陳醫生，去年8月份檢查12指腸胃潰瘍，10月檢查出肝纖維化，前段時間晚上沒睡好，早起就咳出痰里帶血，后來就沒有了，今天晚上剛躺床上，就一個勁的咳出血，好像還有根寄生蟲
東營市第五人民醫院 肝病科
主治疾病：各種肝病、感染性疾病、傳染性疾病
ask_djosBk
陳醫生，去年8月份檢查12指腸胃潰瘍，10月檢查出肝纖維化，前段時間晚上沒睡好，早起就咳出痰里帶血，后來就沒有了，今天晚上剛躺床上，就一個勁的咳出血，好像還有根寄生蟲
ask_djosBk
，
陳學強
您好。現在您要確定，是咳血還是嘔血。
ask_djosBk
是咳出來的，痰里有血塊
陳學強
顏色艷紅，混有泡沫是咳血。
陳學強
是滿口都是血？
陳學強
你十二指腸潰瘍，肝硬化都是會嘔血，如果咳血的話，是肺出現了問題。
ask_djosBk
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_djosBk
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_djosBk
這個血絲扯不斷
陳學強
原來除去有肝硬化，十二指腸潰瘍外，還有什么疾病嗎？
陳學強
是支氣管粘膜嗎？
ask_djosBk
去年八月份打過b超，肺沒有問題
ask_djosBk
我不知道，扯不斷
陳學強
查過艾滋病抗體嗎？
ask_djosBk
查過
ask_djosBk
沒有hiv
陳學強
B超是查肝硬化的。
ask_djosBk
有乙肝
陳學強
吃著抗乙肝病毒的藥物嗎？
ask_djosBk
嗯，每天都吃
陳學強
恩替卡韋？
陳學強
從什么時間開始咳血的？
ask_djosBk
嗯
陳學強
十二指腸潰瘍怎么治療的？
陳學強
您家離醫院遠嗎？
ask_djosBk
記得兩年前就有咳血，去年有次咳血就去拍了胸片，醫生說是喉嚨充血
ask_djosBk
我在鎮上，醫院都下班了
陳學強
沒有值班醫生嗎？
ask_djosBk
胃潰瘍吃過一次藥就沒再去檢查
陳學強
先吃上云南白藥膠囊也可以啊！要好好的檢查看看，明確出血的原因和部位，然后好好治療，不然以后還會有出血的危險
ask_djosBk
我深呼吸，肺部也不疼
ask_djosBk
就是有時候，跑完步胸口壓疼
陳學強
看出血的顏色還是在氣管部位
ask_djosBk
陳醫生，我可以給你發咳出血的照片嗎
陳學強
盡快做個肺部CT，必要時候做個支氣管鏡看看吧
陳學強
當然可以
ask_djosBk
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_djosBk
我用東西理了一下
陳學強
從幾點還是咳的？
陳學強
量還是不少。
ask_djosBk
九點二十左右
ask_djosBk
嗯，今天突然就多了
陳學強
您方便的話，去縣城醫院看看吧。
ask_djosBk
之前早上就咳一下，后面就沒了
陳學強
我擔心晚上會越來越多
陳學強
因為你有肝硬化，凝血功能不好，血小板偏低，更容易出血的
ask_djosBk
是害怕一會兒我又咳嗎
陳學強
對啊，您凝血功能差，血小板差，容易出現大的咳血。
ask_djosBk
右手關節上面外側有一塊肌肉疼
陳學強
這個都不是主要的問題，我更擔心您會繼續咳血
ask_djosBk
肱二頭肌那里，偶爾會疼
陳學強
這些都不是重點問題的。有時候肌肉的牽拉，提重物都可以引起的。
ask_djosBk
會可能是新冠肺炎嗎
陳學強
沒有可能。
陳學強
新冠肺炎有發熱，干咳，乏力。
陳學強
你有痰，并且咳血。沒有發熱。
ask_djosBk
突然咳血最大可能是什么病
陳學強
結核，凝血功能差引起的血管破裂等。您的血小板是多少？最近查的
ask_djosBk
已經三個月沒查血小板了
陳學強
原來有多低？
ask_djosBk
去年8月是313
ask_djosBk
10月是315
陳學強
那不低啊。脾大嗎？
ask_djosBk
不大
陳學強
我還是建議您現在就去醫院查查咳血的原因
ask_djosBk
圖片僅醫生和患者本人可見
陳學強
這個結果提示是慢性肝病，早期肝硬化的表現
ask_djosBk
我24歲以前身體很好的
ask_djosBk
會可能因為胃潰瘍胃酸，那段時間每天都睡不好，每天都很勞累導致的嗎
陳學強
不是。您媽媽有乙肝病毒攜帶嗎？
ask_djosBk
有
陳學強
母嬰垂直傳播的。您要好好吃抗病毒的藥物，別讓肝病再進一步發展了。
陳學強
關于咳血我建議您盡快到醫院就診。
陳學強
最起碼您要吃上止血的藥物。
ask_djosBk
肝纖維化為什么每天都會疼？
ask_djosBk
那一個地方的
陳學強
那個部位痛？
ask_djosBk
每天都疼，這會不疼了
ask_djosBk
胸口右側 肋骨內側
ask_djosBk
我第一次肝疼的時候就是吃了替諾福韋，每次給醫生說，醫生都會說那個藥吃了不會疼
陳學強
應該不是藥物引起的疼痛
ask_djosBk
飯后兩小時吃，加上胃酸胃病，腹部就疼好像是肝疼
陳學強
您原來吃的替諾福韋，為什么換成了恩替卡韋呢？
陳學強
肝臟不會出現疼痛的。還是十二指腸潰瘍的問題。
ask_djosBk
我記得我一直吃的是替諾福韋呀，因為包裝一樣嗎
ask_djosBk
不會吧，那個位置會是胃潰瘍嗎
陳學強
已經吃的最好的抗乙肝病毒藥物了。
陳學強
消化道潰瘍是可以引起放射痛的。
陳學強
您還是好好的查查出血的原因吧！我們聊天這段時間又咳血了嗎？
ask_djosBk
沒有了
ask_djosBk
右側肋骨，倒數第五根胸口偏右的位置
陳學強
別熬夜了。注意休息，盡快去醫院看看吧！
ask_djosBk
可以保留您的聯系方式嗎
陳學強
那不是胃的問題。不排除肺的原因。
ask_djosBk
晚上沒睡好，早上醒過來背疼
陳學強
平臺是絕對不允許留取建議方式的。
陳學強
不允許留取聯系方式的。
ask_djosBk
肺病跟肝病之間有什么其他聯系嗎
ask_djosBk
哦
陳學強
您可以在平臺隨時找我的。
ask_djosBk
嗯嗯
陳學強
關聯不大。尤其是您這種已經抗病毒治療后，肝臟比較穩定的更沒有多大的關聯能引起咳血。
ask_djosBk
前段時間每次大廁都是西的，而且量少，
陳學強
那是與消化不良有關系。
ask_djosBk
而且排便多，那就不疼，排的少那里就脹氣一樣
ask_djosBk
很是不舒服
陳學強
用暖水袋上熱敷試試效果怎么樣
ask_djosBk
我試試
陳學強
平時注意休息，別勞累。
陳學強
早休息吧，晚安
ask_djosBk
好像會舒服很多
ask_djosBk
晚安
陳學強
有疑惑，隨時找我吧
ask_djosBk
小的時候總會，不經意的咳一下
ask_djosBk
也不算咳，就感覺氣管癢
陳學強
您才24歲，以后還要好好的生活，一定要把身體好好的養好。
ask_djosBk
我都看透了 哎
陳學強
絕對不能放棄。
ask_djosBk
我這種人還能像正常人一樣活著嗎
陳學強
為什么不能？？
ask_djosBk
快半年了每天都疼，那個位置每天都疼，
陳學強
那就去做個肺部CT好好的檢查看看啊
ask_djosBk
好
ask_djosBk
檢查需要注意什么
ask_djosBk
哎
陳學強
做個肺部CT明確疼痛的愿意。再好好的治療不就可以了嗎？
ask_djosBk
嗯好 晚安
陳學強
晚安。
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