胸悶，室性早搏24小時1600個，在吃倍他樂克 胸悶然后心臟上面胸骨和左腋下有點燒灼感，有時候心臟下面與腹部下面也有燒灼感。不知道是不是心絞痛還是反流性食管炎，胃鏡做的是陰性的，非亞實性胃炎。老是頻繁性胸悶 做冠脈CTA心率不齊做不了
陽谷縣人民醫院 心血管內科
主治疾病：高血壓，冠心病，心律失常及大內科的常見病及多發病
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胸悶，室性早搏24小時***個，在吃倍他樂克 胸悶然后心臟上面胸骨和左腋下有點燒灼感，有時候心臟下面與腹部下面也有燒灼感。不知道是不是心絞痛還是反流性食管炎，胃鏡做的是陰性的，非亞實性胃炎。老是頻繁性胸悶 做冠脈CTA心率不齊做不了
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
武春玲
你好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
武春玲
你多大年齡?
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這個是動態心電圖
武春玲
這種情況多長時間了？
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今年30，
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主任
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圖片僅醫生和患者本人可見
武春玲
稍等我看看。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
武春玲
我仔細看看，
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這個是7天的動態心電圖
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圖片僅醫生和患者本人可見
武春玲
好的
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這個是胃
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是心臟彩超
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圖片僅醫生和患者本人可見
武春玲
肝功血脂分析正常
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這個是運動平板平板我做了2次，第一次是下午做的當時做的時候塊停下來慢走休息的時候有點點壓低，然后醫生說有點問題，然后說再做一次，然后第二天上午又做了一次，您看下，
武春玲
胸部ct 正常
武春玲
血管瘤不用管
武春玲
有點胃炎
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血管瘤不知道怎么有
武春玲
這是肝內血管網異常造成的，屬于良性的東西
武春玲
小于5厘米不用管。
ask_272764
好的。
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非萎縮性胃炎也是屬于有胃炎的對麼？
武春玲
心臟彩超二尖瓣三尖瓣少量返流不用管。
武春玲
非萎縮性胃炎是胃炎，這是一般的胃炎，萎縮性胃炎不好。
ask_272764
彩超好奇怪我19年10月份做正常，這次由于有早搏才又去做了一個，就出現少量反流
武春玲
少量返流也是正常現象。
武春玲
瓣膜的關閉也需要時間。
ask_272764
需要時間是啥意思？
ask_272764
主任您看的清不，那個動態心電圖有點看不清，
ask_272764
做了一個24小時的，做了一個7天的，動態心電圖。
武春玲
瓣膜的關閉開放，心臟的收縮，維持了血液循環
ask_272764
哦哦。
武春玲
就像我們關門也不能瞬間就關上。
武春玲
才30歲，不會有冠心病
武春玲
血壓正常?
武春玲
最近沒有感冒?
武春玲
是否查過甲狀腺功能，心肌酶譜?
ask_272764
我這樣胸悶有2年了，大概最早的一次是心跳突然加快當時感覺要暈厥，后面一下就好了，就從那次開始接二連三有癥狀出現，甚至有時候開車坐車聲音刺激都會這種胸悶暈厥的癥狀。還有時候坐在辦公室突然胸口突然堵然后也是不舒服，
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是甲狀腺
ask_272764
圖片僅醫生和患者本人可見
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血壓沒量，沒有感冒
武春玲
很好，甲狀腺功能正常，不是甲狀腺功能亢進
ask_272764
心肌酶譜是查血對麼
武春玲
是
ask_272764
就是看那個心肌酶對麼
ask_272764
那個我沒去查。
武春玲
是
ask_272764
不過每次胸悶去做心電圖醫生讓我檢查了，
ask_272764
正常。
武春玲
應該查
武春玲
如果心肌酶譜正常，說明沒有心肌炎
ask_272764
您的意思看有沒有出現心臟損傷對麼，
ask_272764
您看到那平板運動麼
武春玲
是
ask_272764
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_272764
就這個
武春玲
正常人精神緊張，喝咖啡也會引起早搏
ask_272764
以前從來沒感覺自己有早搏，就是心悸，就是今年回來感覺有的，
武春玲
ST 段上斜性壓低意義不大，與做平板運動時，心率快有關
武春玲
有個早搏也不要緊，早搏也常見于正常人
武春玲
你的工作很忙很累?
武春玲
熬夜?
ask_272764
您說我的平板運動是正常的麼？當時就是因為這樣平板運動做了2 次
武春玲
沒大事。女生斷經前，一般不會有冠心病。
ask_272764
我是男生，主任。
武春玲
把你當女生了，不好意思。
ask_272764
我是從事物流工作，當然有時候處于那種比較急促緊張的狀態。一般11-12點睡覺，
武春玲
休息太晚
武春玲
工作緊張也好造成這種情況。
武春玲
每天工作多長時間？
ask_272764
突然間坐辦公室胸口突然賭
武春玲
這種情況，一天幾次?
ask_272764
以前也會比較勞累，后面還好，因為我也是負責業務，工作時間一般都是10個小時，
武春玲
很辛苦
ask_272764
可能也就是幾天1次，甚至10幾天一次，
ask_272764
沒有，還好，不辛苦比以前好多，身體到不累，只是情緒不穩定。
武春玲
緊張不只是體力勞動，精神高度緊張也好這樣
ask_272764
就是精神緊張。
武春玲
精神高度緊張對心臟影響更大
ask_272764
嗯嗯，我會控制自己的心情，但是我那段時間晚上天天會去打籃球，
武春玲
如果長期以往，血壓也會高。
武春玲
劇烈運動感覺如何?
ask_272764
之前劇烈活動沒有問題，只是后面這到了冬季，劇烈運動之后感覺腹部有燒灼感還有心臟以上胸骨挨著左腋下有燒灼感。并且又發生了室上速
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室上速我又做了食道挑撥沒有誘發，
ask_272764
圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是食道挑撥的單子，顯示未誘發
武春玲
這是竇性心動過速
武春玲
不是室上速
武春玲
劇烈運動心率快是正常現象。
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后面我又做俯臥撐也是做了幾十個躺下來休息立馬又心跳加快，想要暈厥。還有晚上出去吃東西也是突然間胸悶心跳加速，發生了3次，那幾個月
ask_272764
劇烈運動只是休息了下，然后立馬就誘發上速
ask_272764
然后就去做食道挑撥沒有誘發
武春玲
如果真是室上速發作，可以射頻消融治療
武春玲
可以做心臟電生理檢查
ask_272764
就是食道挑撥對麼
武春玲
不是
ask_272764
就是用電刺激心臟。
ask_272764
然后看下能不能誘發
武春玲
也不是那樣。
ask_272764
不是通過鼻子那里塞進去麼？
ask_272764
呵呵我以為那個就是
武春玲
建議你到上級醫院看心內科醫生。
ask_272764
我這種燒灼感像不像是心絞痛？
武春玲
不是心絞痛
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我胸口堵的慌我用了麝香保心丸
ask_272764
主任您說的心臟電生理檢查是哪種
武春玲
主要是查你心慌，看是否是室上速發作，及什么原因引起的室上速發作。
ask_272764
我這次做動態心電圖的時候也賭了一次胸悶，第二天我去拿結果也就顯示早搏，沒有出現ST短有改變
ask_272764
哦哦這個檢查有創傷麼？
武春玲
應該是。
武春玲
這些不支持你是冠心病。
ask_272764
檢查是有創傷的對麼，
ask_272764
我這個燒灼感是怎么引起的，
武春玲
是
ask_272764
我一直再查心臟，或者血管，
ask_272764
之前做過冠脈CTA，但是由于心率不齊，沒做成功。
武春玲
考慮胃炎，可以吃的奧美拉唑，忌辛辣的東西。按時吃飯。
ask_272764
胃炎也會引起胸骨灼燒麼
武春玲
有早搏不能做冠脈cta
ask_272764
早搏都是今年才有的，
武春玲
是
武春玲
主要是反流性食管炎，胃炎。
武春玲
應該忌酒忌煙。
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我做CTA是在沒有早搏之前做的當時就是心率不齊然后讓我吃倍他克來控制心率做的，可是還是沒有成功。然后今年回家過年1月底就出現早搏，我再想是不是當時因為做冠脈CTA因為心率不齊吃了那個倍他樂克導致后面早搏的。
ask_272764
我聽有些醫生說反流性食管炎還有咽喉炎也會導致早搏麼。
武春玲
不會，倍他樂克是治療早搏的藥物
武春玲
不會引起早搏。
武春玲
早搏與緊張有關。
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在做CTA和過年發現早搏期間我是沒有吃倍他樂克，是不是當時吃了一下沒吃反彈，這只是我亂想的，您覺得這科學麼，
ask_272764
我以前從來沒有過，我做那個7天的動態心電圖也才24個室早
武春玲
你說的不對。
武春玲
這樣的早搏不用吃藥
ask_272764
呵呵，我只是亂想
ask_272764
最近在吃倍他洛克，和參松養心膠囊，
武春玲
隔行如隔山，你的業務我不懂
ask_272764
早搏現在基本上出現的少
武春玲
可以吃倍他樂克
ask_272764
所以我上次發的那些我特意咨詢您武主任。
ask_272764
參松還要吃麼，
ask_272764
一般要吃多久，只是吃了半片
武春玲
希望對你能有幫助
武春玲
參松養心膠囊可以吃
武春玲
這種藥抗心律失常
ask_272764
我現在都還不敢運動，
ask_272764
我以前天天打籃球，
武春玲
如果運動誘發暈厥，就不能再打籃球
武春玲
先吃藥，觀察觀察再說吧。
ask_272764
我就怕運動會誘發心跳加速
武春玲
是啊。
ask_272764
其實只是感覺要暈厥
武春玲
等疫情過去了，到上級醫院看看。
ask_272764
感覺要暈厥手心有汗
ask_272764
有沒有必要查血管！
武春玲
血管不用查。
ask_272764
不考慮冠心病麼，您
ask_272764
覺得
ask_272764
我不抽煙不喝酒不肥胖
武春玲
不是冠心病。
武春玲
習慣很好。
ask_272764
就是沒去查血壓，我只是19年11月份查的那個血脂4項，剛剛您也看了正常
ask_272764
總膽固醇，還有低密度高密度。
武春玲
自己買個電子血壓計就行
武春玲
冠心病常見于中老年人。
武春玲
你才30歲。
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我一直以為賭的慌胸口是心肌缺血，因為這樣胸口堵悶感覺要暈厥我以為心肌缺血了。
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不是說也有年輕人嘛
ask_272764
主任您讓應該做哪些檢查。
武春玲
應該是與心率快有關。
ask_272764
心率快也會胸悶對麼？
武春玲
年輕人那是極個別的人，如高血脂，高血糖，高血壓的人。
武春玲
是
ask_272764
哦哦，就是三高的人對麼，
武春玲
是
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有些人建議我去查血管但是有些人也說沒有必要去查？
ask_272764
武主任以您的臨床經驗我這是啥癥狀，做了這么多檢查，
ask_272764
就查血管了。
武春玲
建議你等疫情過去，到上級醫院看心內科醫生，聽聽他們的意見。
ask_272764
所以現在就是沒查出病因來。
武春玲
是啊。
ask_272764
最近吃了倍他洛克感覺胸口沒有發生悶堵的那種。不曉得是不是您說的那種心率。
武春玲
就是心率過快造成的。
武春玲
與冠心病無關。
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之前都不會心跳加快。還有一次吃羊蝎子吃飯麼，也是突然胸口悶，然后立馬就心跳加快，當時不敢走，我蹲著然后立馬扣喉嚨嘔吐好點，剛好旁邊一家醫院，立馬做了心電圖，心跳80幾，醫生說沒有問題，沒有顯示心肌缺血
ask_272764
心率不穩只是單純心跳快麼
武春玲
心率快有多種情況
ask_272764
我做了好多心電圖，都是正常。
ask_272764
唯獨這次回家顯示早搏我都不知道啥情況，
武春玲
有個早搏不用管，正常人也會有。
ask_272764
其實我在我們撫州市人民醫院有個心血管的主任，我過年回家前找了他，他看了我所有的結果，也是說我心率不齊，讓我吃倍他洛克。
武春玲
吃倍他樂克是對的
ask_272764
有個主任更看都沒看，就是說造影檢查下，然后我找到另外這個主任幫我檢查了，掐了下脈搏，用那個聽診器聽了身下腹部心臟背部的，就是他說心率不齊。
武春玲
醫生的水平不一樣。
ask_272764
讓我服用倍他樂克。他意思說我那個只是感覺暈厥，說我有點焦慮
ask_272764
?
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對每個醫師的看法不一樣。
武春玲
應該是焦慮緊張造成的
ask_272764
心率會一直這樣麼？
武春玲
如果你不在焦慮，緊張，就會恢復正常。
ask_272764
但是無緣無故坐那里也會突然一悶感覺大腦有點缺氧一樣，就那么一下下。
武春玲
不要緊。
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還有運動或者勞累后心跳加速，這個不像心肌缺血麼？不是勞累會引發心絞痛，但是悶算不算呢。胸痛是從來沒有過
武春玲
正常人劇烈運動心率快是正常現象。劇烈運動增加心肺負荷
武春玲
就像運動員，跑完百米，誰不是張口呼吸。
ask_272764
嗯嗯，這些癥狀我知道。但是我是運動完之后產生的
武春玲
也與運動有關。
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還有就是像我這樣燒灼感覺得很奇怪，有時候燒灼感吃下飯就沒有了，然后過下又出現，然后出現燒灼感去打籃球打籃球期間又沒有出現燒灼感，打完之后又開始出現燒灼感？一直到回家了沖個熱水澡，燒灼感又沒有了。
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還有時候吃飽啦上廁所也感覺胸口旁邊有燒灼感，我看了***心絞痛也會飽餐之后上廁所會憋悶，然后一直以為心肌缺血，主任別見笑我多想了，我只是把這些癥狀講給您聽，讓您幫我分析。
武春玲
不用看***。
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當時我總想到底是心肌缺血還是別的癥狀，總有問題的要不然怎么會有這些癥狀，您說神經官能癥我覺得不像，因為他會出現這些癥狀，最起碼悶燒灼感
武春玲
你想得太多了。
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像我這些癥狀是啥引起的
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燒灼是胃炎麼？
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反流性食管炎麼
武春玲
是胃炎的癥狀。
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運動也會出現燒灼感
武春玲
不好意思，手機沒電了。
武春玲
等好了，再運動。
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主任您說要不要檢查血管就是做冠脈造影。
武春玲
暫時不用。
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胃炎吃雷貝拉唑麼
武春玲
可以
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不對是奧美拉唑
武春玲
一樣的
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這個是一樣的對麼，
武春玲
都是抗酸藥
武春玲
一大類的
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胸口上面胸骨燒灼，然后我感覺咳嗽一下都非常不舒服，感覺特像心絞痛
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?就怕您知道麼，會亂想
武春玲
心絞痛是胸骨后壓榨感，疼的你出汗，不敢動。
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就怕自己是，您知道麼自己會亂想
武春玲
不是心絞痛。
武春玲
已經10點了，
武春玲
應該休息了。
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他們不是說緊縮感悶也要注意麼
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主任您要休息了麼？
武春玲
是，你還熬夜？
武春玲
熬夜不好。
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不熬夜，我只是想再文下您，
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這種心絞痛的癥狀我就睡覺，因為我通過您了解了一些
武春玲
手機也沒電了
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心絞痛一定會痛對麼
武春玲
也不一定
武春玲
但是燒灼感不是心絞痛
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悶的堵的難受算麼
武春玲
應該是
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哦哦，燒灼感還是考慮胃炎。
武春玲
是
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那我有這種悶和堵的癥狀？
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?
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給您送了個小花籃，
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耽誤您時間了。
武春玲
不客氣
武春玲
晚安。
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主任沒有必要去做冠脈造影麼？不考慮冠心病的可能對麼，
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