醫生，您好，老人家半個月前牙齒發炎，食欲減退，便秘，運動少，今天去醫院查血，白細胞74，醫生說考慮白血病，麻煩您給看看
邢臺醫學高等專科學校第一附屬醫院 血液內科
主治疾病：擅長白血病、淋巴瘤、骨髓瘤以及各種貧血等疾病診治
ask_067448
醫生，您好，老人家半個月前牙齒發炎，食欲減退，便秘，運動少，今天去醫院查血，白細胞74，醫生說考慮白血病，麻煩您給看看。
張云曉
好的
張云曉
發過來化驗單吧
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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他自己除了吃不進東西，沒有任何癥狀
張云曉
好的，稍等
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好 謝謝
張云曉
還做其他檢查了嗎？不能排除白血病啊
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5點做了骨髓穿刺
張云曉
嗯，我覺的白血病可能性較大
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老人家身體還可以，除了便秘是幾十年，住的也是20幾年的老房子，最近添的家具都有7.8年左右了。
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近年把買玩具買的多，塑料，但是別人家的玩具更多啊，
張云曉
別找原因，因為找不到
ask_067448
塑料會導致嗎
張云曉
不會
張云曉
自身基因突變
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塑料玩具都是買的合格產品
張云曉
白血病的發病原因不明確。
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74幾很高嗎
張云曉
很高了
張云曉
吃上口服藥了吧
張云曉
羥基脲片
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現在在醫院，我還不知道
ask_067448
基本上就是這個了嗎
張云曉
住到血液科就別擔心了
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能活多久
張云曉
不治療最多半年
ask_067448
最多？
張云曉
治療，壽命可能要長
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化療？
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這個年紀了
張云曉
我這里一個老太太也80，經過治療活了兩年
張云曉
用緩和的藥物還是可以的
ask_067448
就是吃藥 不做化療對吧
張云曉
去甲基化藥物
張云曉
比化療藥物輕
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她這是急性？
張云曉
也有口服的靶向藥物
張云曉
目前不好區分急性慢性
張云曉
看骨髓吧，急性可能性大
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為什么是急性可能大？
張云曉
因為血小板減少，也有貧血
張云曉
慢性的血小板升高的多
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急性能活多久
張云曉
剛才我說的就是急性的
張云曉
慢性的壽命很長的
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那現在只能祈禱他是慢性了對嗎
張云曉
期待骨髓結果早日出來吧。
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有沒有可能是誤診
張云曉
目前診斷還不明確。
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他不發燒 也沒有任何癥狀
張云曉
如果是慢性的，那也是加速的表現。
ask_067448
什么意思
張云曉
因為一旦出現血小板減少，那說明病情有進展。
張云曉
有望即興的方向發展。
張云曉
有往急性方向轉
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一您看，他這個年紀如果是急性吃藥能活多久
張云曉
看情況吧，如果是急性的，看是急淋還是急髓。
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有什么區別
張云曉
不一樣的
張云曉
急淋可能壽命要長一點
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但是應該都不長吧
張云曉
對
張云曉
如果不治療，可能時間更短
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去年五月檢查都沒事
張云曉
白血病就是很突然
ask_067448
現在都是瞞著他的。吃藥藥盒子會寫明吧
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會不會是牙齒發炎引起的？
張云曉
不是發炎引起血液病，是血液病引起發炎。
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昨天吃了火龍果拉肚子 有沒有關系
張云曉
我覺得還是用點止瀉藥吧。
張云曉
以免引起發燒。
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是不是可能拉肚子引起白細胞增高
張云曉
拉肚子引起白細胞升高，最多20，你現在70多。
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驗血過程有沒有可能出現誤診
張云曉
再血液濃縮也不會超過30的。
張云曉
出現血常規異常的時候，檢驗科的醫生肯定會多次復檢。
張云曉
不會做一次就給你出報告。
張云曉
因為這涉及到危急值的報告。
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有沒有可能不告訴他 他不知道心態好 活幾年
張云曉
血液病跟其他的病不一樣，血液指標會引起很多臟器病變
張云曉
即使不告訴他，慢慢也會有不舒服的癥狀
ask_067448
他這個沒有什么反應是不是還是早期？
張云曉
白血病不分早期晚期，只是急性慢性
ask_067448
遺傳嗎
張云曉
是不是白血病，還是等骨髓出來再說吧，一般不遺傳
ask_067448
今天您是我問得第八個醫生，都這樣說，我覺得結果出不出來都沒有意義了
張云曉
都是血液科醫生的話，可能觀點一致
ask_067448
下午也去當地醫院醫生也是這么說的
ask_067448
馬上就安排了骨髓穿刺
張云曉
嗯
張云曉
別想太多了，現在方法很多
ask_067448
但是都保不了他的壽命長一點對嗎
ask_067448
只有白血病這個嗎？有其他血液病嗎？
張云曉
其他血液病，結局一樣
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一點救也沒有嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
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和家里放了這種紙箱有沒有關系
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在嗎
ask_067448
在嗎
張云曉
沒關系
張云曉
血液病，不像其他腫瘤
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今天出來了結果是急性的
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您有何良方？
張云曉
老年人，急性髓系白血病還是急性淋巴細胞白血病？
張云曉
治療方法不一樣
張云曉
目前先降降細胞，口服點羥基脲片，等結果出來
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急性m2
張云曉
老年人，M2 ，化療需要去甲基化藥物
張云曉
不能太猛烈，接受不了
張云曉
阿扎胞苷或者地西他濱
張云曉
如果有條件可以口服靶向藥物
張云曉
只是國內沒有的
張云曉
病人能買到老撾版
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化療會不會更加快速度。？
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是不是搞牙齒那里感染引起的白血病？
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我們還是決定周一去附一
張云曉
不是感染引起的白血病，是白血病容易合并感染
張云曉
下午開會了
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沒關系，醫生估計是m2，他說抽的骨髓少，要確認什么型要再抽多點骨髓
ask_067448
他建議我們去附一或者附二
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先看醫生收不收
張云曉
流式細胞學
張云曉
染色體
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什么？
張云曉
今天又抽的骨髓是做這兩項
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不是，今天沒抽，醫生說再確認的話要抽多點
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我們還想他活久一點，該怎么辦
張云曉
做還是需要做的
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化療做可以嗎
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他這個傳染嗎
張云曉
不傳染
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化療很痛苦嗎
張云曉
不會
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我聽說化療很痛苦，怕他不能成受
張云曉
不用強烈的藥物
張云曉
也有口服靶向藥物
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今天人民醫院醫生說m2沒有靶向藥是為什么
張云曉
有口服
張云曉
維奈妥克
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醫院有開的嗎
張云曉
沒有
張云曉
國外有
張云曉
有人能買到
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他這個能吃嗎
ask_067448
今天醫生說沒有他這個的靶向藥
張云曉
國內沒有
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多少錢一盒
張云曉
具體我不知道，很貴
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每天吃嗎
張云曉
不是
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那是？
張云曉
具體細節還是聽主管醫生的
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哪些國家有買的
張云曉
老撾版
張云曉
印度版
張云曉
美國
張云曉
這個具體治療還是聽主管醫生的吧
張云曉
我不了解患者具體情況，不能解釋太多
張云曉
還可以打針，阿扎胞苷
張云曉
這個國內有
張云曉
圖片僅醫生和患者本人可見
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醫院買還是藥店？
張云曉
這個你就讓醫生聯系
張云曉
住到醫院就別操這個心了
張云曉
該休息了
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醫生可以買到對嗎
張云曉
可以提供線索
張云曉
或者問其他病友
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_067448
是這個不
張云曉
是
張云曉
從哪能買
張云曉
可能會用到，別買成假的就行
張云曉
我休息了
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