, 今年8月8號查出甲亢開始服藥甲琉咪唑片，每天早飯后一粒，服了第一個月復查t3t4正常，促甲狀腺激素偏低0.0009，之后還是每天早飯后服一粒，又過了一個多月驗血復查這次復查下來t3t4偏低促甲狀腺激素升高到26.請問醫生我是否得了甲減或者是藥物性導致甲狀腺功能衰退？服藥期間我禁碘飲食，請問醫生目前我該咋辦？甲琉咪唑片是否該繼續吃？請給予回復謝謝！下面三張驗血報告第一張剛查出甲亢第二張服藥一個月復查報告第三張是服藥兩個半月的驗血報告
濟南市中醫醫院 中醫內分泌
主治疾病：冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎,甲狀腺功能減退癥
ask_923132
, 今年8月8號查出甲亢開始服藥甲琉咪唑片，每天早飯后一粒，服了第一個月復查t3t4正常，促甲狀腺激素偏低0.***，之后還是每天早飯后服一粒，又過了一個多月驗血復查這次復查下來t3t4偏低促甲狀腺激素升高到26.請問醫生我是否得了甲減或者是藥物性導致甲狀腺功能衰退？服藥期間我禁碘飲食，請問醫生目前我該咋辦？甲琉咪唑片是否該繼續吃？請給予回復謝謝！下面三張驗血報告第一張剛查出甲亢第二張服藥一個月復查報告第三張是服藥兩個半月的驗血報告！
ask_923132
趙醫生你好！
ask_923132
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_923132
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_923132
圖片僅醫生和患者本人可見
趙建群
甲巰咪唑是抑制甲狀腺激素合成的藥物。初始治療需要較大劑量，一般1月以后就要減量至維持量。
趙建群
甲亢治療過程中，主要看甲狀腺素的指標來減量。
ask_923132
趙醫生你好！之前咨詢過你幾次，上次是六月份 這次過了三個月甲亢復查觸甲狀腺稍微下來點，抗體又上去一點點 藥上次減量到每天四分之一
趙建群
治療1月T3T4正常，然后把甲巰咪唑減量是比較合適的，總體來講治療沒有大問題。
ask_923132
趙醫生我之前咨詢過你好幾次了
趙建群
只是甲巰咪唑每個人的維持劑量是不同的。一般維持劑量是每天5~10毫克。相當于賽治半片到一片。
ask_923132
我是去年八月份得得甲亢
趙建群
12月9號的甲狀腺功能基本是達標的。
趙建群
12月9號的化驗單只是促甲狀腺激素偏高，說明是輕度的甲減狀態，這種情況不會出現明顯的甲減的癥狀。
ask_923132
觸甲狀腺指標稍微有點偏高 這個是甲減嗎？
趙建群
甲狀腺受體抗體仍然是偏高的，說明還是不能停用抗甲亢藥物。
趙建群
促甲狀腺激素偏高是輕度的甲減狀態。也就是藥物性甲減。
ask_923132
這次受體抗體是3.57 九月份是2.78稍微高了點
趙建群
可以把甲巰咪唑適當減量。
趙建群
不過應用藥物來調整甲狀腺功能，有時很難把所有指標都調整在正常范圍內。目前的甲狀腺功能基本也是可以接受的。
趙建群
也就是說目前的甲狀腺功能基本不會出現明顯的不適。
ask_923132
我目前賽治10mg的每天四分之一
趙建群
促甲狀腺激素受體抗體這項指標是導致甲亢的原因，目前也沒有有效的治療這項指標異常的方法。
ask_923132
就是九月份復查后減量到每天四分之一 為何減量了這次復查指標變化不大？
趙建群
有時某些感染例如感冒后，這項指標就會升高。有些人甲亢痊愈后，出現一次感冒就可能導致甲亢復發。也就是造成了促甲狀腺激素受體抗體升高。
趙建群
目前的指標ft3，ft4都在正常范圍內。只是促甲狀腺激素輕度升高。不會造成甲亢或甲減的癥狀。
ask_923132
哦上周我牙疼吃了消炎藥 也有可能導致抗體升高吧？
ask_923132
那我現在服藥該如何計量？
ask_923132
是否還是繼續每天四分之一的基礎量？
趙建群
促甲狀腺激素受體抗體異常，這項指標與人體的免疫狀態有關，大部分患者一段時間后，這項指標會自然下降。但是某些影響免疫的因素也會造成這項指標波動，主要是某些感染。
趙建群
賽治每天1/4片用量很小，而且目前的甲狀腺功能指標也是可以接受的。
ask_923132
那我現在是繼續每天四分之一還是加量或者減量？
趙建群
另外也可以每周服用5天
趙建群
或者是服用三天停服一次。
趙建群
目前是輕度的甲減狀態，可以把甲巰咪做適當減量。
ask_923132
哦也就是三天停一次？服的計量還是四分之一？
趙建群
總體來講，目前的用量很小，可以采用每周服用5天的方法，或者是每三天停服一次的方法來減量。
趙建群
每天還是1/4片。
ask_923132
好的
ask_923132
飲食我還是嚴格控制，外面的餐館都不吃，家里用的無碘鹽和無碘醬油 是否控制的太厲害了？
趙建群
總體來講目前的甲狀腺功能控制還是不錯的
趙建群
非碘缺乏地區不需要補碘。
ask_923132
是否藥物性甲減可以吃外面的東西？
趙建群
除非是內陸，特別是高原地區需要適當補碘
趙建群
偶爾在外就餐也影響不大。
ask_923132
得了甲亢后外面的餐館和外面的食物都不敢吃，因為都放的是有碘的鹽
ask_923132
哦
趙建群
碘并不是導致甲亢的原因，只是高碘飲食會加重甲亢，而且蔬菜水果以及飲用水中都不可能一點碘元素都沒有。
趙建群
所以即便是甲亢狀態，偶爾在外就餐或進食含碘食物也不用太擔心。
ask_923132
之前半粒藥掰開，四分之一的藥量不會很精準，我總是服量多點的四分之一那個 會不會量多了？
趙建群
大體4天服用一片就可以，具體每天的劑量多一點或少一點影響不大。
ask_923132
哦 但我之前每天都是服多一點的四分之一
ask_923132
會不會這個原因導致觸甲狀腺指標變化不大？
趙建群
也就是把一片藥分成4份，分4天服用就可以，具體每一天的劑量多一些少一些，總體影響不大。
趙建群
促甲狀腺激素偏高說明還是甲巰咪唑用量偏大。
ask_923132
好的 我從明天開始服三天停一天
趙建群
定期復查
趙建群
問題不大
ask_923132
過多久再去驗血復查？
趙建群
如果沒有特殊不適，可以2~3個月復查。
ask_923132
好的
趙建群
另外目前劑量應用了多長時間了？
ask_923132
每天四分之一用了三個月
ask_923132
九月到12月
趙建群
三個月復查一次基本沒有問題。
ask_923132
好的
趙建群
只要病情沒有明顯的變化，即便有輕度的甲亢或者甲減，也不會很嚴重。
ask_923132
趙醫生麻煩你幫我看下我媽媽近期驗血的指標是否屬于甲亢
ask_923132
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_923132
哦
趙建群
甲狀腺球蛋白抗體升高和甲狀腺過氧化物酶抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現。
ask_923132
那不是甲亢吧？
ask_923132
無需用藥吧？
趙建群
另外也有甲狀腺受體抗體升高，這項指標升高可以導致甲亢。但是目前的甲狀腺功能是正常的。
趙建群
不需要用藥。
ask_923132
飲食是否要控制？
趙建群
而且促甲狀腺激素接近正常范圍的高限，將來可能會出現甲減。
趙建群
橋本甲狀腺炎是導致甲減最常見的原因。
ask_923132
哦
ask_923132
那我媽媽也需要定期復查？
趙建群
促甲狀腺激素受體抗體會造成甲亢。但是橋本甲狀腺炎會損傷甲狀腺，如果甲狀腺損傷校正，即便是存在促甲狀腺激素受體抗體也不一定會造成甲亢。
趙建群
促甲狀腺激素受體抗體會造成甲亢。但是橋本甲狀腺炎會損傷甲狀腺，如果甲狀腺損傷較重，即便是存在促甲狀腺激素受體抗體也不一定會造成甲亢。
趙建群
可以2~3個月復查一下甲狀腺功能。
ask_923132
好的，我有甲狀腺節結 這次也復查了 沒有變化還行，我媽媽是否也要去做個彩超？
趙建群
應該查一下
ask_923132
好的
ask_923132
謝謝你了趙醫生 按照你建議的藥用量 過三個月驗血復查后我再聯系你！
趙建群
好
ask_923132
哦對了是否甲減也甲亢一樣都是需要禁碘的？
趙建群
甲減不需要低碘飲食。但目前的情況是抗甲亢藥物用量過大導致的甲減，與普通的甲減是不一樣的。
ask_923132
哦明白了
趙建群
促甲狀腺激素受體抗體仍然偏高，盡管是甲減狀態，但毒性彌漫性甲狀腺腫仍然沒有痊愈。
趙建群
停用抗甲亢藥物后，甲亢復發的可能性還是很大。
ask_923132
哦明白了
ask_923132
那也就是必須受體抗體指標正常了 才能停藥？
趙建群
甲亢的發病機制就是促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺導致的甲狀腺激素分泌增加。
趙建群
如促甲狀腺激素受體抗體升高，停藥復發的風險還是比較大。
趙建群
目前這項指標升高不嚴重，再治療一段時間，可能就會恢復正常。
ask_923132
好的
趙建群
平時注意保暖，避免感冒。
ask_923132
好的 謝謝趙醫生
趙建群
不用客氣。
ask_923132
下次復查后再聯系你
趙建群
好
ask_923132
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_923132
趙醫生我忘了 幫我看看我的胰島功能如何
趙建群
這兩項指標都在正常范圍內。不過需要結合血糖進行判斷。
ask_923132
我也有糖尿病的 二十年了
ask_923132
這次空腹7.5
趙建群
說明還存在一定的胰島功能，符合2型糖尿病的表現。
ask_923132
說明我胰島功能沒有壞？還能分泌胰島素？
ask_923132
哦
ask_923132
好的謝謝你了
ask_923132
辛苦你了
趙建群
胰島素的水平在正常范圍內偏低，而且血糖也是偏高的，考慮存在一定胰島功能下降。
ask_923132
哦
ask_923132
我糖尿病二十年了
趙建群
總體來講，胰島功能不是太差。
ask_923132
哦好的
ask_923132
謝謝
ask_923132
趙醫生你好！我是昨天昨天中午聯系過你的甲狀腺病人，昨天我跟你說的這次復查觸甲狀腺激素的指標和上次九月份復查的差不多，我口誤了，其實指標還是下來一些的，上次九月份是7.13. 這次復查是5.97，我想跟你確認下我是否繼續你昨天給我的建議四分之一藥量每三天停一次？還是再更改一下？請給予回復！謝謝！
趙建群
兩次檢查促甲狀腺激素都是偏高的，都是輕度甲減，三天停服一次就可以
ask_923132
好的 這個輕度甲減是藥物性甲減吧？
趙建群
就是甲巰咪唑用量偏大造成的
ask_923132
好的謝謝你了，下次復查后我再聯系你！
趙建群
好
趙建群
謝謝
展開全部內容
