咨詢實錄內容

• ask_997472

  , 深呼吸胸痛，周末早上開始的，目前有持續了三天。去當地醫院檢查，CT顯示有胸膜炎，但具體什么胸膜炎未知。當地醫生建議住院治療，但是因為我處國外，不太相信國外醫生，所以強烈要求開藥治療，后續醫院醫生有開藥，吃了后疼痛確實有減輕

• 王波

  您好

• ask_997472

  你好，醫生，請問一下，咳嗽了兩周了，不過咳嗽有輕微

• 王波

  還有其他什么感覺？

• ask_997472

  頭痛，嗓子癢

• 王波

  有痰嗎？痰什么顏色？

• ask_997472

  乏力

• ask_997472

  有時候白色，有時候黃色

• ask_997472

  劇烈咳嗽的時候是黃色

• 王波

  哪側胸痛？發熱嗎？

• ask_997472

  現在不胸痛，呼吸也正常，不發熱

• 王波

  CT報告發過來

• ask_997472

  最近沒有去拍CT

• ask_997472

  CT是之前胸膜炎的

• 王波

  什么時候的？

• ask_997472

  一個月前的CT

• ask_997472

  但是咳嗽是上上周二開始的

• ask_997472

  不過現在偶爾咳嗽一下，沒有那么頻繁了

• 王波

  一個月前為什么CT檢查？

• ask_997472

  一個月前是胸痛。

• ask_997472

  然后檢查出來是胸膜炎，胸膜積水10ml

• ask_997472

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_997472

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王波

  一個月前發熱嗎？

• ask_997472

  不發熱

• ask_997472

  發熱是指發燒嗎？

• ask_997472

  還是出汗呀

• 王波

  是的，發燒

• ask_997472

  不發燒，最近一年都沒發燒過。

• 王波

  按目前用藥情況

• 王波

  目前用的什么藥？

• ask_997472

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_997472

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_997472

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_997472

  吃的這三種

• ask_997472

  這是在越南，醫生開的藥

• 王波

  用了幾天了，痰量減少了嗎？

• ask_997472

  昨天開始吃的，痰量減少了，咳嗽頻率也輕了

• ask_997472

  不過還是有些頭痛，乏力，做完睡覺睡到半夜滿頭大汗

• ask_997472

  不知道怎么回事

• 王波

  好的，根據你的情況咳嗽，咳黃痰，胸痛，乏力等情況，考慮急性支氣管炎，黃痰提示細菌感染，目前用藥治療有效，繼續用藥觀察。

• 王波

  頭痛乏力是在用藥之前還是用藥之后出現的？

• ask_997472

  用藥之后吧，而且每次吃了這個藥就嘴巴苦澀

• ask_997472

  頭痛不知道是因為工作的原因，還是吃藥的原因

• 王波

  克拉霉素怎么用的？

• ask_997472

  吃兩顆

• 王波

  一天兩次嗎？

• 王波

  每次兩顆，每天兩次是嗎？

• ask_997472

  早上2顆，晚上2顆

• ask_997472

  是的

• 王波

  你的體重

• ask_997472

  160

• ask_997472

  體重160，升高174

• 王波

  斤

• ask_997472

  對，是斤

• 王波

  克拉霉素減量，早上一粒，晚上一粒，

• ask_997472

  所以這是因為藥量太大了，導致的頭痛嗎？

• 王波

  考慮這個可能，減量看看

• ask_997472

  好的，所以我這個不是肺結核嗎？

• 王波

  一月之前有胸膜炎的情況，這個需要復查，不排除結核性胸膜炎

• ask_997472

  所以我這個還是要去醫院拍CT嗎？

• ask_997472

  肺結核不是結核性胸膜炎吧？

• 王波

  肺結核及結核性胸膜炎都屬于結核病的一種，肺結核是指肺組織里長有結核病灶，結核性胸膜炎是指胸膜腔里有積液，胸膜發生炎癥，病灶部位不一樣

• 王波

  復查ct最好

• ask_997472

  那我現目前可以吃藥看看對嗎？因為這段時間咳嗽確實有好轉，但是偶爾還是要咳嗽一下，有時候干咳，有時候咳嗽有痰

• 王波

  目前的情況考慮與胸膜炎關系不大，從癥狀上看是氣道發炎，目前用藥有效，繼續治療就可以，胸膜炎是另一回事，這個需要復查

• ask_997472

  好的，了解，謝謝您。

• 王波

  不用客氣

• ask_997472

  最后再問一下哦，就是我吃這樣的藥是可以的，對吧？需不需要在搭配其他藥吃呢？關于咳嗽，頭痛這種現象

• ask_997472

  頭痛的話，可以吃點芬必得嗎？

• 王波

  頭痛明顯嗎

• ask_997472

  有點明顯，頭痛，還有身上有點痛

• 王波

  有惡心嘔吐情況嗎？

• ask_997472

  沒有

• ask_997472

  食欲還可以，

• 王波

  頭痛什么時間重

• ask_997472

  餓的時候

• ask_997472

  中午，下午飯點

• 王波

  半夜出汗是睡醒了發現一身汗，還是知道自己一直在出汗

• ask_997472

  半睡半醒狀態吧，我自己還摸了下頭，都濕透了

• 王波

  當時感覺發熱嗎？

• ask_997472

  不發燒

• 王波

  測體溫了嗎？

• ask_997472

  每天都在測體溫，

• ask_997472

  都不發燒

• 王波

  出汗的時候還有其他感覺嗎？比如心慌，胸痛

• ask_997472

  昨晚出汗的時候，我沒測過體溫

• ask_997472

  就是熱，然后一會兒就又睡著了

• ask_997472

  早上睡醒也不發燒。

• 王波

  那當時有頭痛，全身痛的情況嗎？

• ask_997472

  沒有太注意

• ask_997472

  但是睡醒了，身體有些痛

• 王波

  白天出汗嗎？

• ask_997472

  出汗，但是出汗不厲害

• ask_997472

  可能是環境導致的出汗，白天

• ask_997472

  因為辦公室比較熱

• 王波

  這種情況考慮一個是夜間有發熱的情況，建議你夜間測一下體溫看看，如果體溫正常，夜間出汗考慮是盜汗，這個不排除結核病或者是體虛引起

• 王波

  頭孢呋辛怎么用的？

• ask_997472

  頭孢，早上1顆，早上1顆

• ask_997472

  不排除結核病，是指，還是有風險嗎？

• 王波

  這個用量可以，乙酰半胱氨酸怎么用的？

• ask_997472

  早上2，晚上2

• 王波

  這個用法也可以

• ask_997472

  結核病也會出汗嗎？

• 王波

  結核病會導致盜汗

• 王波

  所謂的盜汗就是夜間偷偷的出汗，睡醒發現一身汗

• 王波

  但是在體質虛弱的情況也可以出現這種情況，不是說都是疾病引起

• ask_997472

  不是每天晚上都出汗，只是昨晚，一次

• 王波

  胸膜炎里90%屬于結核性胸膜炎，因此出現胸膜炎的情況首先要排查結核性胸膜炎

• 王波

  盜汗只是一個癥狀，不能說明什么問題，因為你一月前檢查有胸膜炎的情況，所以要警惕

• 王波

  偶爾盜汗沒事

• ask_997472

  怎么排查是不是結核性胸膜炎啊？

• ask_997472

  因為我之前拍了CT

• 王波

  首先復查胸部CT，看看胸膜炎還存在嗎，如果胸水吸收了那就沒什么問題了，如果依然還有，那么進一步做血沉，結核菌素試驗，結核抗體等檢查

• ask_997472

  所以如果去復查CT，胸水沒少，或者反而增多了，就要做進一步檢查，對嗎？

• 王波

  沒有變化或者增加都需要進一步檢查

• ask_997472

  好的，明白，那我明天還是去拍個CT吧

• ask_997472

  結核性胸膜炎嚴重嗎？

• 王波

  好的，注意休息，多飲水，一定不要熬夜，另外頭疼的情況可以口服布洛芬對癥處理

• ask_997472

  是不是要住院的啊？能不能治療好

• 王波

  你這個胸膜炎不嚴重，比較輕的一種，目前情況不知，復查完之后再定，如果胸水增加了，需要胸膜腔放管引流水的話，這個需要住院

• 王波

  放心，胸膜炎能治好

• ask_997472

  好的，謝謝您

• 王波

  不用客氣

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