先心肺動脈瓣狹窄開胸術后20多年，彩超射血率正常，但是二三尖瓣輕度返流，肺動脈瓣中度返流，胸部平掃ct提示右心室增大，肺動脈增寬，心肌酶，高敏肌蛋白t和probnp正常，是不是可以確診肺動脈高壓了，還有我這是不是肺心病，嚴重嘛？2個月前出現胸悶氣短等癥狀，4月初頭暈，現在左胸發悶，睡眠差，老會被憋醒。白天還好，一到晚上就開始了。這些天工作壓力大
在線醫生
ask_453084
先心肺動脈瓣狹窄開胸術后20多年，彩超射血率正常，但是二三尖瓣輕度返流，肺動脈瓣中度返流，胸部平掃ct提示右心室增大，肺動脈增寬，心肌酶，高敏肌蛋白t和probnp正常，是不是可以確診肺動脈高壓了，還有我這是不是肺心病，嚴重嘛？2個月前出現胸悶氣短等癥狀，4月初頭暈，現在左胸發悶，睡眠差，老會被憋醒。白天還好，一到晚上就開始了。這些天工作壓力大。
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_453084
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_453084
昨天做的彩超跟我發的圖差不多，同一個醫院，感覺就是復制粘貼的，所以來問問醫生
在線醫生
你這個沒法確診肺動脈高壓，你的超聲只報了肺動脈搬中度反流，沒有這肺壓多少。而且肺動脈高壓需要做右心導管確診的
在線醫生
你這個不屬于肺心病
在線醫生
因為你肺實質沒說有什么問題，肺壓也不清楚什么樣
在線醫生
需要明確肺壓后，確定是不是有肺心病。
在線醫生
你的右室已經大了，所以說你的懷疑還是可能性很大的。
ask_453084
因為我小時候做過手術
ask_453084
現在是肺動脈瓣中度返流，幾年前查的彩超也是
在線醫生
主要是看反流情況，三尖瓣，右心室，室壁厚度，射血分數數值變化情況
ask_453084
而且昨天查的彩超問醫生，醫生說都是正常的，叫他寫肺動脈壓他說沒啥問題，我后來想想很慌，所以就來咨詢你一下了
在線醫生
還有就是癥狀
ask_453084
您說的癥狀是啥？胸悶氣短嘛？
在線醫生
這個超聲和胸部ct提示可能肺動脈高壓，具體多高，嚴不嚴重，需要做右心導管評估
在線醫生
胸悶氣短，喘憋，水腫，呼吸困難等
ask_453084
那像我出現的胸悶氣短的話，是不是這個造成的呢？
在線醫生
應該有關系
ask_453084
而且最近一個星期左胸憋悶，到晚上老是被憋醒。
在線醫生
你的射血分數沒問題，應該不存在心衰。
在線醫生
有沒有查bnp
在線醫生
你的bnp也沒事
在線醫生
所以，你這個癥狀除了和疾病本身有關，還有可能和勞累，焦慮有關
ask_453084
那我問下，我這個胸悶如果是焦慮引起的該怎么治呀
在線醫生
可以吃藥黛力新加烏靈膠囊
ask_453084
左胸憋悶，就感覺有東西壓著，手放在上面也都感覺堵
ask_453084
您說的就是治焦慮的藥對吧
ask_453084
那那個谷維素和阿普唑侖呢？我家有
在線醫生
也可以。
在線醫生
你做心電圖了嗎
ask_453084
等下嗷
ask_453084
我發給你看
ask_453084
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_453084
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_453084
這是月初做的動態和前幾天的心電圖
在線醫生
心電圖也是提示右室肥大，與超聲符合。倒是沒有明顯的心肌缺血。
在線醫生
先吃藥觀察吧
ask_453084
我昨天在醫院醫生給我開那個蒲參膠囊，這個可以吃嗎
在線醫生
可以吃，我們很少用這個，不知道效果
ask_453084
那你推薦吃啥呀
在線醫生
你為啥吃這個？就因為胸悶？
在線醫生
這個多用于有血液淤滯的病，高脂血癥，冠心病這類引起的胸悶
在線醫生
你直接吃抗焦慮的就行
ask_453084
喔，我懂了。您意思是我心臟還沒啥太大問題是嗎
在線醫生
不，我說的是冠心病一類的，暫時不考慮。你的心臟結構有問題了已經。但是是不是他引起來的不好說。
ask_453084
明白了
ask_453084
謝謝醫生了
在線醫生
不客氣
ask_453084
那如何確定是心臟引起的呢
ask_453084
最后問一下
在線醫生
你這個沒法確定也沒法排除。你心室變大了，有疑似肺動脈高壓本身就可以引起癥狀。又有勞累和焦慮。不好說，是哪個原因，所以兩方面都用藥控制就行了
ask_453084
好的，謝謝醫生了
ask_453084
晚安
在線醫生
不客氣
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