類風濕關節炎2年右手手指沒變形單變粗了，會一直變粗 19年四月査了有類風濕，吃藥甲氨蝶呤和紛樂吃到2020年四月就停了，一怕有副作用很大，二家里催備孕，手指也沒有晨僵之類的，就是發現右手手指比左手手指粗了四分之一，上次咨詢過你，我現在想打生物制劑，想提前咨詢你一下，打針前要體檢是嗎？我把前兩天的檢查結果給你看一下能不能打
菏澤市中醫醫院 中醫風濕免疫內科
主治疾病：類風濕關節炎,干燥綜合征,痛風,強直性脊柱炎,系統性紅斑狼瘡,變應性肉芽腫血管炎,系統性硬化病,血管炎,風濕性多肌痛
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類風濕關節炎2年右手手指沒變形單變粗了，會一直變粗 19年四月査了有類風濕，吃藥甲氨蝶呤和紛樂吃到***年四月就停了，一怕有副作用很大，二家里催備孕，手指也沒有晨僵之類的，就是發現右手手指比左手手指粗了四分之一，上次咨詢過你，我現在想打生物制劑，想提前咨詢你一下，打針前要體檢是嗎？我把前兩天的檢查結果給你看一下能不能打
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最近手指會腫脹
謝志忠
打生物制劑之前需要體檢
謝志忠
把化驗單都發過來看看
謝志忠
如果沒有感染，沒有心衰，沒有結核，情況下都可以打了
謝志忠
你打的是哪一種生物制劑？
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早上有點晨僵，感覺很后悔停了藥，現在又回到了解放前
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還
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準備打
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沒有打
謝志忠
如果備孕的話，加安蝶呤是不能吃的，包括的一些其他的藥物，紛樂可以的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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哪張是看結核的數據
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個嗎
謝志忠
心臟超聲，有沒有做？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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胸片
謝志忠
以前有乙肝是嗎？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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我不知道誒
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生小孩的時候每次化驗結果沒出來就生了
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我是現在有乙肝還是曾經感染過
謝志忠
但是查的乙肝五項是異常的
謝志忠
這個不好說
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那現在是什么情況
謝志忠
但病毒量是陰性的
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病毒量陰性表示什么意思
謝志忠
從你發的這些東西來說，打的時候有點風險，注意復查乙肝病毒定量
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就是不能打是嗎
謝志忠
就是檢測的乙肝病毒的數量在正常范圍之內
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其它都正常是嗎
謝志忠
能打，但是需要注意誘發乙肝活動的可能
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哦
謝志忠
當地醫生怎么給說的？
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那吃藥就不影響是嗎
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結果還沒有給醫生
謝志忠
吃藥也需要定期復查
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胸片正常嗎
謝志忠
就是有一個老的鈣化灶，這個應該問題不大
謝志忠
從你發的報告來說
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我以前沒有生過病啊
謝志忠
有一部分人以前可能感染過或者其他原因，目前沒有多大意義，可以不用擔心這個
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現在醫院只有益賽普，希敏佳要到外面打，聽說很貴
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一個月要四千左右，我也沒見過，也不清楚哪里有，所以醫生說就不存在報銷
謝志忠
你可以辦個慢性病在當地，益賽普就可以報銷了
謝志忠
后面那個沒應該沒入醫保
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好的謝謝你，因為我感覺這個月手和腳一天比一天痛，而且數量喝部位再擴大，我必需趕緊用藥
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上次開的激素我不敢吃
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所以我沒吃
謝志忠
益賽普每月2千多，如果病情穩定可以逐漸拉長間隔時間
謝志忠
小劑量的激素是可以的，目前的指南和經驗是允許的
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聽說打生物制劑容易感染，打這個生物制劑是不是每個人打的量不一樣，要看病情，我是打少量的，還是規定一般是一支一次
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我問了益賽普180元
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一次我不知道打多少
謝志忠
可以間隔時間長點，如果病情穩定
謝志忠
我們這里3百多那
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一個星期打幾次
謝志忠
醫生會告知你的
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好的
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謝謝
謝志忠
客氣啦
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12.5mg，188一瓶
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益賽普
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對了，剛才的乙肝是不是代表我現在有乙肝病，是帶病期嗎？就是我現在這個結果代表我現在是攜帶者還是傳染者
謝志忠
那價格差不多
謝志忠
應該是攜帶者
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胸部也沒問題吧 ，上面建議我再做個CT,好的，謝謝！這次咨詢到
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這里
謝志忠
好的
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