咨詢實錄內容

• ask_505049

  冠心病家里老人20日早上9：00就準備造影，上支架的可能性很大，而且兩個項目已捆綁一起。因為之前沒查出有心臟病，所以缺乏認知，無法做出最佳選擇。又實在不想因為自己的無知，后悔無法今日為老人做出更有利的選擇。 ? 病情：老人連續三晚因心痛睡不著覺就醫，此前沒看過心臟科，老人雖有醫保，但一直諱疾忌醫。 入院后，每次服幾粒藥，開始能睡眠，第三天恢復精神，因為醫生詢問較少，老人也開始比較樂觀，每天也堅持在醫院走路超***步。好像今天中午能睡一小時，走***步，5公里。 據本人說現在靜坐，心臟有時反而會一直有隱痛，時間肯定超30分鐘以上，慢走反而不會，但入院前快走也是會心臟不適的。 ? 老人的身高168，體重接近150，日常飲食一般兩碗飯，比較肥膩，偏咸，喜歡下糖，所以也查出了三高。 ? 從目前我查到的一些資料來看，如果病情還穩定，不上支架，通過服藥、飲食、適量運動對病人的身體更有利。支架更多用于急救。 ? 希望醫生從我的描述中能提供一些意見，評估一下老人的大至的嚴重情況。

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 胡猛龍

  您好！

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 胡猛龍

  有動態視頻嗎

• ask_505049

  ***

• ask_505049

  發不了視頻

• 胡猛龍

  不能私下電話聯系的，親

• ask_505049

  上面是我微信號

• 胡猛龍

  不可以私下聯系的，親

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  怎么發視頻給你？

• 胡猛龍

  左主干，前降支有問題

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 胡猛龍

  這里應該可以發

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 胡猛龍

  可以考慮支架植入

• ask_505049

  大概情況怎么樣

• ask_505049

  已簽名

• 胡猛龍

  總體不是很嚴重

• 胡猛龍

  但是可以植入支架

• 胡猛龍

  多根血管有問題

• 胡猛龍

  還沒有看到右冠

• ask_505049

  植入好，還是不植入更好

• ask_505049

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 胡猛龍

  看你們家屬意愿

• ask_505049

  已簽，72歲怕意外，沒經驗，我剛才應該用視頻咨詢你

• ask_505049

  這樣更方便來它那個圖

• ask_505049

  他說兩個地方90，85

• 胡猛龍

  嗯，是的，可以考慮支架植入，親

• 胡猛龍

  多大年齡，平時有三高嗎

• ask_505049

  72

• 胡猛龍

  有沒有其他危險因素，

• ask_505049

  有三高

• 胡猛龍

  平時胸悶，胸痛嚴重嗎

• 胡猛龍

  血糖，血壓控制怎么樣？

• ask_505049

  剛入院的時候時高，現在正常

• 胡猛龍

  嗯，有三高，建議做

• 胡猛龍

  如果不做，后期可以會加重，導致CTO就沒法做了

• ask_505049

  平時有胸悶，胸痛

• 胡猛龍

  這樣情況都不一定很好做，有一支病變比較長

• ask_505049

  但在醫院，他現在每天散步都5公里

• ask_505049

  散步的時候不痛

• 胡猛龍

  嗯，有癥狀，三高，這種情況建議做的

• 胡猛龍

  后期需要嚴格控制血壓，血糖

• ask_505049

  是要改變飲食

• ask_505049

  他之前沒測出過有冠心病

• ask_505049

  甚至沒有測出三高

• 胡猛龍

  嗯，有的心電圖不一定有明顯改變的

• ask_505049

  之前沒有服藥史

• 胡猛龍

  后期需要長期用藥

• ask_505049

  高血壓方面的心臟方面的都沒有服用苦味藥

• 胡猛龍

  嗯，血壓，血糖，血脂需要嚴格控制

• ask_505049

  是這方面生活習慣要完全改變了

• ask_505049

  食鹽要少吃，他一直都是只吃花生油

• ask_505049

  換葵花籽油會不會好一些？

• 胡猛龍

  會好點

• 胡猛龍

  吃植物油

• ask_505049

  肉類要少吃，是不是？

• 胡猛龍

  是的

• ask_505049

  控制的程度要怎么樣？

• 胡猛龍

  低鹽低脂低糖

• ask_505049

  他的飯量比較大

• ask_505049

  一般都兩碗飯

• 胡猛龍

  需要控制飲食

• 胡猛龍

  平時規律用藥，低鹽低脂低糖飲食，控制食量，定量定時定餐，適當鍛煉。建議空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/l，餐后兩小時血糖控制在4.4-7.8mmol/l，建議血壓控制在120/80mmHg左右最佳。

• ask_505049

  飯量也要減少，是不是？

• 胡猛龍

  是的

• ask_505049

  裝了兩個支架之后，以后生活方面要注意些什么？

• 胡猛龍

  平時規律用藥，低鹽低脂低糖飲食，控制食量，定量定時定餐，適當鍛煉。建議空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/l，餐后兩小時血糖控制在4.4-7.8mmol/l，建議血壓控制在120/80mmHg左右最佳。

• ask_505049

  能通過平時的調養逐漸疏通原來狹窄的血管變為健康嗎?

• 胡猛龍

  不可以的

• ask_505049

  有沒有好的器械？康復器具推薦

• 胡猛龍

  沒有呢，親

• ask_505049

  做不做支架都是一個不可恢復的過程嗎？

• ask_505049

  原來我認為通過飲食啊，運動啊，藥物可以把血管逐漸可以擴大

• 胡猛龍

  是的，親

• 胡猛龍

  不可逆的

• ask_505049

  怎么活的長久一點？減少平時的意外風險

• 胡猛龍

  前面那段都總結了，親

• 胡猛龍

  做到上面的就可以

• 胡猛龍

  低密度脂蛋白控制在1.8以下

• ask_505049

  好的， 雖然不太懂，我***一下，按你的執行

• ask_505049

  也按主治醫生的醫囑執行了

• 胡猛龍

  好的，親

• 胡猛龍

  不用太擔心的！

• 胡猛龍

  后期有問題可以隨時咨詢

• 胡猛龍

  感謝您的心意

• ask_505049

  謝謝胡醫生

• 胡猛龍

  不用謝，祝您家人早日康復

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