咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_438840

  患者:蒲宇曦、女、7歲 ***年1月25日凌晨（大年三十12:00）在甘肅老家過年時看煙花，被煙花炸傷右眼，出現(xiàn)眼瞼裂傷，誘發(fā)外傷性白內(nèi)障，虹膜5-6點(diǎn)位置離斷。隨即趕往甘肅蘭州蘭大二院眼科進(jìn)行救治，當(dāng)天25日上午做了清創(chuàng)縫合手術(shù)，一周后由于疫情期間要求出院，隨后返回至成都在華西醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查治療，由于眼瞼裂傷感染，于2月24日進(jìn)行了二次清創(chuàng)縫合處理，以及白內(nèi)障晶體摘除和虹膜修復(fù)手術(shù)，術(shù)后兩周復(fù)查，下眼瞼恢復(fù)良好，眼壓正常，OCT 檢查出視網(wǎng)膜有局部萎縮病癥出現(xiàn)。希望劉教授給予好的診療方案。

• 劉興強(qiáng)

  你好

• ask_438840

  今天上午打電話咨詢過您，

• ask_438840

  這是27號復(fù)查的情況

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉興強(qiáng)

  眼睛還沒有植入人工晶體吧？

• ask_438840

  沒有

• 劉興強(qiáng)

  現(xiàn)在矯正視力能夠達(dá)到多少？

• ask_438840

  0.06

• 劉興強(qiáng)

  這是裸眼視力還是矯正視力啊？

• ask_438840

  矯正視力

• 劉興強(qiáng)

  視網(wǎng)膜萎縮是什么部位呀？萎縮的網(wǎng)膜功能不可能恢復(fù)。

• ask_438840

  我們也是看到您的帖上有視網(wǎng)膜

• ask_438840

  黃斑區(qū)域

• 劉興強(qiáng)

  黃斑區(qū)萎縮，那這個視功能就很差，黃斑也不能換啊。

• ask_438840

  我們看見您發(fā)帖關(guān)于視網(wǎng)膜萎縮的治療方案很好呢，因此想求教您給娃娃好好治療一下呢。

• ask_438840

  嗯，盡量通過用藥治療嗎。

• ask_438840

  我看你帖子上說中西結(jié)合可治療的

• 劉興強(qiáng)

  是的啊，應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、胞磷膽堿，滴施圖倫眼藥水。

• ask_438840

  我們現(xiàn)在就在給吃B1

• 劉興強(qiáng)

  看來他這個對沖傷很厲害，正好傷到了黃斑區(qū)，如果稍微偏一點(diǎn)兒，離開黃斑區(qū)視力會好一些。

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  這兩種藥可同時吃嗎

• ask_438840

  中藥你能不能再給開些

• 劉興強(qiáng)

  那兩種藥可以同時用。

• ask_438840

  我記得您的帖子上還有些中藥也可以吃嗎？

• ask_438840

  劉教授我們這個病情在您的治療方案后能恢復(fù)多少呢？

• 劉興強(qiáng)

  這個不敢保證能恢復(fù)多少，能夠保證不再繼續(xù)下降，這是一個前提，0.06的視力，也是一個有用的視力啊，不能放棄。

• ask_438840

  剛剛給你看的照片是3月27日最新的復(fù)查照片，醫(yī)生說恢復(fù)的很好呢，通過用胞磷膽堿鈉這次視網(wǎng)膜多少有些回復(fù)呢。

• 劉興強(qiáng)

  可以用復(fù)方丹參片或者是金納多。

• 劉興強(qiáng)

  繼續(xù)用胞磷膽堿、甲鈷胺

• ask_438840

  我這娃從小沒怎么吃過藥，我總是感覺對藥比較敏感，估計用藥會有些效果的。

• 劉興強(qiáng)

  是呀，原來沒用過藥，現(xiàn)在用上藥可能比較敏感，要樹立信心，如果說矯正視力達(dá)到一定程度，就可以考慮植入人工晶體啊。

• ask_438840

  您剛剛說的這四種藥都可以同時吃嗎？還是分開時段吃呢？

• 劉興強(qiáng)

  甲鈷胺和胞磷膽堿可以同時用，如果用復(fù)方丹參片，那你就暫時先不用金納多。

• ask_438840

  好的，我記得您還有一副中藥藥方子嗎？可以同時給娃娃吃嗎？

• ask_438840

  這邊醫(yī)院給開的迪非，還是給繼續(xù)滴上吧？

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉興強(qiáng)

  現(xiàn)在眼睛還紅嗎？還有沒有炎癥反應(yīng)啊？如果還有炎癥反應(yīng)，就可以用雙氯芬酸鈉。迪非是一種抗菌素啊，現(xiàn)在還有分泌物嗎？如果還有分泌物，那可以考慮適當(dāng)用一點(diǎn)。

• ask_438840

  葉黃素也在吃呢

• 劉興強(qiáng)

  葉黃素也可以吃啊。

• ask_438840

  還有一些呢，因?yàn)槭菬熁ㄕ褌卵鄄€，眼外有燒傷

• 劉興強(qiáng)

  只要還有炎癥反應(yīng)，就可以用眼藥水和眼藥膏啊。

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉興強(qiáng)

  下眼瞼還有點(diǎn)輕度的瞼外翻了。

• ask_438840

  嗯

• ask_438840

  您的那個中藥房子可以一起吃嗎？

• 劉興強(qiáng)

  如果晚上睡覺眼睛閉不全的話，應(yīng)該涂眼藥膏保護(hù)。

• 劉興強(qiáng)

  你可以試驗(yàn)配合用一下。

• ask_438840

  有的，開的有眼膏藥晚上在涂呢。

• ask_438840

  中藥房子能開一個嗎？

• ask_438840

  劉教授在您從醫(yī)30多年的經(jīng)歷來看，像我們這類病人，最好能恢復(fù)一個什么情況呢？

• 劉興強(qiáng)

  你從那個帖子上抄下來，然后找大夫給你抄一抄方子就行了。

• 劉興強(qiáng)

  每個人有每個人的情況，受傷的程度不一樣，所以恢復(fù)的程度也不一樣啊。

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  就按這個帖子的中藥方子去開嗎？還是您在給調(diào)配一下呢？

• ask_438840

  中藥熬制好了怎么個吃法一天幾次？吃多久呢？還是一直吃呢？

• 劉興強(qiáng)

  中藥用的時間比較久啊，一天喝兩次啊。

• 劉興強(qiáng)

  中藥很苦啊，小孩可能喝不了，你給他用中成藥就行了。

• ask_438840

  好的，您說的哪幾種西藥吃多久呢？要不要個時間停，或者換其他的呢？

• ask_438840

  中藥確實(shí)很苦，只要能治病，對娃娃的視力恢復(fù)有作用，我就會全解他喝的。

• 劉興強(qiáng)

  那些藥沒有什么明顯的副作用，是營養(yǎng)藥可以長時間用的，吃的他不愿意吃了，就停一段時間再吃。

• ask_438840

  中成藥您在給說幾樣吧，我一并給買上。

• ask_438840

  好的、平時娃娃的飲食上，日常運(yùn)動上，生活細(xì)節(jié)上有什么注意的呢？

• 劉興強(qiáng)

  先用上面說的那幾種藥吧，用藥太多，孩子的胃也受不了啊。

• ask_438840

  好的

• ask_438840

  好的、平時娃娃的飲食上，日常運(yùn)動上，生活細(xì)節(jié)上有什么注意的呢？

• 劉興強(qiáng)

  因?yàn)楹⒆友劬κ艿酵鈧F(xiàn)在還不能劇烈的活動，飲食上應(yīng)該是均衡飲食，不要偏食。不能吃辛辣刺激的食物啊。

• ask_438840

  好的，知道了、謝謝您

• 劉興強(qiáng)

  不客氣，祝孩子早日康復(fù)。

• ask_438840

  我們按照您剛才說的那幾種西藥同時給吃中藥的話，西藥就按照說明書的量吃嗎？需不需要減量呢？

• ask_438840

  由于眼瞼裂傷還沒有完全好，我們還給吃的頭孢，還是給繼續(xù)吃上嗎？

• 劉興強(qiáng)

  按照說明書，小孩要比成人藥量小，看看說明書。

• ask_438840

  好的

• 劉興強(qiáng)

  現(xiàn)在不應(yīng)該再吃頭孢了，多長時間了？這個抗菌素不能再吃了，停了它。

• ask_438840

  最早的一張OCT視網(wǎng)膜照片您還看一下不？

• 劉興強(qiáng)

  你發(fā)上來吧。

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  您看是不是比最近的還差一些呢？

• ask_438840

  這是做完白內(nèi)障摘除后拍的第一張。

• ask_438840

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_438840

  這是最近3月27日復(fù)查拍的

• 劉興強(qiáng)

  看這個oct好像是比以前好一些了。

• ask_438840

  哦、那我們就堅持用藥治療。

• ask_438840

  魚肝油再有沒有必要給吃

• ask_438840

  我們現(xiàn)在給吃的葉黃素，魚肝油，胞磷膽堿，B1

• 劉興強(qiáng)

  魚肝油不用吃了。

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