咨詢實錄內容

• ask_176477

  醫生，您好，孩子的具體情況如下: 1.出生當天晚上不吃不拉，去市人民醫院兒科住院半月左右； 2.出院到四個月大，益生菌輔助，大便正常； 3.四個月到八個月大的時候，停用益生菌（怕產生依賴），反復便秘，經常十天左右才拉一次，而且需要開塞露輔助； 4.八個月的時候，懷疑巨結腸，去省兒童醫院做造影，醫生說孩子腸道變形嚴重（不能確定是因為大便過硬引起的，還是腸道本身的樣子），具體需要灌腸后再做一次造影； 5.灌腸第八天因為腸炎問題開始拉肚子，拉肚子持續了近二十天，拉肚子好了以后，在市人民醫院再次做了造影，結果顯示上半段腸道擴張，下半段腸道狹窄不明顯（造影細節如圖） 您看這是巨結腸嗎？

• ask_176477

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 周弋豐

  胎便什么時候拉的？

• ask_176477

  進兒科當天晚上，也是灌腸拉的

• ask_176477

  出生當天

• 周弋豐

  灌腸才拉的嗎？

• 周弋豐

  月子里的時候一天大便拉幾次？

• ask_176477

  孩子上午8點半出生，白天吃了兩次很正常，晚上就不吃不拉了，后來聽從醫生建議，轉兒科了

• ask_176477

  出院后（月子里）每天最少拉四五次，有時候拉肚子也能拉十一二次，不是很規律

• ask_176477

  胎便是灌腸拉的

• ask_176477

  出院后是自己拉的

• 周弋豐

  現在幾天拉一次大便了？

• ask_176477

  現在市人民醫院醫生讓回家進行排便訓練，每天使用開塞露，直至腸道拉干凈為止

• ask_176477

  自己最多拉一次

• 周弋豐

  如果現在還是便秘的很厲害的，腹脹的話，建議做個腸道粘膜活檢

• ask_176477

  好的，醫生，那我們這個能判斷是不是巨結腸嗎？

• 周弋豐

  造影看去擴張的有的

• 周弋豐

  因為如果是經常有灌腸的造影是不一定能很典型表現出來的

• 周弋豐

  另外一些短段型的巨結腸，造影相對來說也不會很準確，側位圖有幾張看起來是有遠端狹小一些

• 周弋豐

  現在還是母乳喂養嗎？

• ask_176477

  醫生，那我們單純進行排便訓練有用嗎？

• ask_176477

  母乳和奶粉

• 周弋豐

  有一部分短段型的效果是可以的

• 周弋豐

  什么時候加的奶粉？

• ask_176477

  一直（孩子是雙胎），都是混合喂養

• ask_176477

  另一個沒事兒，身體狀態一直很好

• 周弋豐

  另外就算是真的要手術，排便訓練以及灌腸都是一直要做的

• 周弋豐

  對手術恢復有好處

• 周弋豐

  所以建議目前還是可以先做去，要注意腹瀉的情況

• 周弋豐

  但是最終的明確還是以做活檢為準的

• ask_176477

  活檢，一般的市醫院能做嗎？還是需要到省級醫院？

• 周弋豐

  做完造影第二天有沒有再拍片的？

• 周弋豐

  這個你要問下，就是說你們當地醫院能否治療巨結腸這個疾病的

• ask_176477

  還是在做造影的地方拍了個片，但是醫生只給了造影的片子

• 周弋豐

  像如果有小兒外科專科的，或者專門兒童醫院普外科

• ask_176477

  明白了，謝謝您

• 周弋豐

  一般如果可以第二天可以查個普通的平片，看下鋇劑排出的情況

• ask_176477

  第二天查了，我到醫院后再問問醫生

• 周弋豐

  可以的，現在可以先灌腸排便訓練做去，至于真的如果要手術也可以等大一點再做都可以

• 周弋豐

  就是要注意如果有腹瀉，或者血便的情況要及時就診，要警惕小腸結腸炎的情況

• ask_176477

  明白了，謝謝

• 周弋豐

  不客氣

展開全部內容