咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_DnS668

  胡醫(yī)生……上個月在當(dāng)?shù)厥兄行尼t(yī)院檢查……發(fā)現(xiàn)肺部有片狀行高密度影子……醫(yī)生當(dāng)時(shí)懷疑是肺腫瘤……后來做了支氣管鏡……和肺部穿刺抽了組織進(jìn)行癌細(xì)胞檢查……都一一沒發(fā)現(xiàn)在癌細(xì)胞……醫(yī)生診斷為肺部感染可能性大……不排除惡心腫瘤……在醫(yī)院住院了十多天院也打了消炎針……反復(fù)檢查了三次ct增強(qiáng)的～每次都有所變化……這次離上次檢查又有一個月了……今天又在做了ct說肺部右上葉還是有感染性病灶……并鈣化灶及支氣…

• 胡衛(wèi)

  有報(bào)告的結(jié)果嗎？

• 胡衛(wèi)

  可以拍照片發(fā)上來

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  這個是今天的

• 胡衛(wèi)

  好的，我仔細(xì)看看

• ask_DnS668

  好的

• 胡衛(wèi)

  目前有什么癥狀？

• 胡衛(wèi)

  發(fā)熱？咳嗽？

• ask_DnS668

  目前全身無力……沒精神……想睡覺……到了下午就手腳脹痛……上樓梯也會咳嗽……說話用力也會想咳嗽……

• 胡衛(wèi)

  結(jié)核菌素試驗(yàn)做了沒

• ask_DnS668

  醫(yī)院檢查有糖尿病

• 胡衛(wèi)

  血糖多高平時(shí)

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  做了

• ask_DnS668

  結(jié)核菌

• ask_DnS668

  我剛剛查了

• ask_DnS668

  血糖空腹10.8

• ask_DnS668

  餐后13.8

• ask_DnS668

  有時(shí)候更號

• ask_DnS668

  有時(shí)候更高……有時(shí)候低

• 胡衛(wèi)

  肺上腫瘤標(biāo)記物水平高嗎

• 胡衛(wèi)

  醫(yī)生剛開始是怎么跟您說懷疑腫瘤的

• 胡衛(wèi)

  單憑肺上CT檢查還是說抽血也有異常？

• 胡衛(wèi)

  反復(fù)檢查三次后又怎么說這個變化的情況？是好轉(zhuǎn)還是仍考慮腫瘤？

• ask_DnS668

  Ct

• ask_DnS668

  第一次ct就說懷疑是肺部惡性腫瘤

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  這個是支氣管鏡

• ask_DnS668

  反復(fù)三次后檢查結(jié)果給您看下您稍等

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡衛(wèi)

  好的

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡衛(wèi)

  之前從事什么工作的？家族里有沒有過肺癌的親屬

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DnS668

  沒有過肺癌的親屬

• ask_DnS668

  之前廚房工作多點(diǎn)……

• ask_DnS668

  這三四年都在家?guī)O子

• ask_DnS668

  基本上沒工做

• 胡衛(wèi)

  之前是不是有過慢性咳嗽的癥狀

• ask_DnS668

  就是年前咳嗽兩個月咳嗽有點(diǎn)厲害才去檢查的

• ask_DnS668

  有時(shí)候咳嗽還有血絲

• ask_DnS668

  平時(shí)說話說急了……吃飯經(jīng)常有點(diǎn)咳嗽

• 胡衛(wèi)

  您這個情況比較復(fù)雜

• ask_DnS668

  一般是什么情況

• ask_DnS668

  惡性腫瘤能夠排除嗎？

• ask_DnS668

  吃飯吃急了也會咳嗽……感覺去到器官一樣

• ask_DnS668

  坐著就想瞌睡……沒有精神

• 胡衛(wèi)

  一方面，這段時(shí)間各種方法檢查都沒有找到明顯的證據(jù)是惡性腫瘤，這是一個好的現(xiàn)象

• ask_DnS668

  肺部感染是不是也很難得消除呢

• ask_DnS668

  鈣化病灶是什么意思呢

• ask_DnS668

  胡醫(yī)生

• 胡衛(wèi)

  而且看了這段時(shí)間的資料，炎癥也有所減輕，左肺炎癥沒有了，

• 胡衛(wèi)

  說明抗炎治療有效

• ask_DnS668

  是不是要繼續(xù)消炎

• 胡衛(wèi)

  進(jìn)一步減少了惡性腫瘤可能

• ask_DnS668

  繼續(xù)住院消炎呢

• 胡衛(wèi)

  現(xiàn)在來說，基本診斷還是炎癥，但是還得密切觀察這個病灶的變化，不能百分百排除腫瘤

• ask_DnS668

  那為什么現(xiàn)在又過去一個月了還是沒消除呢

• 胡衛(wèi)

  一個月病灶沒有消除干凈是比較正常的

• ask_DnS668

  從入院到現(xiàn)在快兩個月了

• ask_DnS668

  一般這樣的病灶多久可以消除呢

• 胡衛(wèi)

  換一個說法，按照CT表現(xiàn)來說，可以考慮腫瘤，但是為什么確診呢

• ask_DnS668

  為什么確診

• ask_DnS668

  是什么意思

• ask_DnS668

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡衛(wèi)

  為什么沒法確診呢

• 胡衛(wèi)

  說明局部的組織變化比較厲害

• 胡衛(wèi)

  如果為炎癥表現(xiàn)，說明炎癥侵襲的程度比較厲害

• 胡衛(wèi)

  恢復(fù)期比較長

• ask_DnS668

  了今天的檢查是雙肺紋理增多

• 胡衛(wèi)

  臨床上有需要間斷治療近半年的情況

• ask_DnS668

  邊緣不清楚

• ask_DnS668

  哦哦哦

• ask_DnS668

  這個可以服用什么藥嗎

• ask_DnS668

  跟糖尿病是不是有直接的關(guān)系呢

• ask_DnS668

  醫(yī)生

• 胡衛(wèi)

  糖尿病有一定影響

• 胡衛(wèi)

  血糖高，恢復(fù)起來比較慢

• ask_DnS668

  哦

• 胡衛(wèi)

  血糖得控制好

• ask_DnS668

  精神狀態(tài)一直跟不上

• ask_DnS668

  主要是

• 胡衛(wèi)

  好的方面是總體是好轉(zhuǎn)，惡性腫瘤雖然可能性比較低了，但是后續(xù)還得定期觀察

• ask_DnS668

  雙腿酸痛

• ask_DnS668

  主要是

• 胡衛(wèi)

  是不是跟輸液有一定關(guān)系，用藥時(shí)間長了，

• ask_DnS668

  惡性腫瘤一般不是穿刺一次就能確定嗎

• 胡衛(wèi)

  抗菌藥用多了也會有這方面的問題

• 胡衛(wèi)

  惡性腫瘤大多數(shù)穿刺一次，但是有真多例外的

• ask_DnS668

  這個還做了穿刺的……抽出來組織了

• 胡衛(wèi)

  有很多例外的

• 胡衛(wèi)

  這些問題您目前的治療醫(yī)生都考慮到了

• ask_DnS668

  不是支氣管鏡也能分辨嗎

• 胡衛(wèi)

  對于很多鑒于良性和惡性之間的病變，有時(shí)候很難確診

• ask_DnS668

  支氣管鏡也做了呀……也沒發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤呀

• 胡衛(wèi)

  臨床上有很多問題只有對和錯

• ask_DnS668

  我就是有點(diǎn)擔(dān)心惡性腫瘤

• 胡衛(wèi)

  正常細(xì)胞，炎癥細(xì)胞，癌細(xì)胞這個過程沒有絕對的局限的

• ask_DnS668

  顆粒鈣化灶

• 胡衛(wèi)

  說的簡單點(diǎn)，目前可能是炎癥，可能是癌前病變，可能是癌變

• ask_DnS668

  這個身體會慢慢吸收嗎

• 胡衛(wèi)

  就是因?yàn)檫@個片狀高密度影的問題，所以檢查特別詳細(xì)

• 胡衛(wèi)

  目前來說8成幾率炎癥，1成幾率癌前變，1成幾率癌變，這是個比喻，不準(zhǔn)確

• 胡衛(wèi)

  所以目前治療一直觀察這個片狀高密度影吸收的情況

• 胡衛(wèi)

  有個過程

• ask_DnS668

  還需要打針治療嗎

• ask_DnS668

  要不要繼續(xù)使用抗生素呢

• ask_DnS668

  輸液

• ask_DnS668

  胡醫(yī)生

• 胡衛(wèi)

  用過一個療程了，可以改口服

• 胡衛(wèi)

  血液檢查結(jié)果沒有太大問題，現(xiàn)在主要把血糖控制住，飲食跟上，

• 胡衛(wèi)

  慢慢口服抗菌止咳化痰的藥物

• 胡衛(wèi)

  最近抽血的結(jié)果怎么樣？

• 胡衛(wèi)

  現(xiàn)在肺上咳嗽的癥狀有沒有減輕

• ask_DnS668

  咳嗽已經(jīng)減輕了……只是早上哈是有點(diǎn)咳嗽

• ask_DnS668

  相對以前減輕了不少

• ask_DnS668

  最近沒有抽血

• 胡衛(wèi)

  CT檢查也有減輕，癥狀也有減輕

• 胡衛(wèi)

  后續(xù)治療可以考慮口服藥物方案，一月到兩月復(fù)查一次CT

• 胡衛(wèi)

  這種情況很多半年以后都會有殘留病灶存在的

• 胡衛(wèi)

  主要看癥狀減輕的情況

• ask_DnS668

  一般較輕了

• ask_DnS668

  是不是不存在有腫瘤的情況

• ask_DnS668

  醫(yī)生

• 胡衛(wèi)

  沒法百分百肯定，但是可以說明腫瘤的幾率進(jìn)一步較低

• ask_DnS668

  嗯

• ask_DnS668

  腫瘤不是增強(qiáng)ct直接可以看到嗎

• 胡衛(wèi)

  典型的惡性腫瘤CT可以明白分辨出來的

• 胡衛(wèi)

  您不用總是糾結(jié)這個問題

• ask_DnS668

  嗯好的謝謝你了……醫(yī)生

• ask_DnS668

  嗯嗯

• 胡衛(wèi)

  醫(yī)學(xué)上有很多不典型病例，恰好您目前面對的是這種情況，所以醫(yī)生就會竭盡可能去排除不好的問題

• ask_DnS668

  嗯好的

• ask_DnS668

  好些

• 胡衛(wèi)

  對您目前的情況來說，結(jié)果都在往好的方向發(fā)展

• ask_DnS668

  好的

• ask_DnS668

  感謝您

• 胡衛(wèi)

  您客氣了

• ask_DnS668

  贊賞了

• ask_DnS668

  已經(jīng)

• 胡衛(wèi)

  早些休息吧，有問題可以再咨詢

• 胡衛(wèi)

  謝謝您的禮物

• ask_DnS668

  好的

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