, 心悸胸悶、血壓100/160、胸口從喉管開始發漲
長春骨傷醫院 普通內科
主治疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
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, 心悸胸悶、血壓100/160、胸口從喉管開始發漲
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
你好
朱振華
這位患者，請你稍等，我看一下你上傳的輔助檢查單
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醫生你好
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好的
朱振華
1.現在一個就是看你有沒有高血壓？ 2.再有一個就是你做的心電圖和心臟彩超檢查，顯示你現在出現的癥狀，有可能是由于心肌缺血造成的？如果這兩天癥狀非常明顯的話，你可以考慮口服藥物先來治療
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血壓就是高100/160
朱振華
是啊，患者本人的高壓160，低壓100，這個說明平時的血壓控制的不好，患者做的心臟彩超檢查，提示左心室擴大，就是由于長期高血壓引起的
朱振華
這種情況下，我推薦患者口服兩個藥物
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一直沒有吃降壓藥
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請問這個情況嚴重嗎？
朱振華
1.馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，每日兩次口服，這個藥給患者長期口服，可以起到降血壓，抑制心室重構治療的作用
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這是降壓藥嗎
朱振華
2.鹽酸曲美他嗪片（萬爽力）20mg，每日三次口服，這個藥給患者長期口服，可以起到營養心肌，預防心絞痛治療的作用
朱振華
是的，第一種藥是降壓藥，第二種藥是改善心肌供血，預防心絞痛的藥物
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降壓藥吃了是不是就不能停了要長期吃下去
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
是的，臨床上高血壓的患者確診之后，降壓藥以后就需要長期口服，不能再停了
朱振華
另外，患者本人現在這種情況不吃降壓藥已經不行了，就是必須得吃
朱振華
而且我估計患者可能是單獨口服這一種降壓藥，血壓還不一定就能控制住，先給患者吃，我說的這個降壓藥，連續服藥兩周時間觀察一下患者本人的血壓，能不能控制在正常范圍以內吧？
朱振華
如果要是血壓降不下來的話，還得再加一種降壓藥
朱振華
患者本人這個年齡血壓應該控制在高壓90-139，低壓60-89，把血壓長時間的控制在這個范圍以內。并且保持穩定才可以
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降壓藥副作用大不大，我爸一直不肯吃降壓藥就是怕副作用大
朱振華
如果患者單獨口服馬來酸依那普利片控制血壓，控制不住的話，可以考慮在加服第二種降壓藥，這個我建議患者可以考慮口服硝苯地平緩釋片（伲福達）20mg，每日兩次口服，跟馬來酸依那普利片這兩種降壓藥患者搭配使用
朱振華
每種降壓藥都有副作用，但是你父親這種情況下，你告訴他不吃降壓藥已經不行了，如果他想長壽的話，現在必須控制血壓
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
因為長時間高血壓，如果控制不住的話，不但將來有可能會發生高血壓性冠心病，而且還有可能出現腦出血，腦血栓形成這些心腦血管病，所以高血壓必須通過口服降壓藥來控制住
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好的，我給他說一下。現在這種情況是先吃你上面說的那兩種藥看能否控制住血壓，如果沒控制住再吃你下面發的這種是嗎
朱振華
你父親現在本身就已經有高血壓病二級和冠心病，這兩種疾病了
朱振華
對，是的是的
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好的，謝謝醫生。
朱振華
你可以先按我上面說的跟你父親說一下，讓他必須先堅持口服上面兩種藥物，降壓藥就得長期口服了，改善心肌供血的藥物最少也得吃1到2個月，治療期間告訴你父親放松心情，緩解壓力，每天晚上不能熬夜，平時應該避免情緒激動和過度勞累，另外要戒煙戒酒，這個也是為他好
朱振華
好的好的，不用客氣，以后有什么問題的話，你可以隨時找我咨詢，也祝你父親身體健康，血壓控制穩定
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好的，謝謝醫生，非常感謝
朱振華
好的好的，不用客氣，現在抓緊時間用藥控制還來得及
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