咨詢實錄內容

• ask_047033

  , 雙髖骨痛，右邊較重。同時雙腿酸困，右手提東西疼痛加重，睡覺翻身也疼，500米走路中途休息三次才行。

• ask_047033

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_047033

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_047033

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔曉明

  您好！

• ask_047033

  醫生您好

• ask_047033

  目前的主要癥狀就是雙髖那里疼痛

• 崔曉明

  如果有片子上傳，白天有陽光時放在干凈的窗戶上晚上可以是開電腦，調一個白背景或是藍屏！放片子在屏上，不要開散光燈，對焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。

• ask_047033

  片子您能看清嗎？

• 崔曉明

  片子不是很清楚并且窗口抬小了，你可以找把報告單照相發過來看看吧！

• ask_047033

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 崔曉明

  該有雙腿具體指的是整個榨汁還是說只是大腿或是只是小腿？

• ask_047033

  大腿

• 崔曉明

  大腿有肌肉萎縮的情況嗎？

• 崔曉明

  按壓它或是平平叩擊它有什么感覺？

• 崔曉明

  按壓它或是平平叩擊它有什么感覺？

• 崔曉明

  大腿的皮膚感覺有麻木的情況嗎？

• ask_047033

  沒有萎縮

• ask_047033

  按壓什么的沒有疼痛感

• 崔曉明

  腰痛嗎？發生這樣多久了？

• ask_047033

  也沒有麻木的感覺

• ask_047033

  腰一直有腰椎間盤突出

• ask_047033

  髖部情況斷斷續續有三四年，原先癥狀輕

• ask_047033

  近期加重

• 崔曉明

  病人平躺床上屈伸髖膝關節有什么異常感覺嗎？站立不動是髖關節疼痛嗎？

• ask_047033

  躺在床上有時伸展會疼

• 崔曉明

  病人平時做什么工作的？換句話說就是做什么動作和事情比較多呢？

• ask_047033

  站立時間長會疼

• ask_047033

  已經退休了，以前是司機

• 崔曉明

  是髖關節疼痛嗎？

• ask_047033

  是髖關節疼痛

• 崔曉明

  病人是都有其它疾病？

• ask_047033

  其他沒有

• ask_047033

  腳后跟有骨刺

• ask_047033

  左腳有骨刺

• ask_047033

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_047033

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_047033

  這個是目前輸液的治療單

• 崔曉明

  病人有什么誘因嗎？比如外傷引起的？比如長期喝酒？或是使用活激素？

• ask_047033

  沒有誘因。不喝酒，也無外傷

• ask_047033

  沒有使用過激素

• 崔曉明

  可定沒有風濕類風濕痛風強直性等其它疾病嗎？

• ask_047033

  沒有

• ask_047033

  胳膊受涼會疼

• 崔曉明

  當地醫生查體檢查初步診斷是什么？骨性關節炎？滑膜炎關節腔積液？

• ask_047033

  雙側髖關節退行性改變

• 崔曉明

  有過晨僵的情況嗎？

• ask_047033

  18年在北京查也是退行性改變

• 崔曉明

  病人胖嗎？體重大嗎？

• ask_047033

  晨起時有時回頭僵硬的情況

• ask_047033

  160斤，身高170

• ask_047033

  有點微胖

• 崔曉明

  還是說以前經常干過度負重的事情呢？

• ask_047033

  近幾年照顧病人，勞累了些

• 崔曉明

  正常他這樣的年齡單純的輕度髖關節退行性改變一般不會出現這樣的。

• ask_047033

  經常給家里病人翻身摻扶

• 崔曉明

  做過核磁共振檢查嗎？

• ask_047033

  沒有

• 崔曉明

  化驗血呢？

• ask_047033

  也沒有

• 崔曉明

  平時體溫高嗎？

• ask_047033

  不高

• ask_047033

  都正常

• 崔曉明

  他平時是喜冷怕涼嗎？

• ask_047033

  怕熱

• ask_047033

  喜歡涼

• 崔曉明

  除了髖關節其它部位關節有什么異常嗎？

• ask_047033

  除了腰椎有突出，腳步有骨刺外，其他都正常

• ask_047033

  腰椎突出有二十多年了

• 崔曉明

  好的，大概了解了。

• 崔曉明

  最近沒有復查過腰椎檢查嗎？

• ask_047033

  沒有復查。一直沒有疼痛感。所以沒復查

• 崔曉明

  好的！現在我們一起探討分析一下吧！

• ask_047033

  主要近四年一直在照顧病人，很疲憊

• 崔曉明

  初步考慮腰椎疾病引起的可能性比較大，還有就是腰椎疾病再加上髖關節病變了一起了。

• ask_047033

  總是扶病人活動走路，壓著自己右半邊

• 崔曉明

  這樣就是增加自身負重活動量的事情的

• 崔曉明

  長期大的負重活動量，尤其是再經常彎腰干活首先對脊柱尤其是要追損害比較大的

• 崔曉明

  并且病人既往還有腰椎間盤突出

• 崔曉明

  建議如下

• 崔曉明

  1如果家里經濟條件好，最好是去當地大點三甲公立醫院門診再去看看的，先看看脊柱是否有明顯疾病了，比如腰間盤突出癥，椎管狹窄，韌帶肥厚鈣化了。

• ask_047033

  腰椎的病變會引起髖部的疼痛嗎？

• 崔曉明

  腰椎檢查可以做個ct或是核磁共振檢查，髖關節做核磁共振檢查一下看看

• ask_047033

  近期輸液后感覺癥狀有所減輕

• 崔曉明

  腰椎疾病主要表現的是小腿足部皮膚感覺麻木下肢肌肉力量差的，如果有脊髓變性椎管狹窄多熟還會出現間歇性破行的

• 崔曉明

  而髖關節現在需要考慮是否有滑膜炎關節腔少量積液，股骨頭缺血壞死的。

• 崔曉明

  股骨頭缺血壞死早期診斷準確率是按做核磁共振檢查，做ct普通片子的順序的

• ask_047033

  還是需要進一步檢查后在對癥治療是嗎

• 崔曉明

  病人現在可以做蹺二郎腿，動作嗎？做事有什么感覺嗎？

• ask_047033

  可以蹺二郎腿，但是會覺得不舒服，有種酸困感

• ask_047033

  有點憋著勁的感覺

• 崔曉明

  平時當然這樣暈嘴合理規范的，明確診斷才可以決定下一步針對性治療方案的，但是現在是疫情特殊時期也可以試試保守治療緩解癥狀觀察看看，待方便時再說的！

• 崔曉明

  病人沒有高血壓病糖尿病下肢血管疾病吧？

• ask_047033

  沒有

• ask_047033

  都正常

• 崔曉明

  肌肉酸痛一般是肌肉自身問題，（比如劇烈運動或是長期負重活動）還有就是神經血管疾病引起的

• 崔曉明

  按你描述的他最近幾年干的事，還需要先考慮脊柱疾病引起的，在考慮髖關節自身疾病引起的！

• ask_047033

  明白了

• 崔曉明

  并且目前診斷只是輕度關節退行性改變不應該是這么嚴重的癥狀的。

• 崔曉明

  人體脊柱緩解退行性改變的人多了，但是基本上不是這樣嚴重的表現的

• ask_047033

  那目前有什么方法可以緩解癥狀？疫情期間也不敢貿然去醫院

• 崔曉明

  人體脊柱關節退行性改變的人多了，但是基本上不是這樣嚴重的表現的

• ask_047033

  您考慮還是有腰椎的問題是嗎？

• ask_047033

  但是腰部沒有什么疼痛感

• 崔曉明

  有可能倆個李冰豆存在的

• 崔曉明

  倆個疾病同時存在

• 崔曉明

  首先建議病人平躺硬板床上臥床休養為主的，可以輔助局部物理治療比如熱療，最好是上網買一個家用型神燈烤電熱療的，

• 崔曉明

  不太貴的，一般是一百多到二百左右的，

• ask_047033

  家里有頻譜儀

• 崔曉明

  可以再輔助口服非甾體消炎止痛藥治療的，

• 崔曉明

  比如口服西樂葆對癥治療

• ask_047033

  好的

• ask_047033

  目前輸液的那個還能繼續嗎？

• ask_047033

  感覺癥狀是緩解了

• 崔曉明

  至少避免久坐和站立，病案做下蹲跪抱腿盤腿蹺二郎腿的動作的

• 崔曉明

  藥物打幾天了？

• ask_047033

  三天了

• 崔曉明

  如果方便的話可以繼續打一段時間的，如果不方便就改口服藥物

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  口服的有骨肽片的

• 崔曉明

  還有氨基酸葡萄糖的

• ask_047033

  這兩種藥可以長期服用嗎

• 崔曉明

  買鹽酸的，不要硫酸的，還有買帶有國藥準字開頭的藥物，不要健字開頭的保健品的

• 崔曉明

  任何藥物都不建議病人長期口服的

• ask_047033

  您有推薦的藥名嗎？

• 崔曉明

  還有適當補鈣

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  去醫院買或是當地大點正規藥店買，看外包裝上有標注的

• 崔曉明

  不要保健品

• 崔曉明

  要藥物治療的

• ask_047033

  好

• 崔曉明

  氨基酸葡萄糖藥物愛保健品略微貴了點

• ask_047033

  明白了

• 崔曉明

  一般是建議病人試試口服一個月看看效果不好就停了，好感覺好久三個月停

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  而非甾體消炎止痛藥塞來昔布膠囊也就是西樂葆√胃腸有刺激的，不建議病人長期使用的，并且不可以空腹吃的

• 崔曉明

  如果病人沒有高血壓糖尿病和胃腸疾病的話也可以口服中成藥的

• ask_047033

  明白

• 崔曉明

  活血通絡的中成藥

• 崔曉明

  比如滑膜炎顆粒

• 崔曉明

  腰痛寧膠囊

• ask_047033

  收到

• 崔曉明

  吃藥期間建議病人少量多次喝點水，有利于排泄的，可以適當降低藥物副作用的

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  熱溫白開水就可以了

• 崔曉明

  還有最好是禁煙酒和生冷辛辣刺激食物的，不要喝碳酸飲料濃咖啡和濃茶葉水的

• ask_047033

  好

• 崔曉明

  換句話說就是盡量不要吃容易引起該流失的東西的

• ask_047033

  收到

• 崔曉明

  沒有甲狀腺等其它疾病可以平時適當喝點海帶絲湯

• 崔曉明

  食物補鈣

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  豆制品牛奶

• ask_047033

  謝謝您的建議

• 崔曉明

  適當曬太陽光

• 崔曉明

  減輕骨質疏松了就會減速骨質退行性改變的

• 崔曉明

  包括腰椎疾病尤其是關節疾病的

• ask_047033

  嗯嗯

• 崔曉明

  骨質疏松就很容易引起骨質增生退行性改變的

• 崔曉明

  下肢關節退變嚴重一般是膝關節髖關節踝關節的順序常見的

• ask_047033

  嗯

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• ask_047033

  沒有了

• ask_047033

  謝謝您

• 崔曉明

  良好生活習慣和飲食習慣很重要的

• ask_047033

  回答的很詳細

• 崔曉明

  不客氣啦！記住細節決定成敗得失的！

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  祝病人好運早日康復

• 崔曉明

  沒有疑問我就下了！有緣再見！

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  好的！好運！

• ask_047033

  好的

• 崔曉明

  有緣再見！

展開全部內容