咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_839854

  , 以下是半年以來(lái)的報(bào)告總結(jié) 1.五年前高考體檢查出膽囊結(jié)石 2.去年1月查出膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶偏高，彩超脾大，其他正常 3.去年七月彩超顯示有肝內(nèi)多發(fā)性低回聲團(tuán)，膽囊結(jié)石膽囊炎，脾大脾靜脈增寬，血清免疫球蛋白G4為2.4提示偏高 4.去年9月彩超顯示彌漫性低回聲小結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石，脾正常 5.今年1月增強(qiáng)ct顯示膽結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶，脾大，有門(mén)脈高壓可能 6.已排除病毒性肝炎以及肝竇狀病變 7.有熬夜的習(xí)慣，平時(shí)幾乎不吃青菜，極少極少吃青菜，很瘦，是否懷疑脂肪肝？？ 請(qǐng)問(wèn)這些能不能證明是肝硬化？

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 段鴻志

  您好，如果有脂肪肝或者肝硬化做肝臟彩超和腹部CT能夠檢查出來(lái)的

• ask_839854

  我做過(guò)彩超和ct

• ask_839854

  您看看上面圖片

• ask_839854

  是不是肝硬化？

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 段鴻志

  從您今年腹部強(qiáng)化CT檢查結(jié)果看沒(méi)有肝硬化

• ask_839854

  但為什么彩超會(huì)有結(jié)節(jié)呢？

• ask_839854

  然后肝硬度檢測(cè)還高？

• 段鴻志

  肝臟硬度增高可能是肝內(nèi)鈣化灶的原因

• ask_839854

  彩超結(jié)節(jié)呢？

• 段鴻志

  結(jié)節(jié)就是鈣化灶

• ask_839854

  而且轉(zhuǎn)氨酶啊那些指標(biāo)都異常

• 段鴻志

  有多高

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 段鴻志

  直接膽紅素升高主要見(jiàn)于膽道梗阻

• ask_839854

  我有膽結(jié)石很多年了

• ask_839854

  胃鏡說(shuō)有膽汁反流

• ask_839854

  但是不痛

• ask_839854

  有沒(méi)有必要切除膽囊？

• 段鴻志

  膽囊結(jié)石可造成膽道梗阻，引起梗阻性黃疸，轉(zhuǎn)氨酶偏高

• ask_839854

  有沒(méi)有必要切除膽囊？

• ask_839854

  有醫(yī)生建議做肝穿刺，可以做嗎？

• ask_839854

  而且我也脾大哦

• 段鴻志

  可以做肝穿刺，取活檢做病理檢查，就可以最終確定是不是肝硬化

• ask_839854

  只做肝穿就可以了是嗎？

• ask_839854

  膽結(jié)石要不要解決？

• 段鴻志

  肝穿刺是微創(chuàng)，取一點(diǎn)點(diǎn)肝組織活檢就可以了

• 段鴻志

  只做肝穿刺就可以

• 段鴻志

  膽囊結(jié)石有沒(méi)有癥狀

• ask_839854

  我臉色不好，還有黑眼圈，上眼皮也黑。說(shuō)是和肝有關(guān)系。我是不是有黃疸？

• ask_839854

  膽結(jié)石沒(méi)有癥狀，就是我胃口不太好，不喜歡吃東西，所以很瘦。我158，38kg，雖然從小都瘦，但現(xiàn)在都23了，這個(gè)體重就很恐怖

• 段鴻志

  有肝病家族史嗎

• ask_839854

  沒(méi)有

• 段鴻志

  標(biāo)準(zhǔn)體重是身高減去105

• 段鴻志

  158-105=53公斤

• 段鴻志

  瘦了30斤

• ask_839854

  所以我很瘦啊，老是吃不胖。但我從小都這樣

• 段鴻志

  這也太瘦了吧

• 段鴻志

  家里人也很瘦嗎

• 段鴻志

  治療膽汁反流性胃炎包括兩方面:（1）結(jié)合、吸附膽汁，保護(hù)胃黏膜，減少膽汁對(duì)胃黏膜的損傷；（2）改善胃腸動(dòng)力，減少反流。1.主要是服用抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，例如：奧美拉唑、雷貝拉唑，達(dá)喜、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍，多潘立酮、莫沙必利。2.考來(lái)烯胺可以和胃內(nèi)的膽鹽結(jié)合，并加速其排出，從而減少胃黏膜損害。但是長(zhǎng)期服用可引起低膽固醇血癥、脂溶性維生素缺乏和高氯性酸中毒。3.精神心理因素的影響也很大，對(duì)于伴焦慮抑郁的患者，在使用胃黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力劑的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片，能顯著改善癥狀提高治療有效率。4.對(duì)于有幽門(mén)螺桿菌感染者，需要先根除幽門(mén)螺桿菌感染治療。

• ask_839854

  怎么說(shuō)呢，我爸年輕的時(shí)候瘦，現(xiàn)在胖，我媽標(biāo)準(zhǔn)體重吧

• 段鴻志

  有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染

• ask_839854

  以前有，現(xiàn)在沒(méi)有

• ask_839854

  以前感染的時(shí)候開(kāi)了14天的藥，吃了之后就好了。

• 段鴻志

  挑食嗎

• ask_839854

  挑…不喜歡吃青菜

• ask_839854

  只喜歡吃肉，豬雞牛鴨

• 段鴻志

  挑食嚴(yán)重容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良。進(jìn)而導(dǎo)致食欲不振，消瘦惡性循環(huán)。

• ask_839854

  不吃魚(yú)

• 段鴻志

  平時(shí)饑飽不均，胃經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)，會(huì)造成胃粘膜損傷，引起食欲不振。

• 段鴻志

  要多吃高蛋白高脂肪高熱量的食物，可以增加體重

• ask_839854

  我有吃那個(gè)湯臣倍健的蛋白粉

• ask_839854

  不知道有沒(méi)有用

• ask_839854

  我失眠

• ask_839854

  難入睡

• ask_839854

  一到睡覺(jué)的時(shí)候閉上眼睛就會(huì)胡思亂想。

• 段鴻志

  蛋白粉可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但是主要還是靠自己吃。而且蛋白粉價(jià)格比較貴，也不能長(zhǎng)期服用

• 段鴻志

  慢性胃炎等胃腸道疾病也可以導(dǎo)致食欲不振

• ask_839854

  我現(xiàn)在就是很擔(dān)心我有沒(méi)有肝硬化 因?yàn)镃T他那里不是寫(xiě)著有門(mén)靜脈高壓?jiǎn)幔莻€(gè)醫(yī)生說(shuō)，門(mén)靜脈高壓是肝硬化的患者才會(huì)有的

• 段鴻志

  您可以服用增進(jìn)食欲助消化藥治療一下，例如:復(fù)方消化酶，復(fù)方阿嗪米特，大山楂丸，健胃消食片等

• ask_839854

  我做了肝纖維化四項(xiàng)，也正常，但醫(yī)生又說(shuō)這不能判斷我沒(méi)有肝硬化

• ask_839854

  反正就是一直在檢查

• ask_839854

  現(xiàn)在就差肝穿了

• 段鴻志

  肝硬化是導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓的最常見(jiàn)的原因，還有其他很多原因

• ask_839854

  我已經(jīng)預(yù)約了做肝穿，這應(yīng)該是最后的檢查了吧？

• ask_839854

  做了肝穿如果有肝硬化，那能治嗎

• 段鴻志

  例如:門(mén)靜脈血栓形成、脾靜脈血栓、布加綜合征、縮窄性心包炎、心力衰竭等

• 段鴻志

  肝硬化可以控制，但是一般很難根治

• ask_839854

  會(huì)影響壽命嗎……

• ask_839854

  暫時(shí)還不想死

• 段鴻志

  您經(jīng)常吃避孕藥嗎

• 段鴻志

  布加綜合征與口服避孕藥有關(guān)

• ask_839854

  不吃

• 段鴻志

  肝硬化會(huì)影響壽命

• ask_839854

  ？能活多久

• 段鴻志

  這個(gè)不好說(shuō)

• 段鴻志

  要看病情到了什么程度。治療是否積極有效

• ask_839854

  ct沒(méi)檢查出來(lái)的話(huà)我應(yīng)該是早期吧？

• 段鴻志

  奇怪的就是這點(diǎn)。如果到了肝硬化的程度了，都做了強(qiáng)化CT了，應(yīng)該能夠看出來(lái)的

• 段鴻志

  最后只能看肝穿刺的結(jié)果了

• ask_839854

  好的

• ask_839854

  膽結(jié)石要弄掉嗎？

• 段鴻志

  膽囊結(jié)石手術(shù)指征: 膽絞痛反復(fù)發(fā)作； 有并發(fā)癥出現(xiàn)； 結(jié)石數(shù)量多且結(jié)石直徑≥2~3cm； 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊； 伴有膽囊息肉 ≥1cm； 膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_839854

  符合嗎？

• ask_839854

  我不會(huì)看

• ask_839854

  但是不弄掉的話(huà)不是一直會(huì)有膽汁淤積或反流嗎？

• 段鴻志

  不符合

• ask_839854

  好的

• ask_839854

  謝謝

• 段鴻志

  不客氣

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