咨詢實錄內容

• ask_156567

  頭部磁共振平掃檢查所見： 左額頂顳葉及左側島葉腦體積減小，腦回萎縮，腦溝增深、聚集，部分腦實質缺失，呈長T1長T2信號，FLAIR呈低信號，邊緣可見條狀FLAIR高信號，內見萎縮殘存腦實質，左側腦室明顯擴張，稍牽拉；各腦池及蛛網膜下腔未見增寬。小腦及腦干結構未見異常。中線結構無移位。 檢查印象： 左大腦半球腦萎縮，軟化灶伴膠質增生，建議MRA、MRV檢查； 左側腦室明顯擴張，稍牽拉。 頭部血管檢查所見： （***.12.30）頭顱MRI平掃示左大腦半球腦萎縮，軟化灶伴膠質增生，左側腦干華勒氏變性，左側腦室增寬； MRA示左側大腦中動脈主干及分支較對側顯細、局部分支顯示不清，余各主要動脈及分支走行正常，未見畸形改變。 MRV諸靜脈竇未見明確缺失、畸形改變。 DTI左側皮質脊髓束稀疏、中斷。 檢查印象： MRA示左側大腦中動脈主干及分支較對側顯細、局部分支顯示不清，考慮腦梗死后改變； MRA未見明顯異常； DTI左側皮質脊髓束稀疏、中斷：提示華勒變性。 臨床表現，神清，精神好，右側肢體活動相對左側偏差，右大拇指內扣。

• ask_156567

  請轉診

• 馬新安

  稍等，我分析一下您的病歷資料。

• ask_156567

  感謝

• ask_156567

  這個可能需要腦神經外科介入科

• 馬新安

  這是腦梗死的表現，患者出現這樣的癥狀多長時間了。平時有沒有高血壓，糖尿病

• ask_156567

  沒有 幼兒

• ask_156567

  沒發現什么表現，一開始以為左撇子

• 馬新安

  孩子出生后多長時間就發現了癥狀

• ask_156567

  現在九個月

• ask_156567

  之前沒有怎么注意

• ask_156567

  寶寶跟其他寶寶沒有什么區別

• 馬新安

  是的，腦梗死的面積不大，肢體偏癱的程度不是很嚴重，但是，時間長了以后，介入治療后，效果也不理想的

• ask_156567

  三個月時就有右手不愛動，拇指內扣

• 馬新安

  因為神經細胞梗塞，壞死后，就不能再生

• ask_156567

  會不會進一步惡化

• 馬新安

  這部分壞死細胞的功能需要臨近部位的神經細胞代償

• 馬新安

  一般不會進一步惡化

• ask_156567

  你看下血管報告

• ask_156567

  右側動脈偏細

• 馬新安

  偏細，并不是很細

• 馬新安

  如果不是絕對細到一定程度，不會發生梗塞

• ask_156567

  你的建議是

• 馬新安

  只有梗塞程度或者細到血液流過量小于正常75%以上，才可以達到梗塞的程度

• ask_156567

  但是寶寶很小

• ask_156567

  怎么會腦梗

• 馬新安

  可以先觀察，明確大腦中動脈的發育情況，必要時介入治療

• 馬新安

  寶寶出生的時候，有沒有難產，窒息

• ask_156567

  現在明確的是右側肢體活動會受到影響

• ask_156567

  有心率下降

• 馬新安

  肢體活動受到影響，是腦梗死的原因

• ask_156567

  我想進一步給他治療

• 馬新安

  可以考慮

• 馬新安

  畢竟這關系到孩子的一生

• ask_156567

  需做哪些治療

• 馬新安

  理解您的想法

• ask_156567

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_156567

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_156567

  這兩個科室 可適合

• 馬新安

  適合的

• ask_156567

  馬醫生你好 ，小孩子目前這個情況，我也查了很多資料，目前在醫院康復治療在，你說的目前都是我知道的。 我現在想看看神經外科醫生怎么說

• ask_156567

  謝謝你幫我轉診下

• 馬新安

  好的，祝寶寶早日康復

• ask_156567

  感謝

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