咨詢實錄內容

• ask_289075

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_289075

  大夫，您幫忙給看一下

• 楊何濤

  好的，稍等

• 楊何濤

  年齡，癥狀？

• ask_289075

  病人是我父親，62歲，左側睡覺憋得慌，有側躺沒問題，1月27日至1月30日阿奇霉素＋地塞米松治療四天無效果，體溫正常。請幫忙看一下今天的CT結果，給一些建議，謝謝！

• 楊何濤

  整體來看肯定是炎癥，至于是細菌性的還是病毒性的需要結合實驗室檢查！

• 楊何濤

  有沒有發熱？

• 楊何濤

  有沒有疫區接觸史？

• ask_289075

  沒有發熱癥狀

• ask_289075

  沒有接觸史

• 楊何濤

  抽血化驗有沒有？

• ask_289075

  還沒有，明天早上抽血

• 楊何濤

  這種CT在我們這兒肯定是要被隔離觀察的

• ask_289075

  大夫，左肺的下方結節怎么解釋？

• ask_289075

  還有右肺

• 楊何濤

  對，不光左肺，右肺也有

• ask_289075

  這個是？

• 楊何濤

  一般病毒性肺炎是多發的，結節也是其中一種表現，如果單純只有結節的話結合年齡還需要考慮腫瘤或者轉移

• 楊何濤

  但是影像上一般傾向于一元化考慮，根據目前片子上的觀察考慮還是炎癥

• ask_289075

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 楊何濤

  老人有其他基礎病嗎？

• ask_289075

  哮喘和支氣管炎還有鼻炎等有十多年的病史

• ask_289075

  還有胃食管反流

• ask_289075

  呼吸內科醫生對影像科的診斷有異議

• 楊何濤

  如果沒有明確的接觸史，還是考慮一般的炎性病變，抗炎治療后再復查

• ask_289075

  主要是高密度影

• ask_289075

  單純的肺炎不好解釋

• ask_289075

  最主要現在除了有些憋的慌，沒有別的癥狀

• 楊何濤

  我看片子認為影像報告沒有問題！這就需要臨床大夫結合其他檢查綜合考慮

• 楊何濤

  有些病毒性肺炎就是沒有明顯的癥狀！影響表現跟臨床癥狀不相符

• ask_289075

  肺癌不考慮對吧？

• 楊何濤

  不完全排除，但是幾率很小！因為有一種肺癌叫炎性肺癌，就是說影像表現像炎癥但其實是癌

• 楊何濤

  需要結合實驗室檢查

• ask_289075

  謝謝您

• 楊何濤

  看看血象或者腫瘤序列有無異常

• 楊何濤

  不客氣，有問題隨時咨詢

• ask_289075

  再次謝謝您

• 楊何濤

  應該的

• ask_289075

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_289075

  您好，剛才找我們醫院的影像科主任看了一下，很確定不是腫瘤。

• 楊何濤

  嗯，影像上看確實不像腫瘤

• 楊何濤

  看上面的化驗挺全的

• 楊何濤

  可是也沒有出現支持肺炎的異常項！

• 楊何濤

  所以最終您的主治大夫考慮什么？

• ask_289075

  主治大夫沒上班，聽其他大夫說這兩天做纖支鏡取組織看一下。

• ask_289075

  上午呼吸科主任還是懷疑是惡性的可能性大。

• 楊何濤

  我跟影像科主任看法一致，覺得腫瘤的可能性很小，實驗室檢查不支持炎癥的原因可能是前期的抗炎治療

• ask_289075

  取病理還是有必要的？

• 楊何濤

  影像一般會滯后于實驗室檢查

• 楊何濤

  有必要，畢竟病理是金標準

• ask_289075

  片子上顯示太靠下了，而且穿刺做不了，CT機器給發熱門診用了

• ask_289075

  纖支鏡可能都取不到

• 楊何濤

  嗯，有點遠，不一定能取到

• ask_289075

  您好，取了病理還用做增強CT嗎

• 楊何濤

  如果病理能取到就可以不做增強

• 楊何濤

  但是一般都是增強昨完還是無法確診就需要取病理

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_289075

  您好，又麻煩您了，這是今天剛拍的增強CT，您抽空給看一下，謝謝您

• 楊何濤

  病灶似乎沒有大的改變，增強后病灶也沒有明顯強化！

• 楊何濤

  圖片太小，看起來比較費勁！

• ask_289075

  麻煩您了

• 楊何濤

  不客氣，隨時咨詢都可以的

• ask_289075

  再次感謝您

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