咨詢實錄內容

• ask_297114

  現在難受的睡都睡不著

• 高嗣華

  你好，正在看您的問題

• ask_297114

  怎么換人了

• 高嗣華

  來月經有痛經嗎？

• ask_297114

  痛經

• ask_297114

  那個醫生怎么突然換人了

• ask_297114

  她不專業嗎

• 高嗣華

  不知道啊，這就是派過來的題

• 高嗣華

  現在巧克力囊腫變小了嗎？

• 高嗣華

  你把最近的B超拍過來

• ask_297114

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_297114

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高嗣華

  12月9號58×47

• ask_297114

  嗯

• 高嗣華

  1月4號，44×38

• ask_297114

  是的

• 高嗣華

  一個囊腫的大小，有的醫生測量的各個經線不一樣，可能略微有點出入

• ask_297114

  應該也有50

• ask_297114

  弱回聲啥意思

• 高嗣華

  囊腫一般超聲描述，如果是純囊腫就是無回升團

• 高嗣華

  弱回聲說明，里面的透聲不好

• 高嗣華

  根據B超顯示，囊腫內部的回聲，弱回聲或者是透聲不好，就可以診斷巧克力囊腫

• 高嗣華

  1月4號，44×38，這個大小你也可以再觀察

• 高嗣華

  ，可以再復查

• 高嗣華

  如果暫時不想做手術，也可以吃達那唑

• 高嗣華

  或者是注射亮丙瑞林控制來月經

• 高嗣華

  超聲介入的話，主要是你做過兩次剖腹產，有做過闌尾炎，怕盆腔內有粘連

• 高嗣華

  這樣做介入治療，有的時候怕副損傷

• 高嗣華

  如果這個囊腫周圍粘的腸管就容易導致腸管的損傷

• 高嗣華

  所以還是不建議

• 高嗣華

  兩次監測CA 125，沒有上升的趨勢，可以觀察到

• 高嗣華

  再觀察2到3個月，看看吧！

• ask_297114

  遲早要手術對嗎

• 高嗣華

  吃桂枝茯苓膠囊了嗎？

• 高嗣華

  中藥可以吃桂枝茯苓膠囊

• ask_297114

  吃了

• ask_297114

  上個月吃了半個月多

• ask_297114

  這次就好像小一點了

• 高嗣華

  那你就可以再吃的

• 高嗣華

  可以吃一段時間，然后再復查的

• 高嗣華

  目前對比還是變小

• ask_297114

  可是醫生說也可能是測量角度問題，還有醫生差異問題

• 高嗣華

  那就再復查呀

• ask_297114

  這個不手術光吃藥，不能消除，長期在肚子里不好吧

• 高嗣華

  至少現在沒有變淡

• 高嗣華

  大

• 高嗣華

  不能根治

• 高嗣華

  根治的方法需要做手術

• ask_297114

  手術也會復發，我就是考慮我做了幾次手術了，身體受不了

• 高嗣華

  那就可以繼續中藥吃藥物

• 高嗣華

  中國的中醫還是博大精深，萬一你吃就控制的挺好呢

• ask_297114

  我想去穿刺

• 高嗣華

  你可以找一個技術力量比較好的醫院

• 高嗣華

  在超聲下引導去穿刺更安全

• ask_297114

  這個方法可行嗎

• 高嗣華

  這種手術是有一定的效，但是也不是根治的方法，只是把里面的囊液抽出來

• ask_297114

  像南昌的附一醫院，可以嗎

• ask_297114

  三甲醫院

• ask_297114

  抽出來，然后硬化

• 高嗣華

  這個醫院還是比較大的

• 高嗣華

  可以

• ask_297114

  硬化了，也沒有用嗎

• 高嗣華

  如果里面殘留的子宮內膜都破壞掉了，沒有功能了，也是有效果的

• ask_297114

  你了解的穿刺，有硬化這個嗎

• 高嗣華

  一般是經過小腹或者是陰道穿刺

• 高嗣華

  把里面的內容物抽出來

• 高嗣華

  囊腔沖洗干凈是很關鍵的一步

• 高嗣華

  然后注入聚桂醇液體

• ask_297114

  臨床用的多嗎

• ask_297114

  這個方法

• ask_297114

  為什么婦科醫生大部分不建議

• 高嗣華

  還是比較常用

• 高嗣華

  不想手術的一個是藥物，一個是超聲介入

• 高嗣華

  主要是特別容易破裂

• ask_297114

  我這個情況適合做嗎

• ask_297114

  你們的醫院也是三甲醫院嗎

• 高嗣華

  您這個具體的需要到醫院去檢測的，這個囊腫的部位是不是離陰道很近

• 高嗣華

  因為你做過兩次手術和腹部穿刺，肯定是粘連的

• 高嗣華

  有一定的危險性

• 高嗣華

  如果離陰道穹窿比較近，就是穿刺也是安全系數比較高

• 高嗣華

  具體的需要到醫院評估到底適不適合做這種手術？

• ask_297114

  我沒有做過腹部穿刺

• 高嗣華

  你不做過兩次剖腹產和闌尾炎手術嗎？

• 高嗣華

  手術之后會有腹部粘連的

• ask_297114

  哦，可是手術也麻煩

• 高嗣華

  手術開刀，手術還是比較安全

• 高嗣華

  因為都是在眼睛下面看的

• ask_297114

  只要是專業醫生，應該沒有問題吧

• ask_297114

  大醫院

• 高嗣華

  像這個附屬醫院應該還是比較安全，系數高的

• ask_297114

  南昌最大的醫院了

• 高嗣華

  行

• ask_297114

  穿刺硬化技術能不能治好

• ask_297114

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_297114

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高嗣華

  一個囊腔里打入東西，就怕這個囊液并不能充分地與這個異位著內膜接觸到

• 高嗣華

  手術之后也是有復發的概率

• ask_297114

  啥意思

• ask_297114

  介入治療這個方法成熟嗎

• 高嗣華

  就是巧克力囊腫，通過介入手術之后，把里面的囊液抽除掉

• ask_297114

  還是只是這兩年興起的新型治療方法

• 高嗣華

  里面打入硬化劑，這個巧克力囊腫的囊腔，如果充分的跟硬化劑接觸，內膜破壞的比較充分，所以效果就會好的

• 高嗣華

  如果這種異味的病癥，跟打入的硬化劑沒有充分的接觸，有可能還會復發

• ask_297114

  哦，你們醫院會做這個嗎

• 高嗣華

  現在是成熟的

• 高嗣華

  我們醫院也做

• 高嗣華

  像你這種可以首先考慮做超聲介入，微創硬化治療

• ask_297114

  昨天醫生說我這個說弱回聲，不能確定良性惡性，說讓我手術，反正這里的婦科醫生都是推薦腹腔鏡

• 高嗣華

  那你就到你當地的大醫院去會診看看吧！

• 高嗣華

  反正也去到那個大的醫院，看看人家的意見

• ask_297114

  醫院都是利益驅動

• 高嗣華

  不能排除

• ask_297114

  婦科醫生肯定讓你手術

• ask_297114

  所以就問下這個平臺

• 高嗣華

  理解

• ask_297114

  畢竟你們不會這樣

• 高嗣華

  是的

• 高嗣華

  到你當地的這個大醫院去再看看，如果人家也告訴你做腹腔鏡手術，那就聽吧

• 高嗣華

  如果人家說可以做超聲介入，那你就做

• 高嗣華

  畢竟這個是頂級的權威

• ask_297114

  我去婦科看，婦科肯定也是讓手術

• 高嗣華

  因為你這個病，首先要到婦科看

• 高嗣華

  然后再決定什么方式做手術

• 高嗣華

  是介入還是腹腔鏡？

• ask_297114

  我這個陰超沒有顯示其他，應該不是惡性的

• 高嗣華

  目前考慮還是良性的病變

• 高嗣華

  弱回聲，里面就是陳舊性的血液

• ask_297114

  嗯嗯

• ask_297114

  一年了

• 高嗣華

  沒有內生乳頭，沒有實質性的回聲里面

• ask_297114

  一直痛經

• 高嗣華

  可以考慮還是涼性的

• 高嗣華

  良性

• 高嗣華

  巧克力囊腫就會痛經

• ask_297114

  不是腺肌癥吧

• 高嗣華

  子宮沒有腺肌癥

• ask_297114

  子宮內膜異位癥不是腺肌癥一種吧

• 高嗣華

  子宮內膜異位癥分外在性的子宮內膜異位，就是你現在的巧克力囊腫

• 高嗣華

  內在性的子宮內膜異位癥就是子宮腺肌癥

• 高嗣華

  都是子宮內膜異位癥的一種

• ask_297114

  有沒有可能也分布在了內在還沒有反映出來？

• 高嗣華

  長在子宮肌層里，就是內在性的子宮內膜異位癥叫腺肌癥

• ask_297114

  如果有，陰超看的到吧

• 高嗣華

  長在盆腔里面，在外在性的子宮內膜異位癥

• 高嗣華

  陰超可以看到的

• 高嗣華

  現在沒有

• ask_297114

  哦

• 高嗣華

  是的

• ask_297114

  輕微的陰超看不到吧

• 高嗣華

  能夠看到

• ask_297114

  我之前這個囊腫估計也是太小，沒看到

• ask_297114

  一下子長這么大

• 高嗣華

  也是有可能的

• ask_297114

  如果明天婦科讓我手術，超聲介入科說可以穿刺，怎么弄

• 高嗣華

  還是要你自己決定

• 高嗣華

  想做超聲介入就可以做的，如果醫生說可以做

• ask_297114

  我好糾結，不知道怎么辦，

• ask_297114

  反正想年前把這個病治療下

• 高嗣華

  可以到當地的大的醫院，就是你說的那個醫院去看

• 高嗣華

  醫生決定你可以做超聲介入，他會給你開單子，然后你就去做

• 高嗣華

  如果評估之后不能做超聲介入，那你就做腹腔鏡

• ask_297114

  你是說婦科醫生開嗎

• ask_297114

  還是介入科開？

• 高嗣華

  婦科醫生開

• 高嗣華

  有的超聲介入是婦科醫生去做

• 高嗣華

  也有的是超聲介入醫生主刀

• 高嗣華

  但主要還是要聽婦科醫生的意見，因為是婦科疾病

• ask_297114

  沒有婦科醫生，介入科不能夠自行做是嗎

• 高嗣華

  也可以直接掛超聲介入科的號

• 高嗣華

  進入評估

• 高嗣華

  如果通過評估，就會給你開單子

• ask_297114

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_297114

  我看到網上有推薦這個穿刺，不知道是不是真假

• 高嗣華

  這個就是說的超聲，介入抽液體，然后打硬化劑

• ask_297114

  嗯嗯

• ask_297114

  妳們是市醫院還是？

• 高嗣華

  市級

• ask_297114

  哦

• 高嗣華

  嗯

• ask_297114

  我有三次手術歷史會不會影響做腹腔鏡

• 高嗣華

  需要經驗豐富的醫生才能夠做

• 高嗣華

  手術三次，手術主要涉及到粘連的問題

• ask_297114

  市婦幼保健院可以做的下來嗎

• 高嗣華

  應該可以

• ask_297114

  醫生

• 高嗣華

  怎么的？

• 高嗣華

  就是掛號到醫院去就診掛超聲介入科

• 高嗣華

  然后能做人家就能給你做

• 高嗣華

  不能做，你就選擇腹腔鏡

• ask_297114

  我這不是別的性質囊腫么

• 高嗣華

  不是

• ask_297114

  高回聲是不是就是不太好的

• 高嗣華

  對

• ask_297114

  哦

• 高嗣華

  是的

• ask_297114

  穿刺可以做病理嗎

• 高嗣華

  穿刺得不到組織物

• 高嗣華

  可以看內容物的性質，是不是巧克力讓液體

• ask_297114

  做不了病理？

• 高嗣華

  是的，因為沒有組織物?。?p>

• ask_297114

  那穿刺有用呀

• 高嗣華

  穿刺不為了把囊液放出來嗎？不是為了打硬化劑嗎？

• 高嗣華

  她做彩超考慮良性的才能給你這么做

• ask_297114

  彩超不能確診呀

• ask_297114

  我是說

• 高嗣華

  可以根據彩超的，，影像，目前考慮你是良性的病

• 高嗣華

  巧克力囊腫很少有惡變的

• ask_297114

  可是這里醫生說弱回聲，有點不確定

• 高嗣華

  要想做病理，只有手術才能夠做

• 高嗣華

  切下來的肉

• ask_297114

  你臨床看的巧囊是弱回聲嗎

• 高嗣華

  只有根據這個弱回升，才能夠診斷，巧克力

• ask_297114

  所以弱回聲不要緊是嗎

• 高嗣華

  不要緊的

• 高嗣華

  這個囊腫主要是看里面的內容物

• 高嗣華

  如果沒有實質性的高回聲團塊就沒事了

• ask_297114

  哦哦

• ask_297114

  那我應該可以穿刺

• 高嗣華

  是的，可以

• 高嗣華

  可以到醫院去就診吧，關超聲介入介入科

• 高嗣華

  人家評估說可以做，你就可以做

• ask_297114

  好

• 高嗣華

  好的

• ask_297114

  婦科不讓做，我做了也沒啥影響吧

• 高嗣華

  沒有影響的

• 高嗣華

  目前我看還是考慮是良性的病變

• 高嗣華

  是巧克力囊腫

• 高嗣華

  可以做超聲介入手術，

• ask_297114

  他們說穿刺會引起漏液造成盆腔感染

• 高嗣華

  任何手術都是有一定的風險

• 高嗣華

  但是小概率

• 高嗣華

  穿刺針非常細的

• 高嗣華

  現在還是比較小，手術之后用點消炎藥

• ask_297114

  刺破了漏出來怎么辦

• 高嗣華

  那不就迅速都抽出來了嗎？

• ask_297114

  漏到盆腔，子宮

• 高嗣華

  少量的一般就吸收了

• ask_297114

  你會做這個嗎，醫生

• 高嗣華

  我們是超聲介入克唑

• 高嗣華

  超聲介入科室做的

• ask_297114

  哦

• 高嗣華

  是的

• ask_297114

  你開過很多巧囊做穿刺的嗎

• 高嗣華

  如果是有太大的風險，醫生也不會給你做的

• 高嗣華

  誰都怕承擔責任呢？

• 高嗣華

  所以你這個就沒有必要顧慮人家能說給你做，還是有把握

• 高嗣華

  巧克力囊腫婦科常見病

• ask_297114

  哦

• 高嗣華

  是的

• ask_297114

  可是這個病真的很麻煩

• 高嗣華

  該怎么治就怎么治？想那么多沒用

• ask_297114

  也是的

• 高嗣華

  想那么多干啥呀自己折磨自己

• ask_297114

  我馬上要做出選擇，所以多咨詢一下

• ask_297114

  已經請假了，這兩天

• 高嗣華

  就去掛超聲介入治療班

• 高嗣華

  我給你的意見就是這個

• ask_297114

  哦哦

• 高嗣華

  好的

• ask_297114

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 高嗣華

  在考慮，如果是這個囊腫有惡變的情況下，就不能這么做

• 高嗣華

  目前考慮還是良性的病變

• ask_297114

  讓我不要做穿刺，大部分醫生這么說

• 高嗣華

  對于巧克力囊腫首選是做手術，腹腔鏡手術或者是開腹手術治療，這樣可以能夠做病理檢測

• 高嗣華

  但是對于你是特殊的情況，你說你做了三次手術，不想做開腹手術，或者是腹腔鏡

• 高嗣華

  想做介入治療，那你就可以到相關的醫院去就診去評估

• 高嗣華

  目前考慮您這個是良性的病變

• ask_297114

  去了醫院估計都是這么說

• 高嗣華

  我給你個意見，就在那個醫院里，可以掛兩個號，一個是婦科號

• 高嗣華

  一個是超聲介入號

• 高嗣華

  先看婦科，然后看醫生的意見

• 高嗣華

  然后到超聲介入科

• 高嗣華

  去看一下

• 高嗣華

  讓你做超聲介入，主要前提是考慮是良性病變

• 高嗣華

  如果是惡性的，肯定不能選擇這種方式

• ask_297114

  我也是這么想的

• 高嗣華

  惡性腫瘤的特點是你復查之后可能會越來越大，cA125會越來越高

• 高嗣華

  而且囊腫里面會有高回聲團

• 高嗣華

  所以還是考慮良性的病變

• ask_297114

  125的值有98

• 高嗣華

  嗯，挺好

• ask_297114

  這個算高嗎，后面沒查

• 高嗣華

  正常值高

• 高嗣華

  但對比你這個囊腫還是有變小的趨勢

• ask_297114

  我是因為吃了藥

• 高嗣華

  所以還是良性的病變

• ask_297114

  桂枝茯苓

• 高嗣華

  你惡性的吃藥也不好使

• ask_297114

  千金片

• ask_297114

  哦哦

• 高嗣華

  惡性的吃藥也是沒有作用的

• 高嗣華

  會有貧血體重下降，食欲下降

• 高嗣華

  目前考慮不是的

• ask_297114

  惡性的話還有什么癥狀

• 高嗣華

  所以良性病變的基礎上，可以考慮超聲介入治療

• 高嗣華

  貧血體重下降消瘦

• 高嗣華

  肚子脹，食欲下降，沒有力氣

• ask_297114

  還好，沒有這些，就是每次肚子痛

• ask_297114

  痛的死去活來

• 高嗣華

  那你這個是痛經

• 高嗣華

  相信我吧，不用太糾結了

• 高嗣華

  就這么定吧！

• ask_297114

  好的

• ask_297114

  謝謝你了

• 高嗣華

  好的，不用客氣

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