咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_723882

  , 懷孕9周，肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，怎么辦

• 張升

  你好！

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值是多少？

• ask_723882

  你好。醫(yī)生。我去年7月咨詢過你的。當(dāng)時(shí)肝功能還都正常的。

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  是慢性乙肝嗎？

• ask_723882

  一個(gè)155，一個(gè)62了。

• ask_723882

  乙肝病毒攜帶者

• 張升

  這個(gè)就說明肝細(xì)胞損傷了

• ask_723882

  現(xiàn)在懷孕9周了

• 張升

  還需要檢查乙肝病毒DNA定量看看

• ask_723882

  以前的病毒DNA都很高。都有八次方九次方這樣

• 張升

  有部分?jǐn)y帶者在孕期或者產(chǎn)后，容易出現(xiàn)肝功能異常

• 張升

  嗯

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  這種情況就需要考慮抗病毒治療了

• ask_723882

  我是大三陽

• 張升

  嗯，是的

• 張升

  通過抗病毒治療，也能降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_723882

  沒懷孕時(shí)，雖然病毒數(shù)高，但肝功能正常，屬于攜帶者，所以不需要治療對(duì)嗎？

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  那時(shí)候?qū)儆诿庖吣褪芷?p>

• ask_723882

  現(xiàn)在懷孕了，肝功能異常了就一定要治療了嗎？

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  對(duì)，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷了，這就需要好好注意的

• 張升

  這個(gè)可以吃

• 張升

  但對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高沒有幫助

• ask_723882

  我備孕時(shí)候，吃了1年的愛維樂葉酸，現(xiàn)在懷孕9周，相當(dāng)于吃了1年2個(gè)月

• ask_723882

  轉(zhuǎn)氨酶升高跟吃愛維樂沒關(guān)系吧？

• 張升

  沒有關(guān)系

• 張升

  主要還是與乙肝病毒有關(guān)系

• ask_723882

  接下來還能吃嗎？吃到什么時(shí)候停止呢？

• 張升

  你這個(gè)是多種維生素和微量元素，這個(gè)一直服用也可以

• ask_723882

  吃到生也沒事嗎？還是吃到12周三個(gè)月？

• 張升

  沒有關(guān)系的，你這個(gè)不是那種單純?nèi)~酸片，雖然里邊也有，但含量都相對(duì)較低

• 張升

  這個(gè)就是做為一個(gè)飲食的補(bǔ)充

• ask_723882

  我現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶升高，病毒數(shù)在6次方以上就要抗病毒治療嗎？還是保肝降酶也可以？

• ask_723882

  以病毒的幾次方為基數(shù)？

• 張升

  你現(xiàn)在只要病毒DNA在4次方以上，還是建議及早抗病毒

• ask_723882

  以前都是8次9次，那估計(jì)肯定在4次方以上了

• 張升

  同時(shí)也需要配合保肝治療，等肝功能正常后，就只抗病毒治療

• 張升

  最近再檢查看看

• 張升

  嗯

• 張升

  估計(jì)低不了

• ask_723882

  那孩子還能要嗎？抗病毒治療的話？

• 張升

  不影響

• 張升

  不要擔(dān)心

• 張升

  替諾福韋酯

• 張升

  這是妊娠B級(jí)藥，對(duì)胎兒安全

• ask_723882

  是不是有些攜帶者，平時(shí)都沒事，懷孕后會(huì)導(dǎo)致肝功能異常呢？

• 張升

  一代或二代都可以

• 張升

  嗯，是的，在特殊時(shí)期，身體免疫狀況會(huì)有變化，這樣也就容易引起病情變化了

• ask_723882

  替諾福韋酯這是抗病毒的藥嗎？就是懷孕期間治療吃還是終身都要吃的？

• 張升

  你這種情況需要服用較長時(shí)間

• 張升

  不能分娩后停藥

• ask_723882

  服用到病毒數(shù)降到4次方以下？還是？

• 張升

  低于最低檢測下線

• 張升

  低于500

• ask_723882

  不是很懂，但聽說抗病毒的藥一旦開始吃，就是終身都要吃了！

• 張升

  治療時(shí)間是比較長的

• ask_723882

  低于500是指？表面抗原低于500還是？

• 張升

  但不一定是終身

• 張升

  DNA

• 張升

  乙肝病毒DNA定量

• ask_723882

  相當(dāng)于幾次方呢？

• 張升

  2次方

• 張升

  一般是5.00E+02

• ask_723882

  1* 9次方，這個(gè)數(shù)字是不是很高了？

• 張升

  要低于這個(gè)數(shù)值

• 張升

  嗯

• 張升

  比較好了

• ask_723882

  那就是還是看幾次方，越低越好！

• 張升

  對(duì)

• 張升

  后邊這個(gè)數(shù)字才是決定大小的

• ask_723882

  那有通過抗病毒治療的人，把乙肝治好的嗎？

• ask_723882

  就是自身出現(xiàn)抗體，有這樣的嗎？

• 張升

  也有，比較少

• 張升

  表面抗原轉(zhuǎn)陰了

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  這個(gè)是保肝的

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_723882

  這個(gè)藥

• ask_723882

  是今天醫(yī)生開給我的

• 張升

  美能

• 張升

  嗯

• ask_723882

  讓我吃5-6天，然后去查病毒數(shù)

• ask_723882

  如果病毒數(shù)很高，就要抗病毒治療

• 張升

  嗯，如果病毒復(fù)制活躍，還是建議抗病毒

• 張升

  嗯

• 張升

  你現(xiàn)在就符合抗病毒治療的指征了

• ask_723882

  那這個(gè)藥先吃嗎？

• 張升

  可以先吃著

• 張升

  保肝

• 張升

  最近休息好

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  飲食方面清淡點(diǎn)

• ask_723882

  1天三次，一次三片。

• 張升

  對(duì)

• ask_723882

  這樣吃，會(huì)不會(huì)太多？

• 張升

  可以，不算多

• ask_723882

  都是飯后吃嗎？飯后半小時(shí)左右吃這樣嗎？

• 張升

  飯后吃就行

• ask_723882

  其實(shí)，我懷孕，和孕期都睡的比較晚！都是12點(diǎn)1點(diǎn)才睡，對(duì)肝損傷也大的

• ask_723882

  飯后可以馬上吃？還是等半小時(shí)再吃比較好？

• 張升

  都可以的，不影響

• ask_723882

  好的。

• 張升

  以后還是需要把生活習(xí)慣調(diào)整一下

• 張升

  盡量休息好了

• ask_723882

  如果要病毒治療，用你推薦的替諾福韋酯這個(gè)對(duì)嗎？

• ask_723882

  到時(shí)要怎么吃呢？

• 張升

  嗯

• 張升

  一天一片

• 張升

  盡量在相同時(shí)間吃

• ask_723882

  就吃這一種藥就可以了嗎？一天一片！

• 張升

  飯前飯后都可以

• 張升

  對(duì)

• ask_723882

  就是固定時(shí)間吃藥嗎？比如早飯后吃的話，就都這個(gè)時(shí)間吃？

• ask_723882

  這樣比較好對(duì)嗎

• 張升

  對(duì)

• 張升

  這樣藥物的作用可以連續(xù)起來

• ask_723882

  好，明白了！也是飯后馬上吃，或飯后半小時(shí)吃都可以嗎？

• ask_723882

  因?yàn)橛行┧幉荒艹粤孙堮R上吃，所以我就啰嗦句問問清楚哈。嘻嘻

• 張升

  對(duì)

• 張升

  沒事

• 張升

  最近休息好了

• ask_723882

  轉(zhuǎn)氨酶 是不是一旦升高，除非吃藥，否則它自己不會(huì)降下來？

• ask_723882

  好。我把作息改好，盡量11點(diǎn)之前就睡覺！

• 張升

  有些通過休息，也會(huì)慢慢下降，但多數(shù)會(huì)繼續(xù)升高，或者持續(xù)一段時(shí)間，這樣就對(duì)肝臟的影響比較明顯了

• ask_723882

  孕幾周的時(shí)候，要打那個(gè)針，就是防止病毒傳染給孩子的針？

• 張升

  不用

• ask_723882

  然后孩子出生是不是也要馬上打針？

• 張升

  等孩子出生后注射

• 張升

  嗯

• 張升

  給孩子注射的

• ask_723882

  好！

• 張升

  現(xiàn)在阻斷措施是比較完善了

• ask_723882

  孩子出生就馬上打針阻斷嗎？一般醫(yī)院都會(huì)知道的吧？

• 張升

  出生后12小時(shí)內(nèi)注射

• 張升

  醫(yī)院都會(huì)做好的

• 張升

  這些都是免費(fèi)注射

• ask_723882

  嗯嗯、好的， 謝謝醫(yī)生！

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• ask_723882

  醫(yī)生，我再問一句，轉(zhuǎn)氨酶155算很高了嗎？

• 張升

  不是很高的

• 張升

  但也要好好注意了

• ask_723882

  我今天有點(diǎn)擔(dān)心，***了些資料、有些孕婦升到300、500都有

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• ask_723882

  嗯嗯、好。我明白了。一定會(huì)休息好。現(xiàn)在

• ask_723882

  這樣問了你我心里也踏實(shí)了

• 張升

  主要是多你自己有影響，目前對(duì)胎兒不要緊

• 張升

  盡量休息好了

• 張升

  不要考慮太多

• ask_723882

  否則我以為開始吃藥，就要終止妊娠，擔(dān)心死了

• 張升

  放心

• ask_723882

  保肝降酶那個(gè)藥，現(xiàn)在吃也不會(huì)影響孩子對(duì)吧！一盒100粒，那我一盒全部吃完，還是吃抗病毒的藥時(shí)，這個(gè)保肝降酶的藥就停掉？

• 張升

  這個(gè)甘草酸苷也沒有影響的

• ask_723882

  還是兩種一起吃。醫(yī)生讓我5-6天就去做病毒數(shù)檢查，這個(gè)藥能吃十幾天

• ask_723882

  嗯嗯～好的。明白了

• 張升

  你現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶增高，肯定需要保肝藥物

• 張升

  嗯

• ask_723882

  嗯 好。那以后要經(jīng)常檢查肝功能嗎？

• 張升

  對(duì)

• 張升

  需要勤復(fù)查看看

• ask_723882

  就是多久查一次呢？還是那個(gè)B超

• 張升

  DNA至少要三個(gè)月做一次

• ask_723882

  好

• 張升

  彩超沒有異常的話，一年做一次看看

• 張升

  病情穩(wěn)定后，就3~6個(gè)月左右復(fù)查一次

• 張升

  肝功能和DNA

• ask_723882

  DNA就是查病毒數(shù)幾次方那個(gè)檢查嗎

• 張升

  對(duì)

• ask_723882

  肝功能和DNA都是三個(gè)月做一次嗎？

• 張升

  抗病毒治療需要這個(gè)做參考，看看治療的效果

• 張升

  是的

• 張升

  彩超不用復(fù)查太勤

• 張升

  主要是肝功能和DNA

• ask_723882

  穩(wěn)定后，3-6個(gè)月，半年做一次就可以！

• ask_723882

  好的。明白了！

• 張升

  對(duì)

• ask_723882

  那我懂了，謝謝醫(yī)生。感謝你的耐心幫助，非常感謝！

• 張升

  不客氣

• ask_723882

  最后問一個(gè)問題哈，替諾福韋酯這個(gè)藥大概多少錢的？心里有個(gè)數(shù)，哈哈

• 張升

  國產(chǎn)的很便宜了，我們這邊用的國家統(tǒng)一招標(biāo)的，一個(gè)月8.7

• ask_723882

  一個(gè)月8.7是什么意思？

• 張升

  8.7元一瓶，30片

• ask_723882

  啊？這么便宜

• 張升

  一個(gè)月抗病毒藥物的費(fèi)用

• 張升

  嗯

• 張升

  國家統(tǒng)一招標(biāo)，價(jià)格控制的很低

• ask_723882

  一個(gè)月才8.7元啊！我以為要一千多～

• ask_723882

  那國家很人性化啦。

• 張升

  二代現(xiàn)在也沒有這么貴了

• 張升

  嗯

• 張升

  我說的一代的價(jià)格

• ask_723882

  那我要吃一代的還是二代的？

• 張升

  都可以

• ask_723882

  二代的多少呢？

• 張升

  你看看那邊有二代嗎？

• 張升

  現(xiàn)在應(yīng)該是不到600

• ask_723882

  一瓶都是30片嗎？相當(dāng)于一瓶吃一個(gè)月

• 張升

  一個(gè)月

• 張升

  對(duì)

• ask_723882

  那是不是要吃二代！

• ask_723882

  價(jià)格差距那么大。貴的效果更好咯

• 張升

  如果方便，可以直接服用二代

• 張升

  不是治療效果更好，而是副作用更低

• ask_723882

  好。明白了！

• 張升

  嗯

• ask_723882

  一般人都選二代吧，除非真的是經(jīng)濟(jì)比較困難的，吃一代的吧？

• 張升

  還是一代吃的多

• ask_723882

  好像肝病的藥，社保都沒有報(bào)銷吧？

• 張升

  都能報(bào)銷

• ask_723882

  真的嗎？可是價(jià)格差那么多，還是覺得怪怪的

• ask_723882

  我現(xiàn)在孕期，還是選副作用小的二代吃吧

• 張升

  二代剛出來時(shí)間不長

• 張升

  可以

• 張升

  嗯

• 張升

  就是費(fèi)用高一點(diǎn)

• ask_723882

  你建議呢？

• 張升

  這兩種都可以，如果經(jīng)濟(jì)允許，可以服用二代

• ask_723882

  如果開始吃二代，以后都要吃二代了，對(duì)嗎？

• 張升

  是的

• ask_723882

  好的。明白了

• ask_723882

  謝謝醫(yī)生，打擾了你那么久，萬分感謝

• 張升

  不用謝

• ask_723882

  以后有什么問題，再來咨詢你。感謝感謝

• 張升

  沒事的

• 張升

  好的

• ask_723882

  那今天先咨詢到這里

• ask_723882

  謝謝張醫(yī)生。晚安

• 張升

  不客氣，祝順利，再見

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