咨詢實錄內容

• ask_279781

  前2個月乙肝肝硬化上消化道出血，有點腹水，今天排便有點黑帶黃，身體沒有其他不適，在這非常時期咋辦啊？是又出血了嗎？

• 景曉曉

  您好

• ask_279781

  乙肝是小三陽，不在活動期

• 景曉曉

  您說的情況有可能的，繼續觀察大便顏色

• 景曉曉

  上次是黑便還是嘔血？

• 景曉曉

  已經有肝硬化了，乙肝小三陽已經不重要

• ask_279781

  先吐的讓后排的

• ask_279781

  吐的比較多

• 景曉曉

  上次消化道出血住院后血色素多少

• ask_279781

  血小板少

• 景曉曉

  有當時住院期間檢查單嗎

• ask_279781

  有

• ask_279781

  等一下

• 景曉曉

  血小板少是脾功能亢進引起的

• 景曉曉

  我看下出血后血色素低到多少

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  我找一下

• 景曉曉

  明顯的食管靜脈曲張，再出血可能性很大

• 景曉曉

  血止后沒有做曲張靜脈的硬化治療？

• 景曉曉

  出院后都服用的什么藥物？

• ask_279781

  沒有。就吃點腹水藥

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  是這個嗎

• 景曉曉

  抗病毒藥物也沒吃？

• ask_279781

  沒有

• 景曉曉

  輸血了沒有？

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  輸了一袋

• 景曉曉

  出院后都用的什么藥？

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  12月24號吃的到現在，一天一變

• 景曉曉

  抗病毒藥物一直沒用過？

• ask_279781

  回家后嗎

• 景曉曉

  失代償期肝硬化不論病毒高低，都必須抗病毒治療

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  出院后還復查過彩超嗎？還有腹水嗎

• ask_279781

  我把檢查單給你發一下用嗎

• 景曉曉

  發過來我看下

• ask_279781

  還沒呢

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  發臨出院的檢查結果

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  住院期間輸白蛋白了沒有？輸了多少？

• ask_279781

  沒

• 景曉曉

  白蛋白這么低，電解質紊亂，血糖還高，住院多長時間出院的？

• 景曉曉

  白蛋白沒有輸？？

• 景曉曉

  低蛋白血癥不糾正，光靠利尿不行的

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  之前的治療不說了，現在開始進少量流食，繼續觀察大便顏色

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  可以服用雷貝拉唑抑制胃酸，如果有少量出血的話，能起到促進傷口愈合的作用

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  靜息狀態下數下一分鐘脈搏跳動次數

• ask_279781

  前天是106

• 景曉曉

  血壓多少？

• 景曉曉

  12月8號血色素只有四十多，正常人的三分之一，重度貧血，是需要輸血的

• 景曉曉

  消化道出血后因為門脈壓力大，多數患者很快會再出現消化道出血的，你現在的情況再觀察看，因為不是純黑便，還要排除飲食的原因

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  小劑量出血從腸道排出，如果是大血管破裂，出血量很大，就表現嘔血

• 景曉曉

  他現在情況如果排便還有黑便的話，還是要直接去醫院的

• 景曉曉

  肝囊腫和肝硬化是兩個病

• 景曉曉

  囊腫對于他現在的情況不需要考慮，不用治療的

• 景曉曉

  肝功能，腎功能，血糖，血常規，凝血功能，腹部彩超，便常規

• 景曉曉

  理療和你服用的藥物都沒用，治療方向不對

• 景曉曉

  檢查乙肝病毒

• ask_279781

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 景曉曉

  我之前說過，他目前病情是乙肝肝硬化失代償期，不論病毒是否復制，都需要抗病毒治療，且長期服用抗病毒藥物不能間斷

• 景曉曉

  再觀察再看，如果黑便增加，考慮出血，住院治療，如果大便轉黃，結合你們的情況看，盡快到醫院做進一步治療，曲張靜脈硬化治療或者切脾手術

• 景曉曉

  長期服用抗病毒藥物，恩替卡韋，減慢心率，控制腹水，保守治療再出血風險很高

• 景曉曉

  每次出血都會有生命危險，出血次數越多，血管破壞越嚴重，預后越差

• ask_279781

  那我現在要做的是？

• 景曉曉

  檢測下血糖，空腹和餐后血糖，血糖不正常，治療效果更差

• 景曉曉

  再觀察下再看

• ask_279781

  謝謝

• 景曉曉

  雷貝拉唑服用上，早晚各一粒

• ask_279781

  現在嗎

• 景曉曉

  現在就用上

• ask_279781

  這是止血的？

• 景曉曉

  抑酸的，可以促進傷口愈合

• ask_279781

  謝謝

• 景曉曉

  不客氣的

• 景曉曉

  還有其他需要咨詢的嗎

• 景曉曉

  沒有其他問題的話我這邊就下線了，有問題可以再聯系的

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