大夫，我母親上周檢查出患肝癌，增強ct顯示腫瘤大小111公分，檢查后就切除了，并且還切除了部分肝臟。我想問幾個問題，一是，已經確定是肝癌，是不是就屬于惡性的，不是良性的？二是，通過這個增強ct和病理您能確定的信息都是什么？三是，通過上述報告能確定是早期還是晚期嗎？四是，我看報告說是讓做免疫組化，這個免疫組化主要是說明什么問題？最后，問一下您分析病人存活期能多長
亳州市人民醫院 肝膽外科
主治疾病：乙型病毒性肝炎,肝硬化,膽囊炎,膽石癥
ask_lSS4DQ
大夫，我母親上周檢查出患肝癌，增強ct顯示腫瘤大小111公分，檢查后就切除了，并且還切除了部分肝臟。我想問幾個問題，一是，已經確定是肝癌，是不是就屬于惡性的，不是良性的？二是，通過這個增強ct和病理您能確定的信息都是什么？三是，通過上述報告能確定是早期還是晚期嗎？四是，我看報告說是讓做免疫組化，這個免疫組化主要是說明什么問題？最后，問一下您分析病人存活期能多長？
ask_lSS4DQ
在這里發ct你能看到嗎？
ask_lSS4DQ
怎么才能給你發拍的ct和病理？
夏云連
可以看
夏云連
右下角
夏云連
你試試
ask_lSS4DQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_lSS4DQ
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_lSS4DQ
麻煩您給看一下謝謝！
夏云連
來了
夏云連
稍等一下
ask_lSS4DQ
好的
ask_lSS4DQ
***年九月份去復查膽囊，拍過彩超，沒有發現有問題。就是上周突然發現肝癌
ask_lSS4DQ
原來也沒有肝病
ask_lSS4DQ
膽囊于***年因有結實切除了
ask_lSS4DQ
結石
夏云連
稍等，我看下您的資料
ask_lSS4DQ
好的
夏云連
您母親有肝炎病史嗎？
ask_lSS4DQ
沒有肝病史
ask_lSS4DQ
就是原來有膽結石切除了
夏云連
9月份沒發現？半年長大了11公分？一般很少見的
ask_lSS4DQ
九月份檢查膽囊的時候拍過彩超，沒有發現腫瘤
夏云連
疼痛嗎手術前？
夏云連
片子有嗎
ask_lSS4DQ
而且，在ct確定十一公分大小之前四天有發燒癥狀，拍過ct發展大小為6公分，四天就長到11公分
ask_lSS4DQ
原來的片子在醫院呢
ask_lSS4DQ
我沒有留存
ask_lSS4DQ
嗯，手術前兩天又疼痛癥狀
ask_lSS4DQ
有
ask_lSS4DQ
之前就是發燒
ask_lSS4DQ
38℃多
夏云連
之前是6？然后是11？
夏云連
4天之內嗎
夏云連
發燒多久，有糖尿病嗎
ask_lSS4DQ
嗯，對，4-5天吧，由6-10
ask_lSS4DQ
沒有糖尿病
ask_lSS4DQ
發燒三天，發燒第二天去醫院拍的肺部片子
ask_lSS4DQ
說就是感冒
ask_lSS4DQ
發燒后第三天拍片就發現肝有6公分的腫瘤
夏云連
腫瘤標記物呢，afp
夏云連
ca199
夏云連
這樣的檢查
ask_lSS4DQ
對不起大夫，這些檢查的單子我都沒有
夏云連
從我的判斷，根據術前的ct，不能百分百考慮是肝癌
ask_lSS4DQ
今天才看到病理，然后大夫說還得送去上級醫院做檢查
夏云連
不排除是肝膿腫？
ask_lSS4DQ
當時做完手術那個大夫就說定型是肝癌
ask_lSS4DQ
我也不知道是不是臨床做完手術就能直接確定
夏云連
是不是，需要去大醫院做免疫組化
ask_lSS4DQ
我看病理說是肝癌細胞
ask_lSS4DQ
這不是能夠百分百確定嗎
夏云連
最終結果是病理，不是臨床
夏云連
不是百分百
夏云連
只是傾向于
夏云連
需要進一步確診
ask_lSS4DQ
我的意思，上面我給你發的病理顯示肝癌細胞
夏云連
免疫組化肯定要做的
ask_lSS4DQ
也不一定就能肯定是吧
夏云連
更準確
ask_lSS4DQ
嗯嗯，明天就拿去上級醫院去做
ask_lSS4DQ
您說，上面的檢查情況能確定是早期還是晚期嗎
夏云連
怎么說呢，這種情況不多見，幾天內變大，除非是破裂出血腫瘤內部
夏云連
早期到中期
夏云連
晚期是轉移
ask_lSS4DQ
對了，是否是原發性還是繼發性能看出來嗎
夏云連
肝內到處是癌灶，或者有轉移，比如肺部，大血管，腹腔臟器轉移
夏云連
繼發性的突然這樣大，不太多
ask_lSS4DQ
還有我看病理說，被膜破裂了已經
夏云連
腫瘤標記物也有提示，結合起來看
ask_lSS4DQ
哦，傾向于原發的是吧？
夏云連
對的
夏云連
繼發性的一般是腸道
夏云連
多見
夏云連
結腸癌等，或者婦科腫瘤
ask_lSS4DQ
我理解的破裂是不是這個腫瘤破解了，破裂了是不是癌細胞會流到其他地方了？
夏云連
如果破入腹腔，確實有種植的風險
ask_lSS4DQ
這種可能從哪些檢查能確定？
夏云連
目前需要做的是確診，去上級醫院，惡性可能性大，術后需要做介入一般
夏云連
目前有沒有種植確定不了，只能定期復查，看看有沒有播散
ask_lSS4DQ
如果是惡性的，您認為一般的生存期大概有多長。
夏云連
這個不一定的，要看惡性程度，術后要配合介入化療，好的話5年也有
夏云連
短的話1年也有
夏云連
短期內要密切隨診才知道
ask_lSS4DQ
哦，再啰嗦一下，你通過上面的這幾項分析，您認為不能百分百確定就是肝癌是嗎？
夏云連
您媽媽的這種腫瘤確實不典型，不是常見的情況
夏云連
不是非常典型，要不然也不會建議上級醫院再做
夏云連
一般肝癌還是比較容易診斷的病理
ask_lSS4DQ
是啊，我到現在也不敢相信，她的身體原來都很好，而且去年九月份檢查膽囊的時候都沒看出來，要是有當時就應該能有顯示我覺得。
夏云連
您說的沒錯，不典型，不常見
ask_lSS4DQ
謝謝您，耽誤你這么長時間。
夏云連
去哪查？
夏云連
一般建議上海這樣的更好
夏云連
病理診斷的話
夏云連
沒事，能幫助您，是應該的
夏云連
不明白的，還可以問我，無論是以后復查，還是特殊情況
ask_lSS4DQ
我媽現在還在我們縣醫院，之前大夫不讓走，因為瘤太大了，他說走有危險，就請的市醫院大夫做的手術。明天做組化免疫也是送到我們市醫院。您是在哪個醫院？
夏云連
縣醫院的病理是嗎
ask_lSS4DQ
嗯，我給你發的是縣醫院的病理
夏云連
我是安徽的三甲市醫院
ask_lSS4DQ
明天送去市醫院再檢查
夏云連
市醫院結果再看，不確定再去省級醫院
ask_lSS4DQ
哦哦，這邊做完免疫組化，我還能再問您嗎？
夏云連
可以問，時間過了，需要從新咨詢，免疫組化，看快慢，5-7天
夏云連
最快2-3天
ask_lSS4DQ
哦，行。我找您咨詢的時間是多長時間為限？
ask_lSS4DQ
咨詢您一次有時間限制嗎？
夏云連
有的，一般24小時
ask_lSS4DQ
好的，明白了。謝謝您醫生。再耽誤您五分鐘。如果是原發性的，現在已經切除了，暫時也未發現其他部位有癌細胞，后期是不是也有轉移或者再生的可能？
夏云連
對的，復發，轉移
夏云連
基本都會，時間問題
ask_lSS4DQ
那后期通過什么方法控制他轉移和再生
夏云連
介入化療
夏云連
條件好的也有靶向治療，貴，一年幾十萬，效果只有百分之20的有效
ask_lSS4DQ
哦，介入的話一年大概多少錢
ask_lSS4DQ
介入化療一年大概多少錢
夏云連
介入便宜些，報銷前一萬左右
夏云連
一般3-4次就夠了
ask_lSS4DQ
謝謝您醫生，耽誤您休息時間，等市檢查結果出來，您在幫我看看，以及后期的推薦好一點治療方案。
ask_lSS4DQ
一年三四次
ask_lSS4DQ
還是一共做三四次
夏云連
一般是一共
夏云連
后期如果身體好，有復發，還可以做
夏云連
術后一月開始
ask_lSS4DQ
好的，再次感謝。您休息吧。
夏云連
不客氣的，求死負傷，答疑解惑，應該的。
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