溫醫生，現在這個看來怎么樣
萊西市市立醫院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_154339
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_154339
溫醫生，麻煩幫忙看看
溫國英
你好
溫國英
上一次的發一下，還有就是有沒有查肺癌五項腫瘤標志物。
ask_154339
沒有
ask_154339
上次的我馬上找一下
溫國英
好
ask_154339
我換了手機沒有了，
ask_154339
溫醫生，現在這個看來怎么樣
溫國英
我這里看不到上次的服務記錄。
ask_154339
溫醫生，這次的檢查是什么情況？上次的看看找得到不
溫國英
但是我記得上次和你說過需要復查前后對比，同時要監測肺癌5項標志物的數值變化，來判斷這些病灶是炎癥引起的還是復發。
ask_154339
這次這個檢查結果有嚴重的情況沒有
溫國英
您還是沒看明白我的意思，因為對于上次的檢查，結果我這里沒有圖片，沒有印象
溫國英
合理的方法是配合前后的報告單來對比配合ct的報告單和腫瘤標志物的
溫國英
我們大夫看病并不是說看一張報告單，尤其是腫瘤治療的病人。
溫國英
這就是為什么要復查，復查的目的就是為了和之前的檢查對比
ask_154339
好的，我馬上到家了換手機找一下
溫國英
像病人目前的情況就是對比這些結節有沒有增多增大的情況，再配合腫瘤標志物的數值變化來判斷這些是轉移復發，還是炎性結節，可是現在什么都沒有，我是說之前的材料都沒有。
溫國英
好
ask_154339
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_154339
溫醫生，你看看這個看清楚不
溫國英
在看稍等
溫國英
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
這是上次服務記錄的一部分。
溫國英
我給你系統回復一下，目前的情況你先不要打斷。
溫國英
病人是手術后的復查，第1次是在另一家醫院復查的，這一次是在你們當地縣復查的。
溫國英
你仔細看一下你最后給我發的這張圖片，也就是上次在大醫院檢查的他們咱們縣級醫院收費高或者是級別高并不是無緣無故你看他們的報告的最后寫的
溫國英
和之前的片子相比較，多了一個斜裂的結節。
溫國英
這就是給我們最大的提示。
溫國英
這也是為什么我們建議在復查的時候盡可能在同一家醫院進行，因為同一家醫院他們可以從之前的電腦上調出片子來，尤其是大醫院很正規，這是必須要做的，只要病人在你這里做過超過兩次的檢查，你必須要和之前的對比才能發出現在的報告。
溫國英
先說到這里，你先看一看能不能看明白，然后給我回復一下，我接著往下說。
ask_154339
好的
溫國英
看明白了吧。
溫國英
這就是我們復查的意義所在，就是為了看有沒有新增多的，或者說這些新增多的長得大不大，長得快不快。
溫國英
如果是炎癥引起的可能會多，但是在復查的時候應該就消失了。或者是不增大不變化。
溫國英
可是這一次在你縣里做的這一張和之前是沒有對比性的。
溫國英
但是從您縣里發的這一張來看，沒有明顯比較大的結節。
溫國英
所以還是可以觀察復查，但是我真的建議你下一次一定要抽血化驗一個腫瘤標志物：肺癌5項。
溫國英
這是最基本的肺癌術后復查的項目，必須要查的，它是動態監測術后病灶，手術區域穩定性以及復發轉移給出提示最重要的一項指標，有的時候很準
溫國英
還有一個就是下次盡量在同一家醫院復查
溫國英
在原來的那個大醫院也行，在這個縣醫院也行。不要再換了
溫國英
要有對比性
溫國英
能看明白嗎？現在我個人的意見是，最好現在就查一個肺癌5項的腫瘤標志物。
溫國英
我上次和你說過，空腹狀態下抽血化驗，從門診大病化驗花不了幾個錢。
溫國英
如果數值基本上不高，繼續復查。
溫國英
以上是我的回復，你看看還有什么不明白的地方，我再說一遍，它的復查并不是說就拍張ct就放著看就行
溫國英
要通過ct的前后對比，看這些結節的大小，形態，速生長的速度等等，這些信息前后對比，要通過肺癌5項標志物數值的動態變化來判斷根據這兩項來判斷
溫國英
那簡單點，這一次的復查意義不大。獲得的信息不全。分析出來的結果也不準，所以至少你得再化驗一個肺癌5項腫瘤標志物看看數值。
ask_154339
多了一個斜裂的結節，如果不好的情況下嚴重嗎
溫國英
上次多了一個，這次的報告單看不出來
溫國英
所以要對比，可是這次沒有對比性。
溫國英
也沒有抽血化驗結果的支持
溫國英
想再問一句，剛才我說了很多，你有沒有看明白我的意思？
ask_154339
不怎么懂，
ask_154339
我明白的是去做手術的醫院復查
溫國英
我們讓病人復查的目的是看對比這個你明白吧
溫國英
請回答
ask_154339
是的
溫國英
對比一方面要看片子和報告，另一方面要看肺癌5項腫瘤標志物的數值變化明白吧
溫國英
可現在的問題是，第1片子不是在一個地方復查的，沒有對比性。
溫國英
第2個就是沒有肺癌，5項腫瘤標志物的數值前后對比。
溫國英
我剛才給你發了一張圖片我再發一遍上面寫的很明白建議下次復查的時候查一下
溫國英
圖片僅醫生和患者本人可見
溫國英
請回答一下，剛才這些看明白了嗎？我接著往下說。
ask_154339
沒有做這個化驗
溫國英
是的
溫國英
所以說我再重復一下我的建議
溫國英
第一這幾天到醫院空腹狀態下抽血化驗這一項標志物看一看數值，如果數值基本都正常，那么還是三個月以后復查，三個月以后復查一定要再查這個數值，再做ct。
溫國英
第2個就是下一次復查不要再換第3家醫院了，要不就去原來做手術的醫院復查，要不就還在這家縣級醫院復查，因為這兩家醫院都有病人之前的影像資料，重新做了以后可以和之前的對比發出對比以后的報告，這樣最直接最顯眼最醒目以上是我的回答
ask_154339
現在我父親要去做肺癌的5項
溫國英
嗯
溫國英
還有其他不明白的嗎？
ask_154339
我父親擔心現在的疫情過段時間才去可以不
溫國英
可以
ask_154339
今天檢查這個醫院醫生開了點藥，醫生建議還是去大醫院檢查，
溫國英
下次復查最好的做手術醫院去
ask_154339
好的，溫醫生請問一下，如果這個結晶嚴重，需要再次手術不
溫國英
現在對比不出來，沒法回答這個問題
溫國英
所以我才讓你看這些數值高不高再說
溫國英
上次跟你說的很清楚可是這次沒查
ask_154339
好的，等下次復查再聯系你
ask_154339
謝謝了
溫國英
好的
溫國英
簡單點說，如果確實有復發轉移的跡象，肺癌5項的這個數值，這5項的數值應該成一個逐漸升高的趨勢
溫國英
這么說你應該能看得明白說的很直白了
ask_154339
明白
溫國英
這也是這項抽血化驗檢查的目的所在
溫國英
但是如果咱們一查這些樹都基本正常，那么這些結節很可能就是反應性的，炎性增生的結節就可以繼續復查。
溫國英
但是最好再配合一下ct前后的對比，這樣就更精確了，這就是我們復查的目的和
溫國英
意義
ask_154339
這下明白了
溫國英
好的，一切順利，等有資料了再發給我。
溫國英
另外就是所有的資料一定要都儲存好，方便前后對比。
溫國英
再見一切順利
ask_154339
好呢！
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