腸管走形無異常，管壁不厚，管腔未見擴張及狹窄。精囊腺及前列腺大小形態未見異常。直腸壁不厚，周圍脂肪間隙存在。
劉巖
你好很高興為你解答
ask_mYVFj8
這個是胃癌的相關影像報告，想知道嚴重情況
劉巖
在看您的問題
劉巖
為誰解答的
劉巖
病理結果出來了嗎
ask_mYVFj8
患者是我的父親
劉巖
嗯，我看到了，術后的病理
ask_mYVFj8
病理結果低分化胃癌
ask_mYVFj8
還沒有做手術
ask_mYVFj8
診斷是這樣的
ask_mYVFj8
錯了，是低分化胰癌
劉巖
嗯，
ask_mYVFj8
這個能做手術嗎？
ask_mYVFj8
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_mYVFj8
看這個吧這個清晰
ask_mYVFj8
還有一個是肝的
劉巖
看到了。可以發過來
ask_mYVFj8
圖片僅醫生和患者本人可見
劉巖
問題不大，胃癌早期，可以考慮手術治療。
ask_mYVFj8
我想知道這個有無轉移啊
ask_mYVFj8
我看上面寫著淋巴上有
ask_mYVFj8
淋巴結轉移，那一項我不懂
劉巖
淋巴結有腫大，懷疑有區域淋巴結關系，屬于局部淋巴結轉移
ask_mYVFj8
那這個嚴重嗎？
ask_mYVFj8
應該沒有轉移到其它的器官吧
劉巖
可以先術前新輔助化療，降低分期后再化療
劉巖
再手術
劉巖
沒有遠處轉移
ask_mYVFj8
這個還得需要先化療嗎？
劉巖
對的。
ask_mYVFj8
不能直接手術對吧
劉巖
對的，建議先化療，病灶以及周圍淋巴結縮小以后，再手術
ask_mYVFj8
也就是說目前還達不到手術的標準啊
ask_mYVFj8
這個治療周期要多久啊
劉巖
現在無法手術。
劉巖
先新輔助化療以后，再考慮手術
劉巖
兩到三個周期
劉巖
復查，病灶縮小以后，再手術
劉巖
術前化療二十一天一次
劉巖
可以提高治愈率
ask_mYVFj8
21天1次，2到3周的周期也就是需要60多天，才能在做手術是嗎？
劉巖
做完手術，術后需要四個。
劉巖
對的。
劉巖
術后三周就可以開始術后輔助化療
ask_mYVFj8
這么嚴重啊
劉巖
所有的胃癌患者都是這樣的。
劉巖
常規的治療。
ask_mYVFj8
那病理報告中，能知道哪里出了毛病嗎？胃竇和胃小彎這塊？？
劉巖
胃小彎。
劉巖
和胃竇交界處。
ask_mYVFj8
做手術的話需要切掉胃？
ask_mYVFj8
全切還是怎么著
劉巖
對的。全切
ask_mYVFj8
大哥你剛說胃癌早期，還要全切啊
ask_mYVFj8
？？
劉巖
胃癌根治術需要全切。
劉巖
因為做的是根治術，所以需要全切
ask_mYVFj8
我想知道這個出問題的淋巴都在胃部上吧，
劉巖
對的，都在胃周圍的淋巴引流區。
劉巖
也就是局部的淋巴結。
ask_mYVFj8
這個胃要全切了肯定連帶著淋巴組織也一起切了，那還需要化療啊
劉巖
對的，胃全切，加胃周淋巴結清掃后，仍然需要化療
劉巖
化療是唯一可以清除殘留在血液中的腫瘤細胞的方式
ask_mYVFj8
也就是說必須要化療，必須要手術。 術前化療好，還是都在術后化療好啊
劉巖
術前新輔助化療兩次，再手術后，化療四次。這樣最好。
ask_mYVFj8
嗯嗯，醫生也就是說，目前這個病情，
劉巖
積極治療，相信可以取得良好的治療效果的
ask_mYVFj8
胃癌已經有了局部擴散，需要做全胃切除，還要化療，術前術后都要化療，殺菌胃周圍組織。其它器官沒有任何問題對吧
ask_mYVFj8
好的
劉巖
其他器官沒有問題。術前還需要全身篩查。
ask_mYVFj8
醫生想問問我們這種情況手術的成功率高嗎？
ask_mYVFj8
做完手術恢復不錯，成活率還要多久啊
劉巖
胃癌根治術后的預后相對還是比較好的。
劉巖
如果手術成功，那么有可能達到臨床治愈的
ask_mYVFj8
謝謝，醫生加您的回答，和***大致了解了下情況。
劉巖
嗯，希望對您有幫助
ask_mYVFj8
我父親這個病情不太好出現了淋巴結，證明出現了淋巴轉移，雖然是局部，但是保證不了其它的病變。但是好在還沒有發現遠端轉移，這就是說可以化療，也可以采取靶體化療，殺死癌細胞，但是其它的組織無法判斷，還需要進一步來復查對吧醫生
劉巖
對的，一定要全身篩查，排除其他部位的問題。
ask_mYVFj8
謝謝醫生，明白了。
劉巖
不客氣
ask_mYVFj8
醫生以您的經驗，這種一旦轉移，只在局部的可能性是不是會很小啊
劉巖
現在看來，疾病還是相對屬于局部的病變的。
ask_mYVFj8
也就是說只是停留在胃小彎，和幽門下這兩個地方是吧，如果沒有其它轉移，這兩個地方搞定還是有治愈的希望對吧
劉巖
對的。
ask_mYVFj8
謝謝醫生
劉巖
病變如果局限在局部，可以手術結合化療，爭取臨床治愈
劉巖
不客氣
ask_mYVFj8
謝謝醫生，麻煩了，明白了，恐懼的本身來源于無知，謝謝醫生
劉巖
不必客氣。
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