咨詢實錄內容

• ask_259328

  , 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_259328

  這個病理什么意思

• 王茂生

  你好，略等，我看看

• 王茂生

  這是正常的淋巴結腫大，目前沒有明顯惡性的特征

• 王茂生

  考慮反應性增生

• ask_259328

  為什么要進一步免疫

• 王茂生

  只是看不出來，一種建議

• ask_259328

  看不出來什么？

• 王茂生

  看不出來有大問題

• 王茂生

  看著沒事

• ask_259328

  有沒有惡性這個圖看的出來嗎

• 王茂生

  如果有就可以看出來

• 王茂生

  目前看著沒有

• ask_259328

  怎么看的出來

• 王茂生

  病理就是看這個的

• 王茂生

  沒有惡性

• 王茂生

  我在門診，不適合語音

• ask_259328

  哪為什么他們建議進一步免疫組化進一步確診

• 王茂生

  只是一個建議，防止有沒看到的內容，排查而已

• 王茂生

  建議做只是防治漏診

• ask_259328

  單憑這個圖看得出嗎

• 王茂生

  這個圖沒什么事

• ask_259328

  圖你看的懂嗎

• ask_259328

  因為是病理科的圖

• ask_259328

  問了另外一個醫(yī)生，他說看不懂

• 王茂生

  不相信可以直接去問出報告的醫(yī)院

• ask_259328

  就是醫(yī)院讓我進一步

• 王茂生

  可以做，但沒有大問題，放心吧

• 王茂生

  目前都是多種檢查共同佐證，誰也不愿擔責任的

• 王茂生

  說過了，不能語音

• ask_259328

  就是現在不能完全排除，所以需要進一步？

• 王茂生

  我覺得只是隨口一說，沒什么實質內容

• ask_259328

  啥意思

• 王茂生

  沒啥意思

• 王茂生

  不放心就去做就可以了

• ask_259328

  如果是反應型改變，就不需要進一步？

• 王茂生

  什么樣的結果都可以去做

• ask_259328

  但是完全確定的就不會去做啊

• ask_259328

  是吧

• 王茂生

  哪有一個檢查百分百確定的

• ask_259328

  病理科說是不是非典型他們都還看不出……

• 王茂生

  目前至少沒有惡性特征

• ask_259328

  也就是即便惡性也是早期？

• 王茂生

  嗯

• ask_259328

  可能是腺淋巴瘤（Warthin瘤嗎

• 王茂生

  沒有任何指征

• 王茂生

  我看著沒事，另外彩超淋巴結邊界清楚，一般就不會是惡性病

• ask_259328

  所以你覺得我沒事？

• 王茂生

  沒什么事

• 王茂生

  那就去做組化

• 王茂生

  沒什么可糾結的

• ask_259328

  耳鳴是癥狀之一嗎

• 王茂生

  不是

• ask_259328

  皮膚瘙癢是？

• ask_259328

  他的皮膚瘙癢和過敏的有區(qū)別嗎

• 王茂生

  沒區(qū)別

• 王茂生

  癥狀沒有特異性

• ask_259328

  血常規(guī)呢

• 王茂生

  有可以發(fā)上來

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王茂生

  正常

• ask_259328

  惡性引起的皮膚瘙癢會導致是噬酸高嗎

• 王茂生

  這些都不是特異性指標

• ask_259328

  一般來說？

• 王茂生

  無關

• ask_259328

  臨床經驗

• 王茂生

  病理為主，病理沒有其他都沒意義

• ask_259328

  現在做ct有意義嗎

• ask_259328

  晚期的是不是血常規(guī)會不正常

• 王茂生

  可以影響血常規(guī)

• 王茂生

  CT意義不大

• 王茂生

  如果實在糾結，可以做PET CT

• ask_259328

  手心出汗是所謂的盜汗之一嗎

• 王茂生

  那些都不主要

• ask_259328

  PET CT就是增強ct？

• 王茂生

  睡眠中出汗才是盜汗

• 王茂生

  不是

• ask_259328

  那是？

• 王茂生

  特殊的一種

• 王茂生

  一萬多做一次

• 王茂生

  需要比較大的醫(yī)院才有

• 王茂生

  我看著沒必要做

• ask_259328

  界限不清的容易惡性？

• ask_259328

  我這個界限清楚嗎

• 王茂生

  嗯

• ask_259328

  PET CT我剛切了一部分做病理，影響結果嗎

• 王茂生

  不影響

• 王茂生

  以病理為準，PETCt也是參考

• ask_259328

  我這個即便是良性的，也不是其他疾病引起的反應型腫大？

• 王茂生

  大部分就是病毒感染導致，如感冒，咽炎

• ask_259328

  增生型改變和一般炎性改變不一樣吧，好，

• 王茂生

  都屬于反應性增生

• 王茂生

  還見于風濕免疫系統(tǒng)疾病

• ask_259328

  我這個如果是良，怎么處理

• ask_259328

  需要住院治療嗎

• 王茂生

  不需要處理

• ask_259328

  Pet ct準確度百分之90？

• 王茂生

  代替不了病理

• 王茂生

  也是參考

• ask_259328

  有90嗎

• 王茂生

  侵襲性高的淋巴瘤比較準確

• 王茂生

  不是所有的淋巴瘤都準確

• 王茂生

  做了也定不下來具體類型，只是能提示惡性與良性

• ask_259328

  那也可以

• 王茂生

  嗯

• ask_259328

  會導致咳嗽嗎

• ask_259328

  惡性可能導致咳嗽嗎

• ask_259328

  鼻塞

• ask_259328

  噴嚏

• 王茂生

  這還是考慮感冒了

• ask_259328

  我看資料說惡性可能導致咳嗽

• ask_259328

  發(fā)熱

• ask_259328

  但是鼻塞噴嚏會不會我不記得了

• 王茂生

  可以有，但不能反著推導

• ask_259328

  噴嚏鼻塞也會有？

• 王茂生

  不會

• 王茂生

  只說咳嗽

• 王茂生

  所以說可能感冒了

• ask_259328

  看看吧

• 王茂生

  嗯

• ask_259328

  淋巴瘤是不是看血液科

• 王茂生

  是

• ask_259328

  所以你看我的意料覺得沒事應該是沒事？

• 王茂生

  說過了

• ask_259328

  好的

• 王茂生

  沒必要反復問

• ask_259328

  太嚇人了

• 王茂生

  你是自己嚇自己

• ask_259328

  淋巴有問題會導致尿液里有泡沫嗎

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王茂生

  不知道

• ask_259328

  這樣的

• ask_259328

  臨床病例沒有？

• 王茂生

  沒關注過

• ask_259328

  一般如果惡性出現瘙癢，和早期中期關聯度高嗎

• 王茂生

  關系不大

• 王茂生

  瘙癢不是必見的

• 王茂生

  瘙癢只是一個癥狀，說明不了問題

• ask_259328

  早期淋巴瘤是邊際清楚還是不清楚？或者都有一定概率這兩者？

• ask_259328

  中期才是都不清楚？

• 王茂生

  沒有這種說法

• ask_259328

  邊際清楚不清楚和良性惡性沒有關系？

• 王茂生

  清楚一般就不是惡性

• 王茂生

  惡性一般邊界融合

• 王茂生

  你糾結這些一點意義都沒有

• ask_259328

  惡性早期呢

• ask_259328

  根據你的臨床經驗

• 王茂生

  不知道

• ask_259328

  你的臨床經驗？

• ask_259328

  你的早期患者？

• 王茂生

  惡性沒有早期

• 王茂生

  能診斷就是惡性

• ask_259328

  不是有晚期？

• ask_259328

  有晚期不就是有早期

• 王茂生

  所謂的早期一般發(fā)現不了

• ask_259328

  恰好發(fā)現呢

• ask_259328

  因為別的檢查

• 王茂生

  沒見過

• ask_259328

  淋巴瘤有癌前病變嗎

• ask_259328

  異常增生？

• ask_259328

  非典型增生？

• 王茂生

  惡性病只要不達到診斷標準，就不考慮

• ask_259328

  一個半小時候還有做一次檢查，再掃一次，是頸部淋巴結

• ask_259328

  醫(yī)生有疑問

• 王茂生

  好的

• ask_259328

  哎

• ask_259328

  假如頸部是惡性的，一般同時出現的腹股溝是良的概率大嗎

• 王茂生

  這個都有可能

• ask_259328

  不是如果有淋巴瘤，是全身淋巴相繼問題嗎

• 王茂生

  不一定

• ask_259328

  我的頸部b超你看了嗎

• 王茂生

  看了呀

• ask_259328

  有什么問題嗎你覺得根據你的經驗

• ask_259328

  有什么問題嗎你覺得根據你的經驗

• 王茂生

  我覺得問題不大，反復說過了

• ask_259328

  這邊說如果嚴重的感冒什么可以導致這個檢查提示異常.可是我沒有.，，，，

• 王茂生

  糾結這些沒事

• 王茂生

  沒用

• ask_259328

  心理有個底

• ask_259328

  不至于糟糕時崩潰

• 王茂生

  我沒有其他建議了

• ask_259328

  如果需要分期，還需要什么檢查

• ask_259328

  這個只能定性吧

• 王茂生

  目前分不了

• ask_259328

  那什么檢查分

• 王茂生

  哪診斷讓哪去給你分期

• ask_259328

  是不是很多淋巴瘤除了淋巴結腫大幾乎沒有能感覺到的癥狀

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王茂生

  左側頸部淋巴結重新穿刺或者活檢

• 王茂生

  建議活檢

• 王茂生

  穿刺不準

• ask_259328

  你現在覺得也考慮惡性？

• 王茂生

  代謝增高，要活檢看看，不除外，你愿意來的病理沒事

• 王茂生

  原來取得哪里的？

• ask_259328

  腹股溝

• 王茂生

  取頸部這個再看吧

• 王茂生

  腹股溝淋巴結PETCT都沒事

• ask_259328

  病理加生物組要十天？

• ask_259328

  還是直接生物組化

• 王茂生

  建議重新取，再做組化

• 王茂生

  原來那個做組化意義不大

• ask_259328

  這個。suv值算是百分之70概率了吧？

• 王茂生

  差不多

• 王茂生

  但也不一定

• 王茂生

  影像代替不了病理，病理才是淋巴瘤金標準

• 王茂生

  請打字

• 王茂生

  不喜歡語音

• 王茂生

  看病理結果

• ask_259328

  我是說年后化療，影響大嗎

• ask_259328

  假如七天后是惡性

• 王茂生

  淋巴瘤有幾十種

• 王茂生

  都不一樣

• ask_259328

  一般來說？

• 王茂生

  看病理

• 王茂生

  如果是侵襲性，就需要及時治療，如果是惰性就可以等等

• ask_259328

  傾襲的和惰性的應該都是少數？就算侵襲的，推遲一個月有影響？

• 王茂生

  沒有

• ask_259328

  SUV看最初值還是延遲后的最大值？

• ask_259328

  開始6.2，一個半小時后，7.8

• 王茂生

  不懂，問影像科

• ask_259328

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_259328

  太深了，他們不敢取，等周六專家看

• 王茂生

  嗯

• ask_259328

  如果有過敏式的瘙癢。怎么排除是不是淋巴有關，吃過敏藥看得出嗎

• 王茂生

  沒法排除

• ask_259328

  假如是淋巴導致的，吃過敏藥和別的問題導致的瘙癢效果一樣嗎

• 王茂生

  也可以有效

• ask_259328

  不會有區(qū)別？

• ask_259328

  淋巴導致的瘙癢一般是怎么樣的

• 王茂生

  區(qū)別難以判斷

• ask_259328

  會有紅疹嗎

• ask_259328

  還是沒有紅疹

• 王茂生

  也可以有

• ask_259328

  淋巴瘤導致的瘙癢多嗎還是少數患者才有這樣的癥狀？

• 王茂生

  這是都不是重點

• ask_259328

  現在做不了病理，只能這樣判斷，。。

• ask_259328

  瘙癢是癥狀之一嗎，

• ask_259328

  普遍的還是少數？

• 王茂生

  判斷不了

• ask_259328

  臨床上看

• 王茂生

  不是主要問題，也不能用這個癥狀判斷什么

• 王茂生

  我還有事

• ask_259328

  好

• 王茂生

  嗯

• ask_259328

  Ct提示我可能我有皮膚淋巴瘤嗎

• 王茂生

  不能提示

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