病人是4月17號在當地的住的院，當時因為下肢水腫，當時診斷是心衰4級，圖片里有彩超報告，請醫生先了解一下情況，我們現在老是檢查，然后對用藥方面比較疑惑，中間讓不同的醫生看過，尤其是利尿
辰溪縣中醫醫院 心血管內科
主治疾病：冠心病,心肌梗死,心肌炎,急性心肌梗死,擴張型心肌病,病毒性心肌炎,肥厚型心肌病,不穩定型心絞痛,先天性心臟病,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,變異型心絞痛,室性心動過速,心內膜炎,心力衰竭,心包炎
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病人是4月17號在當地的住的院，當時因為下肢水腫，當時診斷是心衰4級，圖片里有彩超報告，請醫生先了解一下情況，我們現在老是檢查，然后對用藥方面比較疑惑，中間讓不同的醫生看過，尤其是利尿劑
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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醫生在嗎？
楊萬保
你好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是6月23號的血檢
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是今天的檢查結果
楊萬保
想了解什么
楊萬保
現在有什么不舒服
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沒有
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主要是體重現在比之前重了2斤
楊萬保
腳腫沒
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而且停了一個星期的利尿劑
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沒有
楊萬保
你這情況利尿劑不能停 沒有氣促 下肢水腫 可以兩三天服一片
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利尿劑不知道用什么的
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醫生說是用武都力
楊萬保
你在用什么利尿劑
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因為之前見過好多的利尿劑
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圖片僅醫生和患者本人可見
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您給看看這個
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這是之前醫院的用藥過程
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每次檢查都要換藥
楊萬保
氫氯噻嗪 現在舒服 可以兩三天服一片
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現在您能給看看我們的檢查結果，給個建議嗎
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螺內酯能吃嗎
楊萬保
華法林現在服多少
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23好到27號沒吃
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23號之前4分之一
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現在醫生聯系2分之一
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建議
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27號到今天還是4分之一
楊萬保
華法林服半片 5天后復查INR 一直要達標
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那利尿劑怎么辦
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您看看近期的檢查結果
楊萬保
螺內酯 每天一片
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只吃螺內酯。
楊萬保
這原來的藥物上 再加 培哚普利
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這個藥沒吃過
楊萬保
培哚普利 每天一片 注意血壓
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家里沒有
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我媽的血壓不高啊
楊萬保
只要不低于100/60 就要加 培哚普利
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個是血壓
楊萬保
要加服 培哚普利
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您說的這個培哚普利是什么作用啊
楊萬保
主要服 華法林 比索洛爾 阿托伐他丁鈣 螺內酯 氫氯噻嗪
楊萬保
主要服 華法林 比索洛爾 阿托伐他丁鈣 培哚普利 螺內酯 氫氯噻嗪
楊萬保
其它的藥可以不服
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比索洛爾
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又是什么藥啊醫生
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我們山西長治能買到嗎
楊萬保
那我不知道
楊萬保
買不了可以換
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我媽吃中藥沒事吧
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影響嗎
楊萬保
應該沒影響
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圖片僅醫生和患者本人可見
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您看
楊萬保
可以沒影響
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那現在不吃您說的這兩種藥能行嗎
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華法林 阿托伐他丁鈣 螺內酯 氫氯噻嗪這4種能行不
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加富馬酸比索洛爾片
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不吃 培哚普利
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吃這個藥的話副作用，和每次檢查都需要注意什么呢
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醫生？？
楊萬保
培哚普利肯定要服
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主要是降壓？
楊萬保
你不服 華法林 就服利伐沙班 不要化驗血
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不要化驗血是什么意思
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那怎么保證身體的微量元素正常呢
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因為要用利尿劑嗎
楊萬保
不要偏食 就可以了
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對啊，這個身體的微量元素怎么控制
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還有像法華林這種藥物，為什么吃水果，會影響出血指標
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是不是可以理解為吃水果可以代替吃法華林
楊萬保
吃水果不能代替吃華法林
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那什么水果會直接影響lnr指標
楊萬保
不知道
楊萬保
芒果
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沒事醫生這個我自己了解
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主要是覺得用藥很糾結
楊萬保
【增強華法林抗凝作用的食物】 柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、魚油。 【減弱華法林抗凝作用的食物】 菠菜、白菜、韭菜、芫荽、萵苣、芹菜、水芹、胡蘿卜、西紅柿、西藍花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋蔥、蛋黃、大豆油、魚肝油、海藻類、鱷梨、動物肝臟類、紅茶、綠茶。
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那氫氯噻嗪和螺內酯用藥的話都吃會不會量大
楊萬保
不會
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那我就放心了，
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那下次檢查都查什么項目
楊萬保
電解質 INR達標
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好吧。我再考慮考慮
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謝謝醫生
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您好醫生
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您了解武都力這個藥嗎
楊萬保
用于高血壓病、心力衰竭及肝硬化等病所致的水腫和腹水。
楊萬保
沒用過
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好吧，您建議我用這個藥嗎
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單純說檢查結果和這個藥的作用
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不考慮臨床效果
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我能不能用用試試
楊萬保
效果一樣
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和螺內酯與氫氯噻嗪混合使用效果一樣？
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那我怎么混合用
楊萬保
需要服
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怎么服用呢
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這兩個都是利尿劑
楊萬保
可以同時服 也可以不同時服
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個指標您看怎么合適
楊萬保
可以
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還有您說的這個降壓的藥。我明天去藥店看看有沒有
楊萬保
是的 培哚普利 需要服
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可以每個藥2分之一片混用
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嗎
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螺內酯與氫氯噻嗪
楊萬保
螺內酯 每天一片
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好的謝謝醫生
楊萬保
不客氣
楊萬保
祝你家人健康
楊萬保
以后還有什么疑惑可以再次咨詢我
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您好
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我能不能用坎地氫噻片和螺內酯配合用
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網上查說是有降壓效果
楊萬保
可以
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那我就搭配這兩個吃了
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謝謝醫生
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