咨詢實錄內容

• ask_Ehj-K8

  您好，我在醫院檢查肌酐***，按道理說腎已經壞死了，但是我b超腎是好的，就是回聲異常，一定是慢性的嗎？

• 任永朋

  你好

• 任永朋

  彩超提示雙腎體積正常，血流灌注也正常，不考慮慢性腎衰竭。

• 任永朋

  有可能是個急性腎衰竭，積極治療，是可以逆轉的。

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  這是檢查報告

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  這是最后的血檢和尿檢

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  您看一下

• 任永朋

  彩超提示雙腎大小正常，沒有標注具體數值，建議讓彩超室標注一下。

• 任永朋

  提示血流信號減少，還是有問題的。

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  就是慢性可能性還是很大？

• ask_Ehj-K8

  那我開始的時候肌酐***說明我的腎應該壞死了啊

• 任永朋

  血常規呢，如果提示血紅蛋白正常，考慮急性腎衰竭。或者慢性腎臟病急性加重。

• 任永朋

  是的，血肌酐一千多，如果是慢性腎衰竭，腎臟會縮小。

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_Ehj-K8

  您看一下

• 任永朋

  血紅蛋白83，這不可能是急性腎衰竭

• 任永朋

  考慮慢性腎衰竭

• ask_Ehj-K8

  哦哦，那我這種是不是已經很嚴重了？

• 任永朋

  可以仔細測量一下腎臟體積大小，需要具體數值。有這一種可能，腎臟大小雖然正常，正常大小約為105*55*45㎜，但皮質很薄，這也說說明是慢性腎衰竭。

• 任永朋

  因為腎功能絕大部分都是在腎皮質

• 任永朋

  不嚴重，積極做血液凈化治療，病情會逐漸穩定。待病情穩定后，可以考慮做腎移植。

• ask_Ehj-K8

  也就是說我只能透析了，等換腎了？

• 任永朋

  是的

• ask_Ehj-K8

  不過為什么我還能就是做勃起呢？

• 任永朋

  勃起是性功能

• 任永朋

  你是腎功能衰竭，又不是性無能

• ask_Ehj-K8

  和腎沒關系是吧？

• 任永朋

  是的

• ask_Ehj-K8

  就生兒子這些也沒有影響吧？

• 任永朋

  腎功能指的是，腎臟的濾過和重吸收功能出問題了，導致毒素在體內蓄積，電解質紊亂和酸堿平衡異常。

• 任永朋

  不影響你的性功能

• 任永朋

  男性腎衰竭患者可以生孩子

• ask_Ehj-K8

  好的，最后一個問題，我最好吃點什么？有沒有能吃的東西推薦，或者圖片網址？

• 任永朋

  女性腎衰竭患者也可以生孩子，不過因為要懷孕，加重病情，不建議女性尿毒癥患者懷孕

• ask_Ehj-K8

  嗯嗯

• 任永朋

  透析后，飲食就可以放開了。如果經常高鉀，避免高鉀食物就可以了。

• ask_Ehj-K8

  好的，謝謝醫生了

• 任永朋

  具體哪些含鉀高，這個可以***查看，太多了，常見的有西瓜，香蕉，橙子，橘子，西紅柿等等

• ask_Ehj-K8

  有沒有恢復的可能？

• 任永朋

  不可能恢復

• 任永朋

  接受現實

• ask_Ehj-K8

  哦哦，那我好多都不能吃了。謝謝醫生了。我的問題問完了

• 任永朋

  透析后血肌酐會維持在200-500左右。

• 任永朋

  如果太低，說明營養不良，如果太高，說明透析不充分。

• ask_Ehj-K8

  我透析了8次了現在還是800

• 任永朋

  控制飲食，少吃肉蛋奶，堅持行充分行血液凈化治療，血肌酐會改善。

• ask_Ehj-K8

  好的

• ask_Ehj-K8

  有沒有可能以后不透析

• 任永朋

  可以做腎移植，然后擺脫透析

• 任永朋

  不過腎移植5年存活率約為50％，大部分移植患者5-10年后又步入到了血液凈化治療。

• ask_Ehj-K8

  反正最后都活不長

• ask_Ehj-K8

  罷了罷了，都是命

• 任永朋

  堅持行充分行血液凈化治療，對壽命影響不大。

• 任永朋

  全世界透析時間最長的患者，在日本，已經透析了48年。中國透析起步晚，但透析治療20年以上的人，很多很多。仍在積極治療

• ask_Ehj-K8

  為什么腎移植都不能根治啊

• 任永朋

  因為不是自己的腎

• 任永朋

  會出現排異

• ask_Ehj-K8

  不是排異期過了就好了嗎

• ask_Ehj-K8

  安上了就一直排異嗎

• 任永朋

  需要終身服用抗排異反應藥

• ask_Ehj-K8

  但是還是10年后會壞死？

• 任永朋

  樂觀點，有用了20多年的

• ask_Ehj-K8

  我才 21歲，能樂觀到哪里去？一周兩次透析，也就是我只能在這個世界的一偶待著了。換腎都沒辦法治的病，我能怎么辦

• 任永朋

  一周兩次透析，太少了

• 任永朋

  長期下去會透析不充分

• 任永朋

  每周3-7次血液透析，血液透析濾過，血液灌流交替進行

• 任永朋

  一周3次是最低標準

• 任永朋

  長期透析不充分，會出現很多遠期并發癥，如血壓控制欠佳，心衰，矮縮人綜合征等等

• ask_Ehj-K8

  社保一個月報10次，投那么多都沒錢活下去，怕是換腎的錢都沒了

• 任永朋

  好的

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